Del型MAP加赤血球濃厚液により抗D抗体価が著明に上昇したD陰性の1例
我々は，D抗原陰性者に対しD陰性の赤血球輸血を行なっていたにもかかわらず，抗D抗体価がクームス法で最高4,096倍と著しく上昇した症例を経験した．輸血に使用された血液製剤の遺伝子解析を行なったところ，Del型赤血球の特徴であるRHD遺伝子の1227番目がグアニンからアデニンに置換している製剤が含まれていたことが明らかとなった． したがって本症例はDel型赤血球の輸血により，D抗原の感作を受け，抗D抗体を産生したと考えられた．なお，輸血後明らかな溶血の所見は認められなかった． 通常のD陰性血の中にはDel型が含まれていることがあり，Del型赤血球輸血がD陰性者に抗D抗体を産生させる可能性があるこ...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 56; no. 3; pp. 381 - 385 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
2010
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.56.381 |
Cover
| Abstract | 我々は，D抗原陰性者に対しD陰性の赤血球輸血を行なっていたにもかかわらず，抗D抗体価がクームス法で最高4,096倍と著しく上昇した症例を経験した．輸血に使用された血液製剤の遺伝子解析を行なったところ，Del型赤血球の特徴であるRHD遺伝子の1227番目がグアニンからアデニンに置換している製剤が含まれていたことが明らかとなった． したがって本症例はDel型赤血球の輸血により，D抗原の感作を受け，抗D抗体を産生したと考えられた．なお，輸血後明らかな溶血の所見は認められなかった． 通常のD陰性血の中にはDel型が含まれていることがあり，Del型赤血球輸血がD陰性者に抗D抗体を産生させる可能性があることは十分認識するべきであると思われた． |
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| AbstractList | 我々は, D抗原陰性者に対しD陰性の赤血球輸血を行なっていたにもかかわらず, 抗D抗体価がクームス法で最高4,096倍と著しく上昇した症例を経験した. 輸血に使用された血液製剤の遺伝子解析を行なったところ, Del型赤血球の特徴であるRHD遺伝子の1227番目がグアニンからアデニンに置換している製剤が含まれていたことが明らかとなった. したがって本症例はDel型赤血球の輸血により, D抗原の感作を受け, 抗D抗体を産生したと考えられた. なお, 輸血後明らかな溶血の所見は認められなかった. 通常のD陰性血の中にはDel型が含まれていることがあり, Del型赤血球輸血がD陰性者に抗D抗体を産生させる可能性があることは十分認識するべきであると思われた. 「第55回日本輸血・細胞治療学会総会座長推薦論文」「はじめに」D抗原(RhoD)陰性者の多くはRHD遺伝子を欠損しているが, D陰性と判定された中には, RHD遺伝子を持っていながらD抗原の発現が極めて弱いためにD陰性と判定される場合がある. 我々は，D抗原陰性者に対しD陰性の赤血球輸血を行なっていたにもかかわらず，抗D抗体価がクームス法で最高4,096倍と著しく上昇した症例を経験した．輸血に使用された血液製剤の遺伝子解析を行なったところ，Del型赤血球の特徴であるRHD遺伝子の1227番目がグアニンからアデニンに置換している製剤が含まれていたことが明らかとなった． したがって本症例はDel型赤血球の輸血により，D抗原の感作を受け，抗D抗体を産生したと考えられた．なお，輸血後明らかな溶血の所見は認められなかった． 通常のD陰性血の中にはDel型が含まれていることがあり，Del型赤血球輸血がD陰性者に抗D抗体を産生させる可能性があることは十分認識するべきであると思われた． |
| Author | 佐久間, 香枝 久保, 紀子 西村, 加世 國友, 由紀子 比留間, 潔 原口, 京子 高橋, 直美 高木, 朋子 奥山, 美樹 武田, 敏雄 |
| Author_FL | TAKAGI Tomoko HARAGUCHI Kyoko KUBO Noriko TAKAHASHI Naomi HIRUMA Kiyoshi SAKUMA Kae NISHIMURA Kayo OKUYAMA Yoshiki KUNITOMO Yukiko TAKEDA Toshio |
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| DOI | 10.3925/jjtc.56.381 |
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| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
