健診で発見された先天性気管支閉鎖症の1例
背景．先天性気管支閉鎖症は稀な疾患だが，画像技術の進歩により術前診断が可能となり，近年報告例が増えている．無症状で発見される例も少なくなく，本疾患に対して外科的切除を行うべきかについては一定の見解が得られていない．症例．32歳，男性．健診での胸部X線写真で異常を指摘され，近医で施行された胸部CTでは右上葉S2に限局性の気腫性変化，液面形成を呈し壁肥厚を伴う囊胞状に拡張した気管支を認め，精査治療目的で当院に紹介となった．画像所見および気管支鏡検査所見から先天性気管支閉鎖症と診断し，感染の合併も否定できなかったため，右上葉切除術を施行した．手術で摘出された検体では囊胞内に膿性分泌物を認め，細菌学的...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 39; no. 1; pp. 48 - 52 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
2017
日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.39.1_48 |
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| Abstract | 背景．先天性気管支閉鎖症は稀な疾患だが，画像技術の進歩により術前診断が可能となり，近年報告例が増えている．無症状で発見される例も少なくなく，本疾患に対して外科的切除を行うべきかについては一定の見解が得られていない．症例．32歳，男性．健診での胸部X線写真で異常を指摘され，近医で施行された胸部CTでは右上葉S2に限局性の気腫性変化，液面形成を呈し壁肥厚を伴う囊胞状に拡張した気管支を認め，精査治療目的で当院に紹介となった．画像所見および気管支鏡検査所見から先天性気管支閉鎖症と診断し，感染の合併も否定できなかったため，右上葉切除術を施行した．手術で摘出された検体では囊胞内に膿性分泌物を認め，細菌学的検査を行ったところ，塗抹標本ではグラム陰性桿菌を認めたが培養検査では陰性であった．16S ribosomal RNA遺伝子を用いた細菌叢解析法ではPrevotella spp．をはじめとする口腔内嫌気性菌が多数検出され，不顕性感染が示唆された．結論．先天性気管支閉鎖症では無症状でも不顕性感染を生じている可能性があり，外科的治療を検討する必要がある． |
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| AbstractList | 「要約」―「背景. 」先天性気管支閉鎖症は稀な疾患だが, 画像技術の進歩により術前診断が可能となり, 近年報告例が増えている. 無症状で発見される例も少なくなく, 本疾患に対して外科的切除を行うべきかについては一定の見解が得られていない. 「症例. 」32歳, 男性. 健診での胸部X線写真で異常を指摘され, 近医で施行された胸部CTでは右上葉S2に限局性の気腫性変化, 液面形成を呈し壁肥厚を伴う嚢胞状に拡張した気管支を認め, 精査治療目的で当院に紹介となった. 画像所見および気管支鏡検査所見から先天性気管支閉鎖症と診断し, 感染の合併も否定できなかったため, 右上葉切除術を施行した. 手術で摘出された検体では嚢胞内に膿性分泌物を認め, 細菌学的検査を行ったところ, 塗抹標本ではグラム陰性桿菌を認めたが培養検査では陰性であった. 16S ribosomal RNA遺伝子を用いた細菌叢解析法ではPrevotella spp. をはじめとする口腔内嫌気性菌が多数検出され, 不顕性感染が示唆された. 「結論. 」先天性気管支閉鎖症では無症状でも不顕性感染を生じている可能性があり, 外科的治療を検討する必要がある. 背景．先天性気管支閉鎖症は稀な疾患だが，画像技術の進歩により術前診断が可能となり，近年報告例が増えている．無症状で発見される例も少なくなく，本疾患に対して外科的切除を行うべきかについては一定の見解が得られていない．症例．32歳，男性．健診での胸部X線写真で異常を指摘され，近医で施行された胸部CTでは右上葉S2に限局性の気腫性変化，液面形成を呈し壁肥厚を伴う囊胞状に拡張した気管支を認め，精査治療目的で当院に紹介となった．画像所見および気管支鏡検査所見から先天性気管支閉鎖症と診断し，感染の合併も否定できなかったため，右上葉切除術を施行した．手術で摘出された検体では囊胞内に膿性分泌物を認め，細菌学的検査を行ったところ，塗抹標本ではグラム陰性桿菌を認めたが培養検査では陰性であった．16S ribosomal RNA遺伝子を用いた細菌叢解析法ではPrevotella spp．をはじめとする口腔内嫌気性菌が多数検出され，不顕性感染が示唆された．結論．先天性気管支閉鎖症では無症状でも不顕性感染を生じている可能性があり，外科的治療を検討する必要がある． Background. Congenital bronchial atresia is a rare disease. Since advances in diagnostic imaging technologies have allowed this disease to be diagnosed without surgery, the numbers of reported cases of congenital bronchial atresia have been increasing. However, these patients are often asymptomatic, and whether or not surgical resection should be performed in asymptomatic patients with congenital bronchial atresia is unclear. Case. A 32-year-old Japanese man was found to have abnormal findings on chest X-ray at a regular medical checkup. Chest computed tomography showed cystic bronchiectasis and localized emphysematous change in the right S2. He