化学放射線療法が奏効し，根治切除が可能となった進行胆嚢癌の1例

69歳女性．前医で胆嚢癌を指摘．肝門部リンパ節の門脈・固有肝動脈への浸潤が疑われ，切除不能と判断．S1＋放射線照射（65Gy）後，GEM＋CDDPによる化学療法が施行された．効果はPRで，手術目的に当院紹介となった．CT検査で胆嚢腫瘍は著明に縮小し，リンパ節も壊死性変化が疑われた．切除可能と判断し，胆嚢床切除＋膵頭十二指腸切除術を施行した．胆嚢に明らかな腫瘤は認めず，リンパ節は門脈・肝動脈と強固に接していたが，剥離可能であり，根治切除を施行しえた．病理組織検査上，胆嚢のわずかな範囲で不整な腺管構造が認められ，高分化型管状腺癌と診断された．#13aリンパ節でもわずかに異型細胞が残存しており，T1...

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Published inTando Vol. 30; no. 2; pp. 266 - 273
Main Authors 塚本, 忠司, 清水, 貞利, 金沢, 景繁, 村田, 哲洋, 栄, 政之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2016
Japan Biliary Association
Subjects
chemo-radiation therapy
gallbladder cancer
GEM/CDDP
resection
S-1
化学放射線療法
手術
胆嚢癌
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.30.266

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Summary:69歳女性．前医で胆嚢癌を指摘．肝門部リンパ節の門脈・固有肝動脈への浸潤が疑われ，切除不能と判断．S1＋放射線照射（65Gy）後，GEM＋CDDPによる化学療法が施行された．効果はPRで，手術目的に当院紹介となった．CT検査で胆嚢腫瘍は著明に縮小し，リンパ節も壊死性変化が疑われた．切除可能と判断し，胆嚢床切除＋膵頭十二指腸切除術を施行した．胆嚢に明らかな腫瘤は認めず，リンパ節は門脈・肝動脈と強固に接していたが，剥離可能であり，根治切除を施行しえた．病理組織検査上，胆嚢のわずかな範囲で不整な腺管構造が認められ，高分化型管状腺癌と診断された．#13aリンパ節でもわずかに異型細胞が残存しており，T1bN1M0 stage IIIBと診断した．術後2年（治療開始後2年7カ月）の現在，無再発生存中である．進行胆嚢癌の予後は不良であるが，集学的治療が予後改善に寄与する可能性が考えられた．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.30.266