急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術の検討

【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術（以下LC）を安全に行うために，PTGBD後LC63例を対象として，その手術難易度の評価を行った．【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの，USでの胆嚢動脈血流Vmax値（以下Vmax値）30cm/秒以上，CTでの胆嚢壁厚5mm以上，術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞，発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上，PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった．【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値，胆嚢動脈血流Vmax値，PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚，PTGBD造影の胆嚢管...

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Published inTando Vol. 30; no. 4; pp. 667 - 672
Main Authors 長沼, 達史, 河埜, 道夫, 小松原, 春菜, 野口, 大介, 近藤, 昭信, 市川, 健, 田中, 穣
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本胆道学会 2016
Japan Biliary Association
Subjects
acute cholecystitis
laparoscopic cholecystectomy
percutaneous transhepatic gallbladder drainage (PTGBD)
PTGBD
急性胆嚢炎
腹腔鏡下胆摘術
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.30.667

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Abstract 【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術（以下LC）を安全に行うために，PTGBD後LC63例を対象として，その手術難易度の評価を行った．【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの，USでの胆嚢動脈血流Vmax値（以下Vmax値）30cm/秒以上，CTでの胆嚢壁厚5mm以上，術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞，発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上，PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった．【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値，胆嚢動脈血流Vmax値，PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚，PTGBD造影の胆嚢管閉塞の有無が手術難易度の評価に有用で，発症後24時間以内にPTGBDを行い，14日以上経過してから手術を行うことが，術中出血量の軽減につながると考えられた．
AbstractList 「要旨」:【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術(以下LC)を安全に行うために, PTGBD後LC63例を対象として, その手術難易度の評価を行った. 【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの, USでの胆嚢動脈血流Vmax値(以下Vmax値)30cm/秒以上, CTでの胆嚢壁厚5mm以上, 術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上, PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった. 【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値, 胆嚢動脈血流Vmax値, PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚, PTGBD造影の胆嚢管閉塞の有無が手術難易度の評価に有用で, 発症後24時間以内にPTGBDを行い, 14日以上経過してから手術を行うことが, 術中出血量の軽減につながると考えられた.
【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術（以下LC）を安全に行うために，PTGBD後LC63例を対象として，その手術難易度の評価を行った．【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの，USでの胆嚢動脈血流Vmax値（以下Vmax値）30cm/秒以上，CTでの胆嚢壁厚5mm以上，術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞，発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上，PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった．【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値，胆嚢動脈血流Vmax値，PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚，PTGBD造影の胆嚢管閉塞の有無が手術難易度の評価に有用で，発症後24時間以内にPTGBDを行い，14日以上経過してから手術を行うことが，術中出血量の軽減につながると考えられた．
Methods: The 63 patients with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) after PTGBD were retrospectively examined for the evaluation of the operative difficulty for a safety operation.Results: An intraoperative blood loss and a rate of conversion to open surgery were high in the cases more than 20mg/dl of CRP and needed a long term for the reduction of the CRP level, more than 30cm/s of the Vmax level in doppler ultrasonography, thickness, of gallbladder wall over 5cm on CT scan before PTGBD, no cystic duct patency in the PTGBD cholangiogram, more than 24 hours of the time interval from the onset to PTGBD, more than 14 days of the interval from PTGBD to operation.Conclusions: The preoperative serum CRP level, the Vmax level, thickness, of gallbladder wall on CT scan before PTGBD and the obstruction of the cystic duct on PTGBD cholangiogram and the time interval from the onset to PTGBD were useful for the evaluation of the operative difficulty. It was considered that PTGBD within 24 hours after onset followed by operation for more than 14 days after PTGBD was contribute to reduction in intraoperative bleeding. 【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術（以下LC）を安全に行うために，PTGBD後LC63例を対象として，その手術難易度の評価を行った．【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの，USでの胆嚢動脈血流Vmax値（以下Vmax値）30cm/秒以上，CTでの胆嚢壁厚5mm以上，術前PTGBD造影での胆嚢管閉塞，発症からPTGBD挿入までの時間が24時間以上，PTGBD後手術まで14日以上では術中出血量が多かった．【まとめ】急性胆嚢炎において術前の血清CRP値，胆嚢動脈血流Vmax値，PTGBD前のCTにおける胆嚢頚部壁厚，PTGBD造影の胆嚢管閉塞の有無が手術難易度の評価に有用で，発症後24時間以内にPTGBDを行い，14日以上経過してから手術を行うことが，術中出血量の軽減につながると考えられた．
Author 河埜, 道夫
近藤, 昭信
野口, 大介
長沼, 達史
田中, 穣
小松原, 春菜
市川, 健
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DocumentTitleAlternate Laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis
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胆道
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「要旨」:【目的】急性胆嚢炎に対するPTGBD後の腹腔鏡下胆摘術(以下LC)を安全に行うために, PTGBD後LC63例を対象として, その手術難易度の評価を行った. 【結果】術前CRP最高値20mg/dl以上やCRP値低下までに長期間を要するもの, USでの胆嚢動脈血流Vmax値(以下Vmax値)30cm/秒以上,...
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