健診におけるリスクマネジメント ―上部消化器内視鏡検査前投薬の有効性および健診の効率性に関する検討
目的:上部消化管内視鏡検査の前投薬の有無による効果を検討し,医療安全と管理運営に及ぼす影響について,健診センターにおけるリスクマネジメントの視点より検討した.対象・方法:まず,2000年1月-10月間の受診者583名を対象として,前投薬の有無と検査時の苦痛度との関連性に関して,受診者の自覚所見と介助者(看護師)による他覚所見とをアンケート方式により調査し,比較検討した.次に,1995年から2008年までの前投薬の有無と上部消化管内視鏡検件数および医師数,看護師数などについて比較検討した.結果:前投薬の有無に関する検討では,前投薬の有無に関わらず60-70%は自覚的に苦痛が無く楽な検査であった....
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| Published in | 人間ドック Vol. 23; no. 1; pp. 44 - 49 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益社団法人 日本人間ドック学会
2008
日本人間ドック学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1880-1021 2186-5027 |
| DOI | 10.11320/ningendock2005.23.44 |
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| Abstract | 目的:上部消化管内視鏡検査の前投薬の有無による効果を検討し,医療安全と管理運営に及ぼす影響について,健診センターにおけるリスクマネジメントの視点より検討した.対象・方法:まず,2000年1月-10月間の受診者583名を対象として,前投薬の有無と検査時の苦痛度との関連性に関して,受診者の自覚所見と介助者(看護師)による他覚所見とをアンケート方式により調査し,比較検討した.次に,1995年から2008年までの前投薬の有無と上部消化管内視鏡検件数および医師数,看護師数などについて比較検討した.結果:前投薬の有無に関する検討では,前投薬の有無に関わらず60-70%は自覚的に苦痛が無く楽な検査であった.一方,他覚的な苦痛例は前投薬の使用により15-20%と多く,無投薬例で5-15%と少なく,前投薬による苦痛軽減は明らかではなかった.1995年-1999年における,上部消化管内視鏡検査数は年間平均789.4例で5名の医師と2名の看護師が週5日間対応し,前投薬(静脈鎮静法;flunitorazepam,diazepam)使用を基準としていた.2002年-2008年では,年間平均1,018.6例を3名の医師と2名の看護師が週3日間対応し,無投薬を基準とした.健診センターの業務の効率性では,内視鏡検査前投薬の無使用により検査時間が短縮され,検査数が30%増加した.さらに,検査医師数と看護師数では延べ40%の削減効果があった.結語:内視鏡検査前投薬の苦痛軽減効果は検査医師及び対応に影響されていると考えられ,さらに合併症を発生し得るので,医療安全の観点から最小限の使用に止めるべきである.また,医療安全管理と健診業務の効率化は共に健診センターのリスクマネジメントとして重要である. |
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| AbstractList | 「要約」目的：上部消化管内視鏡検査の前投薬の有無による効果を検討し, 医療安全と管理運営に及ぼす影響について, 健診センターにおけるリスクマネジメントの視点より検討した. 対象・方法：まず, 2000年1月-10月間の受診者583名を対象として, 前投薬の有無と検査時の苦痛度との関連性に関して, 受診者の自覚所見と介助者(看護師)による他覚所見とをアンケート方式により調査し, 比較検討した. 次に, 1995年から2008年までの前投薬の有無と上部消化管内視鏡検査件数および医師数, 看護師数などについて比較検討した. 結果：前投薬の有無に関する検討では, 前投薬の有無に関わらず60-70％は自覚的に苦痛が無く楽な検査であった. 一方, 他覚的な苦痛例は前投薬の使用により15-20％と多く, 無投薬例で5-15％と少なく, 前投薬による苦痛軽減は明らかではなかった. 1995年-1999年における, 上部消化管内視鏡検査数は年間平均789.4例で5名の医師と2名の看護師が週5日間対応し, 前投薬(静脈鎮静法；flunitorazepam, diazepam)使用を基準としていた. 