当院で経験した中脳海綿状血管腫3例に対する治療方針の検討
「緒言」脳幹部海綿状血管腫は出血率が高く3)13)26), 小さな出血であっても重要な神経核や神経路が集中しているという解剖学的特殊性により出血後の神経学的予後は不良である4)15). 近年, 頭蓋底手術手技の発達や手術モダリティの進歩に伴い積極的な摘出とその安全性の向上が多く報告されるようになった2)5)8)13)15)17)25)26). かつては治療困難とされていた領域であるが, 今日では外科的摘出の適応が拡大しつつある5)10)14)21). 今回われわれは脳幹部海綿状血管腫の中でも中脳に発生した海綿状血管腫3例の治療経験から, その手術適応, 手術アプローチ, 手術モニタリングの重要...
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Published in | 脳卒中の外科 Vol. 40; no. 3; pp. 149 - 153 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2012
日本脳卒中の外科学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
DOI | 10.2335/scs.40.149 |
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Abstract | 「緒言」脳幹部海綿状血管腫は出血率が高く3)13)26), 小さな出血であっても重要な神経核や神経路が集中しているという解剖学的特殊性により出血後の神経学的予後は不良である4)15). 近年, 頭蓋底手術手技の発達や手術モダリティの進歩に伴い積極的な摘出とその安全性の向上が多く報告されるようになった2)5)8)13)15)17)25)26). かつては治療困難とされていた領域であるが, 今日では外科的摘出の適応が拡大しつつある5)10)14)21). 今回われわれは脳幹部海綿状血管腫の中でも中脳に発生した海綿状血管腫3例の治療経験から, その手術適応, 手術アプローチ, 手術モニタリングの重要性, 定位放射線治療につき考察を行ったので報告する. 「症例」〈症例1〉52歳時に複視を主訴に近医受診し中脳腫瘍と診断されている. 治療困難と考えられ経過観察されていた. 53歳時に水頭症が出現し同院で脳室腹腔シャント造設術が施行された. |
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AbstractList | 「緒言」脳幹部海綿状血管腫は出血率が高く3)13)26), 小さな出血であっても重要な神経核や神経路が集中しているという解剖学的特殊性により出血後の神経学的予後は不良である4)15). 近年, 頭蓋底手術手技の発達や手術モダリティの進歩に伴い積極的な摘出とその安全性の向上が多く報告されるようになった2)5)8)13)15)17)25)26). かつては治療困難とされていた領域であるが, 今日では外科的摘出の適応が拡大しつつある5)10)14)21). 今回われわれは脳幹部海綿状血管腫の中でも中脳に発生した海綿状血管腫3例の治療経験から, その手術適応, 手術アプローチ, 手術モニタリングの重要性, 定位放射線治療につき考察を行ったので報告する. 「症例」〈症例1〉52歳時に複視を主訴に近医受診し中脳腫瘍と診断されている. 治療困難と考えられ経過観察されていた. 53歳時に水頭症が出現し同院で脳室腹腔シャント造設術が施行された. |
Author | 今井, 資 高野, 晋吾 阿久津, 博義 松村, 明 松原, 鉄平 津田, 恭治 |
Author_FL | IMAI Tasuku AKUTSU Hiroyoshi TAKANO Shingo MATSUBARA Teppei MATSUMURA Akira TSUDA Kyoji |
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Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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References | 4) Ciurea AV, Nastase C, Tascu A, et al: Lethal recurrent hemorrhages of a brainstem cavernoma. Neurosurg Rev 30: 259-262, 2007 24) Sindou M, Yada J, Salord F: Functional results after microsurgical resection of brain stem cavernous malformations: retrospective study of a 12 patient series and review of the recent literature. Acta Neurochir (Wien) 142: 843-852, 2000 21) Samii M, Eghbal R, Carvalho GA, et al: Surgical management of brainstem cavernomas. J Neurosurg 95: 825-832, 2001 18) Porter PJ, Willinsky RA, Harper W, et al: cerebral cavernous malformations: natural history and prognosis after clinical deterioration with or without hemorrhage. J Neurosurg 87: 190-197, 1997 9) 一ノ瀬努,後藤剛夫,石橋謙一,ほか:脳幹部海綿状血管腫に対する手術.脳卒中の外科 36: 415-420, 2008 19) 斎藤延人,渡辺 孝,渡辺克成,ほか:脳幹部海綿状血管腫に対する手術アプローチ.脳卒中の外科 32: 161-165, 2004 26) Wang CC, Liu A, Zhang JT, et al: Surgical management of brain-stem cavernous malformations: report of 137 cases. Surg Neurol 59(6): 444-454, 2003 15) Menon G, Gopalakrishnan CV, Rao BRM, et al: A single institution series of cavernomas of the brainstem. J Clin Neurosci 18: 1210-1214, 2011 1) Aoyama T, Hida K, Houkin K: Intramedullary cavernous angiomas of the spinal cord: clinical characteristics of 13 lesions. Neurol Med Chir (Tokyo) 51: 561-566, 2011 6) Frischi JA, Reulen HJ, Spetzler RF, et al: Cavernous malformations of the brain stem. A