遅発性横隔膜ヘルニアに対する内視鏡外科手術のpitfallと対応策

遅発性横隔膜ヘルニア（以下，本症）に対する内視鏡外科手術について，当院で経験した症例を提示し，手術におけるpitfallと対応策について考察した．腹腔鏡手術では，縫合操作時，特に縫合糸の挿入や体外結紮時の視野確保の不安定性が問題となり，開腹移行した症例や，脾臓や膵体部の脱転・圧排操作が影響したと思われる高アミラーゼ血症を来した症例があった．腹腔鏡手術においては，鉗子で圧排していた臓器が軽度の気腹圧変動で裂孔に押し寄せてくることがあり，確実で安定した複数臓器の圧排法を考慮しておく必要がある．胸腔鏡手術では，拡張した結腸の還納に難渋した症例を経験した．胸腔内に拡張した脱出結腸がある場合は，小腸から...

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Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 57; no. 7; pp. 1078 - 1083
Main Authors 白井, 剛, 岩中, 剛, 廣瀬, 龍一郎, 岩﨑, 昭憲, 伊崎, 智子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.12.2021
日本小児外科学会
Subjects
内視鏡外科手術
胸腔鏡手術
腹腔鏡手術
遅発性横隔膜ヘルニア
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ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.57.7_1078

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Abstract 遅発性横隔膜ヘルニア（以下，本症）に対する内視鏡外科手術について，当院で経験した症例を提示し，手術におけるpitfallと対応策について考察した．腹腔鏡手術では，縫合操作時，特に縫合糸の挿入や体外結紮時の視野確保の不安定性が問題となり，開腹移行した症例や，脾臓や膵体部の脱転・圧排操作が影響したと思われる高アミラーゼ血症を来した症例があった．腹腔鏡手術においては，鉗子で圧排していた臓器が軽度の気腹圧変動で裂孔に押し寄せてくることがあり，確実で安定した複数臓器の圧排法を考慮しておく必要がある．胸腔鏡手術では，拡張した結腸の還納に難渋した症例を経験した．胸腔内に拡張した脱出結腸がある場合は，小腸から還納を開始し，ついで大腸，胃，最後に脾臓の順番で還納することが重要であると考えた．本症に対する内視鏡外科手術では術野の確保が重要であり，脱出腸管の拡張や脱出臓器による操作の妨害の対応策を想定しておく必要がある．
AbstractList 「要旨」遅発性横隔膜ヘルニア(以下, 本症)に対する内視鏡外科手術について, 当院で経験した症例を提示し, 手術におけるpitfallと対応策について考察した. 腹腔鏡手術では, 縫合操作時, 特に縫合糸の挿入や体外結紮時の視野確保の不安定性が問題となり, 開腹移行した症例や, 脾臓や膵体部の脱転・圧排操作が影響したと思われる高アミラーゼ血症を来した症例があった. 腹腔鏡手術においては, 鉗子で圧排していた臓器が軽度の気腹圧変動で裂孔に押し寄せてくることがあり, 確実で安定した複数臓器の圧排法を考慮しておく必要がある. 胸腔鏡手術では, 拡張した結腸の還納に難渋した症例を経験した. 胸腔内に拡張した脱出結腸がある場合は, 小腸から還納を開始し, ついで大腸, 胃, 最後に脾臓の順番で還納することが重要であると考えた. 本症に対する内視鏡外科手術では術野の確保が重要であり, 脱出腸管の拡張や脱出臓器による操作の妨害の対応策を想定しておく必要がある.
