術前胆道ドレナージからみた胆道癌術後感染対策
胆道癌に対する唯一の根治的治療は外科切除であるが，胆道癌症例では術前に癌性胆道狭窄による閉塞性黄疸をきたすことがあり，さらに胆管炎を併発することもある。そのため，術前に胆道ドレナージを行い，必要十分な減黄と適切な胆道感染制御を行う必要がある。膵頭十二指腸切除症例においては意見が分かれるが，少なくとも広範囲肝切除症例に対する術前胆道ドレナージの有用性は明らかとされ，その方法としては経皮的アプローチと比較すると内視鏡的ドレナージが推奨される。術後感染には胆汁からの感染の頻度が多く，ドレナージ胆汁の細菌培養結果を参考にして適切な抗菌薬選択をするなどの感染対策を行う。胆道ドレナージの功罪についての理解...
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| Published in | 日本外科感染症学会雑誌 Vol. 15; no. 4; pp. 294 - 300 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本外科感染症学会
31.08.2018
Japan Society for Surgical Infection |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-5755 2434-0103 |
| DOI | 10.24679/gekakansen.15.4_294 |
Cover
| Abstract | 胆道癌に対する唯一の根治的治療は外科切除であるが，胆道癌症例では術前に癌性胆道狭窄による閉塞性黄疸をきたすことがあり，さらに胆管炎を併発することもある。そのため，術前に胆道ドレナージを行い，必要十分な減黄と適切な胆道感染制御を行う必要がある。膵頭十二指腸切除症例においては意見が分かれるが，少なくとも広範囲肝切除症例に対する術前胆道ドレナージの有用性は明らかとされ，その方法としては経皮的アプローチと比較すると内視鏡的ドレナージが推奨される。術後感染には胆汁からの感染の頻度が多く，ドレナージ胆汁の細菌培養結果を参考にして適切な抗菌薬選択をするなどの感染対策を行う。胆道ドレナージの功罪についての理解と症例ごとの適切な胆道ドレナージ法の選択，さらに，そこから得られる貴重な情報を最大限に活かした感染対策を行うことが，術後感染性合併症を回避した安全な胆道癌外科手術にもっとも重要と考える。 |
|---|---|
| AbstractList | Surgical resection is only curative method for the patients of biliary cancer. In these patients, obstructive jaundice and cholangitis may occur due to malignant biliary stricture before surgery. Therefore preoperative biliary drainage should be performed for control of biliary infection and appropriate relief of icterus. It have been reported that preoperative biliary drainage is useful for the patients of perihilar cholangiocarcinoma, however there is still unclear that for patients who are performed pancreaticoduodenectomy. Endoscopic drainage is recommended as the method of preoperative biliary drainage compare with percutaneous transhepatic drainage. Prophylactic antimicrobial agents are selected according to the results of a drug susceptibility test of a surveillance of preoperative bile culture because concordance rate between bile juice culture before surgery and bacterial culture from surgical site infection is very high. Comprehension of merits and demerits of preoperative biliary drainage, proper selection of method of drainage, and treatment strategy according to a surveillance of preoperative bile culture, are important for safety surgery for biliary cancer avoiding infectious complication.
胆道癌に対する唯一の根治的治療は外科切除であるが，胆道癌症例では術前に癌性胆道狭窄による閉塞性黄疸をきたすことがあり，さらに胆管炎を併発することもある。そのため，術前に胆道ドレナージを行い，必要十分な減黄と適切な胆道感染制御を行う必要がある。膵頭十二指腸切除症例においては意見が分かれるが，少なくとも広範囲肝切除症例に対する術前胆道ドレナージの有用性は明らかとされ，その方法としては経皮的アプローチと比較すると内視鏡的ドレナージが推奨される。術後感染には胆汁からの感染の頻度が多く，ドレナージ胆汁の細菌培養結果を参考にして適切な抗菌薬選択をするなどの感染対策を行う。胆道ドレナージの功罪についての理解と症例ごとの適切な胆道ドレナージ法の選択，さらに，そこから得られる貴重な情報を最大限に活かした感染対策を行うことが，術後感染性合併症を回避した安全な胆道癌外科手術にもっとも重要と考える。 胆道癌に対する唯一の根治的治療は外科切除であるが，胆道癌症例では術前に癌性胆道狭窄による閉塞性黄疸をきたすことがあり，さらに胆管炎を併発することもある。そのため，術前に胆道ドレナージを行い，必要十分な減黄と適切な胆道感染制御を行う必要がある。膵頭十二指腸切除症例においては意見が分かれるが，少なくとも広範囲肝切除症例に対する術前胆道ドレナージの有用性は明らかとされ，その方法としては経皮的アプローチと比較すると内視鏡的ドレナージが推奨される。術後感染には胆汁からの感染の頻度が多く，ドレナージ胆汁の細菌培養結果を参考にして適切な抗菌薬選択をするなどの感染対策を行う。胆道ドレナージの功罪についての理解と症例ごとの適切な胆道ドレナージ法の選択，さらに，そこから得られる貴重な情報を最大限に活かした感染対策を行うことが，術後感染性合併症を回避した安全な胆道癌外科手術にもっとも重要と考える。 |
| Author | 古川, 勝規 鈴木, 大亮 高野, 重紹 吉富, 秀幸 大塚, 将之 酒井, 望 高屋敷, 吏 久保木, 知 |
| Author_FL | Furukawa Katsunori Kuboki Satoshi Yoshitomi Hideyuki Ohtsuka Masayuki Takano Shigetsugu Takayashiki Tsukasa Sakai Nozomu Suzuki Daisuke |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2018, 一般社団法人 日本外科感染症学会 |
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| DBID | RYH |
| DOI | 10.24679/gekakansen.15.4_294 |
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| DocumentTitleAlternate | Strategy for postoperative infectious complication of biliary cancer by preoperative biliary drainage |
| DocumentTitle_FL | Strategy for postoperative infectious complication of biliary cancer by preoperative biliary drainage |
| EISSN | 2434-0103 |
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| ISSN | 1349-5755 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 日本外科感染症学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 一般社団法人 日本外科感染症学会 Japan Society for Surgical Infection |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 294 |
| SubjectTerms | 手術部位感染 胆道癌 術前胆道ドレナージ 術後感染性合併症 |
| Title | 術前胆道ドレナージからみた胆道癌術後感染対策 |
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