胆嚢癌に対する胆嚢床切除後の再発に対して門脈塞栓術後に肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った1例
65歳男性．2014年9月胆嚢癌に対し，胆嚢床切除術，胆管温存領域リンパ節郭清を行った．2015年12月に閉塞性黄疸および胆管炎の診断で入院した．CTで胆嚢管合流部の総胆管狭窄と肝内胆管の拡張および肝切離部近傍に直径1cm程度の腫大リンパ節を2個認めた．ENBDを留置し胆汁細胞診で中分化腺癌を認めた．再発巣切除による根治切除を企図し肝右葉切除，肝外胆管切除術を予定した．術前門脈塞栓術で残肝容量は49.8％に増大し肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った．術後病理組織検査で胆嚢癌の局所再発と診断し神経叢を介した再発が疑われた．GS療法による術後補助化学療法を1年間行い，術後2年現在無再発生存...
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| Published in | Tando Vol. 32; no. 4; pp. 788 - 793 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.10.2018
Japan Biliary Association |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando.32.788 |
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| Abstract | 65歳男性．2014年9月胆嚢癌に対し，胆嚢床切除術，胆管温存領域リンパ節郭清を行った．2015年12月に閉塞性黄疸および胆管炎の診断で入院した．CTで胆嚢管合流部の総胆管狭窄と肝内胆管の拡張および肝切離部近傍に直径1cm程度の腫大リンパ節を2個認めた．ENBDを留置し胆汁細胞診で中分化腺癌を認めた．再発巣切除による根治切除を企図し肝右葉切除，肝外胆管切除術を予定した．術前門脈塞栓術で残肝容量は49.8％に増大し肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った．術後病理組織検査で胆嚢癌の局所再発と診断し神経叢を介した再発が疑われた．GS療法による術後補助化学療法を1年間行い，術後2年現在無再発生存中である．胆嚢癌の局所再発巣切除の意義は明らかになっていないが，本症例のように根治切除が安全に施行可能であれば胆道狭窄も解除され有効な治療法であると考えられた． |
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| AbstractList | 65歳男性．2014年9月胆嚢癌に対し，胆嚢床切除術，胆管温存領域リンパ節郭清を行った．2015年12月に閉塞性黄疸および胆管炎の診断で入院した．CTで胆嚢管合流部の総胆管狭窄と肝内胆管の拡張および肝切離部近傍に直径1cm程度の腫大リンパ節を2個認めた．ENBDを留置し胆汁細胞診で中分化腺癌を認めた．再発巣切除による根治切除を企図し肝右葉切除，肝外胆管切除術を予定した．術前門脈塞栓術で残肝容量は49.8％に増大し肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った．術後病理組織検査で胆嚢癌の局所再発と診断し神経叢を介した再発が疑われた．GS療法による術後補助化学療法を1年間行い，術後2年現在無再発生存中である．胆嚢癌の局所再発巣切除の意義は明らかになっていないが，本症例のように根治切除が安全に施行可能であれば胆道狭窄も解除され有効な治療法であると考えられた． 要旨: 65歳男性. 2014年9月胆嚢癌に対し, 胆嚢床切除術, 胆管温存領域リンパ節郭清を行った. 2015年12月に閉塞性黄疸および胆管炎の診断で入院した. CTで胆嚢管合流部の総胆管狭窄と肝内胆管の拡張および肝切離部近傍に直径1cm程度の腫大リンパ節を2個認めた. ENBDを留置し胆汁細胞診で中分化腺癌を認めた. 再発巣切除による根治切除を企図し肝右葉切除, 肝外胆管切除術を予定した. 術前門脈塞栓術で残肝容量は49.8%に増大し肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った. 術後病理組織検査で胆嚢癌の局所再発と診断し神経叢を介した再発が疑われた. GS療法による術後補助化学療法を1年間行い, 術後2年現在無再発生存中である. 胆嚢癌の局所再発巣切除の意義は明らかになっていないが, 本症例のように根治切除が安全に施行可能であれば胆道狭窄も解除され有効な治療法であると考えられた. A 65-year-old male was treated for gallbladder cancer in September 2014 by gallbladder bed resection and duct-sparing lymphadenectomy, but was readmitted in December 2015 diagnosed with obstructive jaundice and cholangitis. CT imaging showed stenosis of the common bile duct at the cystic duct junction and intrahepatic biliary dilatation, as well as two enlarged lymph nodes approximately 1cm in diameter near the hepatectomy site. After ENBD placement, bile cytology revealed moderately differentiated adenocarcinoma. For radical resection of the recurrent lesions we scheduled right hepatectomy and extrahepatic bile duct resection. We increased residual liver volume to 49.8% preoperatively by portal vein embolization, and performed right hepatectomy, extrahepatic bile duct resection, and combined portal vein resection. Postoperative clinical histology showed localized cancer recurrence, and we suspected recurrence via the cystic plexus. Adjuvant combination chemotherapy with GS was performed for one year, and the patient has survived recurrence-free for two years since surgery. Although the significance of the resection of the localized lesions remains unclear, we believe that if the kind of radical resection in this case can be performed safely, duct stenosis will also resolve, and this is an effective therapeutic method. 65歳男性．2014年9月胆嚢癌に対し，胆嚢床切除術，胆管温存領域リンパ節郭清を行った．2015年12月に閉塞性黄疸および胆管炎の診断で入院した．CTで胆嚢管合流部の総胆管狭窄と肝内胆管の拡張および肝切離部近傍に直径1cm程度の腫大リンパ節を2個認めた．ENBDを留置し胆汁細胞診で中分化腺癌を認めた．再発巣切除による根治切除を企図し肝右葉切除，肝外胆管切除術を予定した．術前門脈塞栓術で残肝容量は49.8％に増大し肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った．術後病理組織検査で胆嚢癌の局所再発と診断し神経叢を介した再発が疑われた．GS療法による術後補助化学療法を1年間行い，術後2年現在無再発生存中である．胆嚢癌の局所再発巣切除の意義は明らかになっていないが，本症例のように根治切除が安全に施行可能であれば胆道狭窄も解除され有効な治療法であると考えられた． |