遅発性横隔膜ヘルニア（以下，本症）に対する内視鏡外科手術について，当院で経験した症例を提示し，手術におけるpitfallと対応策について考察した．腹腔鏡手術では，縫合操作時，特に縫合糸の挿入や体外結紮時の視野確保の不安定性が問題となり，開腹移行した症例や，脾臓や膵体部の脱転・圧排操作が影響したと思われる高アミラーゼ血症を来した症例があった．腹腔鏡手術においては，鉗子で圧排していた臓器が軽度の気腹圧変動で裂孔に押し寄せてくることがあり，確実で安定した複数臓器の圧排法を考慮しておく必要がある．胸腔鏡手術では，拡張した結腸の還納に難渋した症例を経験した．胸腔内に拡張した脱出結腸がある場合は，小腸から還納を開始し，ついで大腸，胃，最後に脾臓の順番で還納することが重要であると考えた．本症に対する内視鏡外科手術では術野の確保が重要であり，脱出腸管の拡張や脱出臓器による操作の妨害の対応策を想定しておく必要がある．
Author 廣瀬, 龍一郎
岩﨑, 昭憲
岩中, 剛
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References 17) 八木直樹，安東立正，富沢直樹，他：胸腔鏡・腹腔鏡併用の完全内視鏡下手術による成人Bochdalek孔ヘルニアの1例．日鏡外会誌，23: 39-44, 2018.
3) 世川　修：【小児外科疾患ディベート対決（第2回戦：手術術式）】横隔膜ヘルニア修復術：腹腔鏡．小児外科，50: 219-224, 2018.
5) 石橋広樹：【技術認定取得医が解説する高難度内視鏡外科手術】先天性横隔膜ヘルニア手術（胸腔鏡）．小児外科，51: 331-335, 2019.
15) Becmeur F, Reinberg O, Dimitriu C, et al: Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in children. Semin Pediatr Surg, 16: 238-244, 2007.
6) 佐藤正人，服部健吾，宮内雄也，他：【プロが見せる手術シリーズ（1）：難易度の高い胸部手術】胸腔鏡下横隔膜ヘルニア根治術．小児外科，45: 575-581, 2013.
8) 家入里志，古澤敬子，池田佑子，他：【へそを使う手術の実際】横隔膜ヘルニア．小児外科，48: 294-298, 2016.
10) Ferreira CG, Reinberg O, Becmeur F, et al: Neonatal minimally invasive surgery for congenital diaphragmatic hernias: A multicenter study using thoracoscopy or laparoscopy. Surg Endosc, 23: 1650-1659, 2009.
14) Maekawa S, Sasaki T, Kogata S, et al: A case of neonatal congenital diaphragmatic hernia treated with thoracoscopic surgery. Acta Med Kindai Univ, 44: 33-37, 2019.
9) Liem NT: Thoracoscopic approach in management of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int, 29: 1061-1064, 2013.
7) 浮田明見，久守孝司，石橋脩一，他：思春期に発症した遅発性横隔膜ヘルニアの1例．日小外会誌，55: 983-987, 2019.
11) Arca MJ, Barnhardt DC, Lelli JL, et al: Early experience with minimally invasive repair of congenital diaphragmatic hernia: Results and lessons learned. J Pediatr Surg, 38: 1563-1568, 2003.
1) Yang EY, Allmendinger N, Johnson SM, et al: Neonatal thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia: Selection criteria for successful outcome. J Pediatr Surg, 40: 1369-1375, 2005.
4) 河野美由紀，伊川廣道，桑原　強，他：【小児内視鏡手術の適応拡大：安全な術式と従来法との比較検討】横隔膜ヘルニア根治術―Morgagni孔ヘルニアと遅発性Bochdalek孔ヘルニア―．小児外科，41: 992-997, 2009.
13) Obata S, Souzaki R, Fukuta A, et al: Which is the better approach for late-presenting congenital diaphragmatic hernia: Laparoscopic or thoracoscopic? A single institution’s experience of more than 10 years. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 30: 1029-1035, 2020.
16) 柳川泉一郎，田邊和照，藤國宣明，他：4回の開腹手術既往のある横隔膜ヘルニアに対してHybrid VATSによる修復術を施行した1例．日鏡外会誌，20: 293-298, 2015.
12) Fujishiro J, Ishimaru T, Sugiyama M, et al: Minimally invasive surgery for diaphragmatic diseases in neonates and infants. Surg Today, 46: 757-763, 2016.