review of 139 cases. Acta Neurochir (Wien) 130: 35-46, 1994 11) Karlsson B, Kihlström L, Lindquist C, et al: Radiosurgery for cavernous malformations. J Neurosurg 88: 293-297, 1998 25) Steinberg GK, Chang SD, Gewirtz RJ, et al: Microsurgical resection of brainstem, thalamic, and basal ganglia angiographically occult vascular malformations. Neurosurgery 46: 260-270, 2000 17) Ohue S, Fukushima T, Kumon Y, et al: Surgical management of brainstem cavernomas: selection of approaches and microsurgical techniques. Neurosurg Rev 33: 315-322, 2010 8) Hauck EF, Barnet SL, White JA, et al: Symptomatic brainstem cavernomas. Neurosurgery 64: 61-70, 2010 10) 郭 泰彦,吉村紳一,坂井 昇:中脳海綿状血管腫の治療戦略.脳卒中の外科 32: 166-171, 2004 12) Kondziolka D, Lunsford LD, Flickinger JC, et al: Reduction of hemorrhagic risk after stereotactic radiosurgery for cavernous malformations. J Neurosurg 83: 825-831, 1995 20) 斎藤延人,佐々木富男:中脳病変に対するoccpital transtentorial approach.脳神経外科 31(4): 383-391,2003 22) Santoro A, Piccirilli M, Frati A, et al: Intramedullary spinal cord cavernous malformations: report of ten new cases. Neurosurg Rev 27: 93-98, 2004 23) Sarnthein J, Bozinov O, Melone AG, et al: Motor-evoked potentials (MEP) during brainstem surgery to preserve corticospinal function. Acta Neurochir 153: 1753-1759, 2011 3) Chen L, Zhao Y, Zhou L, et al: Surgical strategies in treating brainstem cavernous malformations. Neurosurgery 68: 609-621, 2011 14) Mathiesen T, Edner G, Kihlström L: Deep and brainstem cavernomas: a consecutive 8-year series. J Neurosurg 99: 31-37, 2003 16) Nagy G, Razak A, Rowe JG, et al: Stereotactic radiosurgery for deep-seated cavernous malformations: a move toward more active, early intervention. J Neurosurg 113: 691-699, 2010 7) Hasegawa T, Mclnerney J, Kondziolka D, et al: Long-term results after stereotactic radiosurgery for patients with cavernous malformations. Neurosurgery 50: 1190-1198, 2002 2) Bertalanffy H, Benes L, Miyazawa T, et al: Cerebral cavernomas in the adult. Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients. Neurosurg Rev 25: 1-53, 2002 13) Kupersmith MJ, Kalish H, Epstein F, et al: Natural history of brainstem cavernous malformations. Neurosurgery 48: 47-53, 2001 5) Ferroli P, Sinisi M, Franzini A, et al: Brainstem cavernomas: long-term results of microsurgical resection in 52 patients. Neurosurgery 56: 1203-1212, 2005 |
References_xml | – reference: 7) Hasegawa T, Mclnerney J, Kondziolka D, et al: Long-term results after stereotactic radiosurgery for patients with cavernous malformations. Neurosurgery 50: 1190-1198, 2002 – reference: 14) Mathiesen T, Edner G, Kihlström L: Deep and brainstem cavernomas: a consecutive 8-year series. J Neurosurg 99: 31-37, 2003 – reference: 4) Ciurea AV, Nastase C, Tascu A, et al: Lethal recurrent hemorrhages of a brainstem cavernoma. Neurosurg Rev 30: 259-262, 2007 – reference: 3) Chen L, Zhao Y, Zhou L, et al: Surgical strategies in treating brainstem cavernous malformations. Neurosurgery 68: 609-621, 2011 – reference: 10) 郭 泰彦,吉村紳一,坂井 昇:中脳海綿状血管腫の治療戦略.脳卒中の外科 32: 166-171, 2004 – reference: 17) Ohue S, Fukushima T, Kumon Y, et al: Surgical management of brainstem cavernomas: selection of approaches and microsurgical techniques. Neurosurg Rev 33: 315-322, 2010 – reference: 19) 斎藤延人,渡辺 孝,渡辺克成,ほか:脳幹部海綿状血管腫に対する手術アプローチ.