was referred to our hospital for further examination and was diagnosed with congenital bronchial atresia after several imaging examinations and bronchoscopy. Intrabronchial infection was suspected, so right upper lobe resection was performed. Purulent discharge was obtained in the cystic lesion of the resected lung, and microbial tests were conducted. The smear preparation showed Gram-negative rods, but the aerobic culture was negative. A bacterial floral analysis using the 16S ribosomal RNA gene showed numerous oral anaerobes, including Prevotella spp., and a subclinical infection in the cystic lesion of the congenital bronchial atresia was suspected. Conclusion. Surgical resection for congenital bronchial atresia may therefore occasionally be necessary when repetitive subclinical infection in the affected lesion is suspected, even if the patient is clinically asymptomatic. 背景．先天性気管支閉鎖症は稀な疾患だが，画像技術の進歩により術前診断が可能となり，近年報告例が増えている．無症状で発見される例も少なくなく，本疾患に対して外科的切除を行うべきかについては一定の見解が得られていない．症例．32歳，男性．健診での胸部X線写真で異常を指摘され，近医で施行された胸部CTでは右上葉S2に限局性の気腫性変化，液面形成を呈し壁肥厚を伴う囊胞状に拡張した気管支を認め，精査治療目的で当院に紹介となった．画像所見および気管支鏡検査所見から先天性気管支閉鎖症と診断し，感染の合併も否定できなかったため，右上葉切除術を施行した．手術で摘出された検体では囊胞内に膿性分泌物を認め，細菌学的検査を行ったところ，塗抹標本ではグラム陰性桿菌を認めたが培養検査では陰性であった．16S ribosomal RNA遺伝子を用いた細菌叢解析法ではPrevotella spp．をはじめとする口腔内嫌気性菌が多数検出され，不顕性感染が示唆された．結論．先天性気管支閉鎖症では無症状でも不顕性感染を生じている可能性があり，外科的治療を検討する必要がある． |
| Author | 赤田, 憲太朗 田中, 文啓 川口, 貴子 石本, 裕士 松永, 崇史 迎, 寛 山﨑, 啓 畑, 亮輔 川波, 敏則 井手口, 周平 城戸, 貴志 矢寺, 和博 |
| Author_FL | Ishimoto Hiroshi 井手口 周平 Kawaguchi Takako 山﨑 啓 川波 敏則 赤田 憲太朗 Kido Takashi 田中 文啓 Matsunaga Takafumi Mukae Hiroshi Hata Ryosuke 矢寺 和博 |
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| Copyright | 2017 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 |
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| CorporateAuthor | 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科展開医療科学講座呼吸器内科学分野・長崎大学病院呼吸器内科(第二内科 産業医科大学医学部呼吸器内科学 産業医科大学医学部第二外科 |
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| PublicationTitle | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| References | 4. Jederlinic PJ, Sicilian LS, Baigelman W, et al. Congenital bronchial atresia. A report of 4 cases and a review of the literature. Medicine. 1987;66:73-83. 11. 益田公彦, 田村厚久, 蛇沢 晶. 先天性気管支閉鎖症成人例の臨床病理学的検討. 日本気胸・嚢胞性肺疾患学会雑誌. 2007;7:17-25. 5. 益田貞彦. Bronchial atresiaの6例. 日胸. 1989;48:99-107. 1. Kawanami T, Fukuda K, Yatera K, et al. A higher significance of anaerobes: the clone library analysis of bacterial pleurisy. Chest. 2011;139:600-608. 10. 中山光男, 佐藤孝次, 鳥潟親雄. 先天性気管支閉鎖症の一例. 日呼外会誌. 1993;7:45-51. 8. 広部誠一, 鎌形正一郎, 吉田光宏, ほか. 気管支閉鎖症の臨床病理学的検討-特に左上区支閉鎖と気管支分岐異常の関係について-. 小児外科. 2004;36:627-631. 9. Morikawa N, Kuroda T, Honna T, et al. Congenital bronchial atresia in infants and children. J Pediatr Surg. 2005;40:1822-1826. 