| Author | 高砂, 健 伊禮, 俊充 首藤, 毅 高野, 弘嗣 井上, 雅史 山口, 厚 倉岡, 和矢 |
| Author_FL | Inoue Masashi Irei Toshimitsu Yamaguchi Atsushi Takasago Ken Kuraoka Kazuya Sudo Takeshi Kouno Hiroshi |
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| Copyright | 2018 日本胆道学会 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター外科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター病理診断科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器科 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Right hepatectomy and bile duct resection combined with portal vein resection after percutaneous transhepatic portal vein embolization for recurrence of gallbladder cancer after resection of the gallbladder bed |
| DocumentTitle_FL | Right hepatectomy and bile duct resection combined with portal vein resection after percutaneous transhepatic portal vein embolization for recurrence of gallbladder cancer after resection of the gallbladder bed |
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| PublicationTitleAlternate | 胆道 |
| PublicationTitle_FL | Journal of Japan Biliary Association J.J.B.A 胆道 |
| PublicationYear | 2018 |
| Publisher | 日本胆道学会 Japan Biliary Association |
| Publisher_xml | – name: 日本胆道学会 – name: Japan Biliary Association |
| References | 10) Hibi T, Sakamoto Y, Tochigi N, et al. Extended right hemihepatectomy as a salvage operation for recurrent bile duct cancer 3 years after pancreatoduodenectomy. Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 176-179 11) Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al. Adjuvant gemcitabine plus S-1 chemotherapy improves survival after aggressive surgical resection for advanced biliary carcinoma. Ann Surg 2009; 250: 950-956 6) Butte JM, Matsuo K, Gonen M, et al. Gallbaladder cancer: differences in presentation, Surgical treatment, and survival in patients treated at centers in three countries. J Am Col Surg 2011; 212: 50-61 2) Kayahara M, Nagakawa T, Nakagawara H, et al. Prognostic factors for gallbladder cancer in Japan. Ann Surg 2008; 248: 807-814 5) Shibata K, Uchida H, Iwaki K, et al. Lymaphatic invasion: an important prognostic factor for stages T1b-T3 gallbladder cancer and an indication for additional radival resection of incidental gallbladder cancer. World J Surg 2009; 33: 1035-1041 12) Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al. Gemcitabine based adjuvant chemotherapy improves survival after aggressive surgery for hilar cholangiocarcinoma. J Gastrointest Surg 2009; 13: 1470-1479 1) Miyazaki Y, Kokudo T, Amikura K, et al. Survival of surgery for recurrent bilibary tract cancer: a single-center experience and systematic review of literature. Jpn J Clin Oncol 2017; 47: 206-212 9) Natsume S, Ebata T, Yokoyma Y, et al. Hepatopancreatoduodenectomy for anastomotic recurrence from residual cholangiocarcinoma: report of a case. Surg Today 2014; 44: 952-956 3) Kakaei F, Beheshtirouy S, Nejatollahi SM, et al. Surgical treatment of gallbladder carcinoma: a critical review. Updates surg 2015; 67: 339-351 7) Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al. Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Eng J Med 2010; 362: 1273-1281 4) Nishio H, Nagino M, Ebata T, et al. Aggressive surgery for stage IV gallbladder carcinoma; what are the contraindications? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 351-357 8) 日本肝胆膵外科学会, 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会 編. エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン. 改訂第2版. 医学図書出版, 2014 |
| References_xml | – reference: 4) Nishio H, Nagino M, Ebata T, et al. Aggressive surgery for stage IV gallbladder carcinoma; what are the contraindications? J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 351-357 – reference: 6) Butte JM, Matsuo K, Gonen M, et al. Gallbaladder cancer: differences in presentation, Surgical treatment, and survival in patients treated at centers in three countries. J Am Col Surg 2011; 212: 50-61 – reference: 7) Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al. Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Eng J Med 2010; 362: 1273-1281 – reference: 12) Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al. Gemcitabine based adjuvant chemotherapy improves survival after aggressive surgery for hilar cholangiocarcinoma. J Gastrointest Surg 2009; 13: 1470-1479 – reference: 3) Kakaei F, Beheshtirouy S, Nejatollahi SM, et al. Surgical treatment of gallbladder carcinoma: a critical review. Updates surg 2015; 67: 339-351 – reference: 9) Natsume S, Ebata T, Yokoyma Y, et al. Hepatopancreatoduodenectomy for anastomotic recurrence from residual cholangiocarcinoma: report of a case. Surg Today 2014; 44: 952-956 – reference: 11) Murakami Y, Uemura K, Sudo T, et al. Adjuvant gemcitabine plus S-1 chemotherapy improves survival after aggressive surgical resection for advanced biliary carcinoma. Ann Surg 2009; 250: 950-956 – reference: 10) Hibi T, Sakamoto Y, Tochigi N, et al. Extended right hemihepatectomy as a salvage operation for recurrent bile duct cancer 3 years after pancreatoduodenectomy. Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 176-179 – reference: 1) Miyazaki Y, Kokudo T, Amikura K, et al. Survival of surgery for recurrent bilibary tract cancer: a single-center experience and systematic review of literature. Jpn J Clin Oncol 2017; 47: 206-212 – reference: 5) Shibata K, Uchida H, Iwaki K, et al. Lymaphatic invasion: an important prognostic factor for stages T1b-T3 gallbladder cancer and an indication for additional radival resection of incidental gallbladder cancer. World J Surg 2009; 33: 1035-1041 – reference: 8) 日本肝胆膵外科学会, 胆道癌診療ガイドライン作成出版委員会 編. エビデンスに基づいた胆道癌診療ガイドライン. 改訂第2版. 医学図書出版, 2014 – reference: 2) Kayahara M, Nagakawa T, Nakagawara H, et al. Prognostic factors for gallbladder cancer in Japan. Ann Surg 2008; 248: 807-814 |
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| SubjectTerms | preoperative portal vein embolization recurrence gall bladder cancer resection of the gallbladder bed right hepatectomy 肝右葉切除 胆嚢床切除 胆嚢癌再発 術前門脈塞栓術 |
| Title | 胆嚢癌に対する胆嚢床切除後の再発に対して門脈塞栓術後に肝右葉・肝外胆管切除・門脈合併切除術を行った1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/tando/32/4/32_788/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dw1tando/2018/003204/012&name=0788-0793j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390564238039762176 |
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