2002年-2008年では, 年間平均1,018.6例を3名の医師と2名の看護師が週3日間対応し, 無投薬を基準とした. 健診センターの業務の効率性では, 内視鏡検査前投薬の無使用により検査時間が短縮され, 検査数が30％増加した. さらに, 検査医師数と看護師数では延べ40％の削減効果があった. 結語：内視鏡検査前投薬の苦痛軽減効果は検査医師及び対応に影響されていると考えられ, さらに合併症を発生し得るので, 医療安全の観点から最小限の使用に止めるべきである. また, 医療安全管理と健診業務の効率化は共に健診センターのリスクマネジメントとして重要である. 目的:上部消化管内視鏡検査の前投薬の有無による効果を検討し,医療安全と管理運営に及ぼす影響について,健診センターにおけるリスクマネジメントの視点より検討した.対象・方法:まず,2000年1月-10月間の受診者583名を対象として,前投薬の有無と検査時の苦痛度との関連性に関して,受診者の自覚所見と介助者(看護師)による他覚所見とをアンケート方式により調査し,比較検討した.次に,1995年から2008年までの前投薬の有無と上部消化管内視鏡検件数および医師数,看護師数などについて比較検討した.結果:前投薬の有無に関する検討では,前投薬の有無に関わらず60-70%は自覚的に苦痛が無く楽な検査であった.一方,他覚的な苦痛例は前投薬の使用により15-20%と多く,無投薬例で5-15%と少なく,前投薬による苦痛軽減は明らかではなかった.1995年-1999年における,上部消化管内視鏡検査数は年間平均789.4例で5名の医師と2名の看護師が週5日間対応し,前投薬(静脈鎮静法;flunitorazepam,diazepam)使用を基準としていた.2002年-2008年では,年間平均1,018.6例を3名の医師と2名の看護師が週3日間対応し,無投薬を基準とした.健診センターの業務の効率性では,内視鏡検査前投薬の無使用により検査時間が短縮され,検査数が30%増加した.さらに,検査医師数と看護師数では延べ40%の削減効果があった.結語:内視鏡検査前投薬の苦痛軽減効果は検査医師及び対応に影響されていると考えられ,さらに合併症を発生し得るので,医療安全の観点から最小限の使用に止めるべきである.また,医療安全管理と健診業務の効率化は共に健診センターのリスクマネジメントとして重要である. |
| Author | 椎名, 悠子 佐志, 安子 小堀, 悦孝 石飛, すみれ 鈴木, 荘太郎 |
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| References | 7)小越和栄, 多田正大ほか: 消化器内視鏡リスクマネージメント. Gastroenterol Endosc 2004; 46: 2600-2609. 4)金子榮蔵, 原田英雄ほか: 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第2回全国調査報告―1988年より1992年までの5年間. Gastreenterol Endosc1995; 37: 642-652. 6)日本消化器内視鏡学会卒後教育委員会編: 消化器内視鏡ガイドライン. 第2版 12. 医学書院. 東京, 2002. 8)梶原慶三, 且股英樹ほか: Sedation 静脈麻酔の基礎. 胃と腸2006; 41: 436-442. 3)鈴木荘太郎, 藤田茂: 消化器内視鏡検査前投薬の有効性に関する研究医療の安全管理と効率性に関する基礎的検討. 病院管理 2005; 42: 41-51. 9) Fleischer D: Monitoring the patient receiving conscious sediation for gastero-intestinal endoscopy; issues and guideline. Gastrointestinal Endosc 1989; 35: 262-266. 1)鈴木荘太郎, 渡邉一平ほか: 消化器内視鏡検査の前投薬の有効性に関する検討. 病院管理 1996; 33: 13-22. 2)鈴木荘太郎: 内視鏡検査における偶発症とその対策. Progress of Digestive Endoscopy 1997; 50: 42-47. 5)金子榮蔵, 原田英雄ほか: 消化器内視鏡関連の偶発症に関する第4回全国調査報告―1998年より2002年までの5年間. Gastroenterol Endosc2004; 46: 54-61. |
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