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| References | 3) 伊藤道博: Rh血液型検査. 編者 認定輸血検査技師制度協議会カリキュラム委員会, スタンダード輸血検査テキスト, 第2版, 医歯薬出版, 東京, 2007, 68-74. 9) Connolly M., Erber WN., Gray DE.: Case report: immune anti-D stimulated by transfusion of fresh frozen plasma. Immunohematology, 21 (4) : 149-151, 2005. 7) 石川善英, 常山初江, 内川 誠, 他: 日本人のRhDelアリルとその遺伝子タイピング法. 日本輸血学会誌, 50: 710-713, 2004. 1) 内川 誠: D抗原. 編者 遠山 博, 柴田洋一, 前田平生, 他, 輸血学, 第3版, 中外医学社, 東京, 2004, 223-231. 2) 堀 勇二: D抗原の変異型. 編者 認定輸血検査技師制度協議会カリキュラム委員会, スタンダード輸血検査テキスト, 第2版, 医歯薬出版, 東京, 2007, 66-68. 6) Wagner T., Kormoczi G.F., Buchta C., et al: Anti-D immunization by DEL red blood cells. TRANSFUSION, 45: 520-526, 2005. 8) Wolfowitz E, Shechter Y: More about alloimmunization by transfusion of fresh-frozen plasma. TRANSFUSION, 24: 544, 1984. 4) Okuda H, Kawano M, Iwamoto S, et al: The RHD gene is highly detectable in RhD-negative Japanese donors. J.Clin.Invest, 100: 373-379, 1997. 5) 佐久間志津枝, 伊藤佳代, 鈴木隆幸, 他: RhD陰性血の赤血球輸血にもかかわらず抗Dを産生したRhD陰性の1例. 日本輸血学会雑誌, 51: 585-588, 2005. |
| References_xml | – reference: 7) 石川善英, 常山初江, 内川 誠, 他: 日本人のRhDelアリルとその遺伝子タイピング法. 日本輸血学会誌, 50: 710-713, 2004. – reference: 3) 伊藤道博: Rh血液型検査. 編者 認定輸血検査技師制度協議会カリキュラム委員会, スタンダード輸血検査テキスト, 第2版, 医歯薬出版, 東京, 2007, 68-74. – reference: 2) 堀 勇二: D抗原の変異型. 編者 認定輸血検査技師制度協議会カリキュラム委員会, スタンダード輸血検査テキスト, 第2版, 医歯薬出版, 東京, 2007, 66-68. – reference: 5) 佐久間志津枝, 伊藤佳代, 鈴木隆幸, 他: RhD陰性血の赤血球輸血にもかかわらず抗Dを産生したRhD陰性の1例. 日本輸血学会雑誌, 51: 585-588, 2005. – reference: 6) Wagner T., Kormoczi G.F., Buchta C., et al: Anti-D immunization by DEL red blood cells. TRANSFUSION, 45: 520-526, 2005. – reference: 1) 内川 誠: D抗原. 編者 遠山 博, 柴田洋一, 前田平生, 他, 輸血学, 第3版, 中外医学社, 東京, 2004, 223-231. – reference: 9) Connolly M., Erber WN., Gray DE.: Case report: immune anti-D stimulated by transfusion of fresh frozen plasma. Immunohematology, 21 (4) : 149-151, 2005. – reference: 4) Okuda H, Kawano M, Iwamoto S, et al: The RHD gene is highly detectable in RhD-negative Japanese donors. J.Clin.Invest, 100: 373-379, 1997. – reference: 8) Wolfowitz E, Shechter Y: More about alloimmunization by transfusion of fresh-frozen plasma. TRANSFUSION, 24: 544, 1984. |
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| SubjectTerms | Anti-D antibody D-negative D_ type red blood cells D_型赤血球 Del型赤血球 D抗原陰性 PCR-SSP method PCR-SSP法 RHD gene RHD遺伝子 抗D抗体 |
| Title | Del型MAP加赤血球濃厚液により抗D抗体価が著明に上昇したD陰性の1例 |
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