2) Putnam LR, Tsao K, Lally KP, et al: Minimally invasive vs open congenital diaphragmatic hernia repair: Is there a superior approach? J Am Coll Surg, 224: 416-422, 2017.
References_xml – reference: 5) 石橋広樹：【技術認定取得医が解説する高難度内視鏡外科手術】先天性横隔膜ヘルニア手術（胸腔鏡）．小児外科，51: 331-335, 2019.
– reference: 10) Ferreira CG, Reinberg O, Becmeur F, et al: Neonatal minimally invasive surgery for congenital diaphragmatic hernias: A multicenter study using thoracoscopy or laparoscopy. Surg Endosc, 23: 1650-1659, 2009.
– reference: 11) Arca MJ, Barnhardt DC, Lelli JL, et al: Early experience with minimally invasive repair of congenital diaphragmatic hernia: Results and lessons learned. J Pediatr Surg, 38: 1563-1568, 2003.
– reference: 16) 柳川泉一郎，田邊和照，藤國宣明，他：4回の開腹手術既往のある横隔膜ヘルニアに対してHybrid VATSによる修復術を施行した1例．日鏡外会誌，20: 293-298, 2015.
– reference: 13) Obata S, Souzaki R, Fukuta A, et al: Which is the better approach for late-presenting congenital diaphragmatic hernia: Laparoscopic or thoracoscopic? A single institution’s experience of more than 10 years. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 30: 1029-1035, 2020.
– reference: 3) 世川　修：【小児外科疾患ディベート対決（第2回戦：手術術式）】横隔膜ヘルニア修復術：腹腔鏡．小児外科，50: 219-224, 2018.
– reference: 9) Liem NT: Thoracoscopic approach in management of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Surg Int, 29: 1061-1064, 2013.
– reference: 2) Putnam LR, Tsao K, Lally KP, et al: Minimally invasive vs open congenital diaphragmatic hernia repair: Is there a superior approach? J Am Coll Surg, 224: 416-422, 2017.
– reference: 8) 家入里志，古澤敬子，池田佑子，他：【へそを使う手術の実際】横隔膜ヘルニア．小児外科，48: 294-298, 2016.
– reference: 15) Becmeur F, Reinberg O, Dimitriu C, et al: Thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia in children. Semin Pediatr Surg, 16: 238-244, 2007.
– reference: 6) 佐藤正人，服部健吾，宮内雄也，他：【プロが見せる手術シリーズ（1）：難易度の高い胸部手術】胸腔鏡下横隔膜ヘルニア根治術．小児外科，45: 575-581, 2013.
– reference: 14) Maekawa S, Sasaki T, Kogata S, et al: A case of neonatal congenital diaphragmatic hernia treated with thoracoscopic surgery. Acta Med Kindai Univ, 44: 33-37, 2019.
– reference: 7) 浮田明見，久守孝司，石橋脩一，他：思春期に発症した遅発性横隔膜ヘルニアの1例．日小外会誌，55: 983-987, 2019.
– reference: 17) 八木直樹，安東立正，富沢直樹，他：胸腔鏡・腹腔鏡併用の完全内視鏡下手術による成人Bochdalek孔ヘルニアの1例．日鏡外会誌，23: 39-44, 2018.
– reference: 1) Yang EY, Allmendinger N, Johnson SM, et al: Neonatal thoracoscopic repair of congenital diaphragmatic hernia: Selection criteria for successful outcome. J Pediatr Surg, 40: 1369-1375, 2005.
– reference: 4) 河野美由紀，伊川廣道，桑原　強，他：【小児内視鏡手術の適応拡大：安全な術式と従来法との比較検討】横隔膜ヘルニア根治術―Morgagni孔ヘルニアと遅発性Bochdalek孔ヘルニア―．小児外科，41: 992-997, 2009.
– reference: 12) Fujishiro J, Ishimaru T, Sugiyama M, et al: Minimally invasive surgery for diaphragmatic diseases in neonates and infants. Surg Today, 46: 757-763, 2016.
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