脳卒中の外科 32: 161-165, 2004 – reference: 13) Kupersmith MJ, Kalish H, Epstein F, et al: Natural history of brainstem cavernous malformations. Neurosurgery 48: 47-53, 2001 – reference: 1) Aoyama T, Hida K, Houkin K: Intramedullary cavernous angiomas of the spinal cord: clinical characteristics of 13 lesions. Neurol Med Chir (Tokyo) 51: 561-566, 2011 – reference: 11) Karlsson B, Kihlström L, Lindquist C, et al: Radiosurgery for cavernous malformations. J Neurosurg 88: 293-297, 1998 – reference: 22) Santoro A, Piccirilli M, Frati A, et al: Intramedullary spinal cord cavernous malformations: report of ten new cases. Neurosurg Rev 27: 93-98, 2004 – reference: 25) Steinberg GK, Chang SD, Gewirtz RJ, et al: Microsurgical resection of brainstem, thalamic, and basal ganglia angiographically occult vascular malformations. Neurosurgery 46: 260-270, 2000 – reference: 5) Ferroli P, Sinisi M, Franzini A, et al: Brainstem cavernomas: long-term results of microsurgical resection in 52 patients. Neurosurgery 56: 1203-1212, 2005 – reference: 23) Sarnthein J, Bozinov O, Melone AG, et al: Motor-evoked potentials (MEP) during brainstem surgery to preserve corticospinal function. Acta Neurochir 153: 1753-1759, 2011 – reference: 16) Nagy G, Razak A, Rowe JG, et al: Stereotactic radiosurgery for deep-seated cavernous malformations: a move toward more active, early intervention. J Neurosurg 113: 691-699, 2010 – reference: 9) 一ノ瀬努,後藤剛夫,石橋謙一,ほか:脳幹部海綿状血管腫に対する手術.脳卒中の外科 36: 415-420, 2008 – reference: 26) Wang CC, Liu A, Zhang JT, et al: Surgical management of brain-stem cavernous malformations: report of 137 cases. Surg Neurol 59(6): 444-454, 2003 – reference: 20) 斎藤延人,佐々木富男:中脳病変に対するoccpital transtentorial approach.脳神経外科 31(4): 383-391,2003 – reference: 8) Hauck EF, Barnet SL, White JA, et al: Symptomatic brainstem cavernomas. Neurosurgery 64: 61-70, 2010 – reference: 18) Porter PJ, Willinsky RA, Harper W, et al: cerebral cavernous malformations: natural history and prognosis after clinical deterioration with or without hemorrhage. J Neurosurg 87: 190-197, 1997 – reference: 6) Frischi JA, Reulen HJ, Spetzler RF, et al: Cavernous malformations of the brain stem. A review of 139 cases. Acta Neurochir (Wien) 130: 35-46, 1994 – reference: 2) Bertalanffy H, Benes L, Miyazawa T, et al: Cerebral cavernomas in the adult. Review of the literature and analysis of 72 surgically treated patients. Neurosurg Rev 25: 1-53, 2002 – reference: 12) Kondziolka D, Lunsford LD, Flickinger JC, et al: Reduction of hemorrhagic risk after stereotactic radiosurgery for cavernous malformations. J Neurosurg 83: 825-831, 1995 – reference: 24) Sindou M, Yada J, Salord F: Functional results after microsurgical resection of brain stem cavernous malformations: retrospective study of a 12 patient series and review of the recent literature. Acta Neurochir (Wien) 142: 843-852, 2000 – reference: 15) Menon G, Gopalakrishnan CV, Rao BRM, et al: A single institution series of cavernomas of the brainstem. J Clin Neurosci 18: 1210-1214, 2011 – reference: 21) Samii M, Eghbal R, Carvalho GA, et al: Surgical management of brainstem cavernomas. J Neurosurg 95: 825-832, 2001 |
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