3. Lacquet LK, Fornhoff M, Dierickx R, et al. Bronchial atresia with corresponding segmental pulmonary emphysema. Thorax. 1971;26:68-73. 6. Yano T, Kadota A, Matsumoto K, et al. A resected case of congenital bronchial atresia. J Jpn Soc Bronchol. 1996;18:45-50. 7. Simon G, Reid L. Atresia of an apical bronchus of the left upper lobe--report of three cases. Br J Dis Chest. 1963;57:126-132. 12. Kanzaki M, Otsuka T, Yamamoto H. A case of atypical bronchial atresia. J Jpn Soc Bronchol. 2000;22:534-537. 2. Ramsay BH. Mucocele of the lung due to congenital obstruction of a segmental bronchus; a case report; relationship to congenital cystic disease of the lung and to congenital bronchiectasis. Dis Chest. 1953;24:96-103. |
| References_xml | – reference: 12. Kanzaki M, Otsuka T, Yamamoto H. A case of atypical bronchial atresia. J Jpn Soc Bronchol. 2000;22:534-537. – reference: 8. 広部誠一, 鎌形正一郎, 吉田光宏, ほか. 気管支閉鎖症の臨床病理学的検討-特に左上区支閉鎖と気管支分岐異常の関係について-. 小児外科. 2004;36:627-631. – reference: 4. Jederlinic PJ, Sicilian LS, Baigelman W, et al. Congenital bronchial atresia. A report of 4 cases and a review of the literature. Medicine. 1987;66:73-83. – reference: 9. Morikawa N, Kuroda T, Honna T, et al. Congenital bronchial atresia in infants and children. J Pediatr Surg. 2005;40:1822-1826. – reference: 10. 中山光男, 佐藤孝次, 鳥潟親雄. 先天性気管支閉鎖症の一例. 日呼外会誌. 1993;7:45-51. – reference: 2. Ramsay BH. Mucocele of the lung due to congenital obstruction of a segmental bronchus; a case report; relationship to congenital cystic disease of the lung and to congenital bronchiectasis. Dis Chest. 1953;24:96-103. – reference: 7. Simon G, Reid L. Atresia of an apical bronchus of the left upper lobe--report of three cases. Br J Dis Chest. 1963;57:126-132. – reference: 6. Yano T, Kadota A, Matsumoto K, et al. A resected case of congenital bronchial atresia. J Jpn Soc Bronchol. 1996;18:45-50. – reference: 1. Kawanami T, Fukuda K, Yatera K, et al. A higher significance of anaerobes: the clone library analysis of bacterial pleurisy. Chest. 2011;139:600-608. – reference: 3. Lacquet LK, Fornhoff M, Dierickx R, et al. Bronchial atresia with corresponding segmental pulmonary emphysema. Thorax. 1971;26:68-73. – reference: 5. 益田貞彦. Bronchial atresiaの6例. 日胸. 1989;48:99-107. – reference: 11. 益田公彦, 田村厚久, 蛇沢 晶. 先天性気管支閉鎖症成人例の臨床病理学的検討. 日本気胸・嚢胞性肺疾患学会雑誌. 2007;7:17-25. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| StartPage | 48 |
| SubjectTerms | 16S ribosomal RNA gene 16S ribosomal RNA遺伝子 Bacterial floral analysis Congenital bronchial atresia Subclinical infection 不顕性感染 先天性気管支閉鎖症 細菌叢解析 |
| Title | 健診で発見された先天性気管支閉鎖症の1例 |
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| ispartofPNX | 気管支学, 2017/01/25, Vol.39(1), pp.48-52 |
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