ベンゾジアゼピン，非ベンゾジアゼピン系薬剤服用中患者に対するスボレキサントの使用実態調査
ベンゾジアゼピン（BZD），非ベンゾジアゼピン（非BZD）服用中にスボレキサント（SUV）を使用した際の報告は少ない。そこでBZD，非BZD服用中患者に対するSUVの使用実態調査を行なった。2015年11月～2017年3月末までにBZD又は非BZDを4週以上服用中にSUVが処方開始となった73名を対象とした。SUV投与直前まで処方されていたBZD又は非BZDの投与量が，開始時に変化がない群（非減量群）32名，一部減量した群（減量群）23名，中止した群（中止群）18名に分類した。年齢，性別，抗精神病薬服用の有無，4週以降において各週のSUVの継続率，SUV投与前後のジアゼパム換算値を各群で比較し...
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| Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 68; no. 4; pp. 475 - 481 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本農村医学会
2019
日本農村医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
| DOI | 10.2185/jjrm.68.475 |
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| Abstract | ベンゾジアゼピン（BZD），非ベンゾジアゼピン（非BZD）服用中にスボレキサント（SUV）を使用した際の報告は少ない。そこでBZD，非BZD服用中患者に対するSUVの使用実態調査を行なった。2015年11月～2017年3月末までにBZD又は非BZDを4週以上服用中にSUVが処方開始となった73名を対象とした。SUV投与直前まで処方されていたBZD又は非BZDの投与量が，開始時に変化がない群（非減量群）32名，一部減量した群（減量群）23名，中止した群（中止群）18名に分類した。年齢，性別，抗精神病薬服用の有無，4週以降において各週のSUVの継続率，SUV投与前後のジアゼパム換算値を各群で比較した。また，SUV開始後の副作用発現状況を調査した。各群における24週時点でのSUV継続率を比較したところ，3群間に有意な差は見られなかったが，8週時点で減量群が非減量群と比較して有意に減少した。ジアゼパム換算値をBZD，非BZDの投与前後で比較したところ，投与前の非減量群，減量群，中止群に有意な差が見られた。副作用は非減量群18.8％，減量群13.0％，中止群16.7％，神経・精神系は6.3％，8.6％，16.7％であった。BZD，非BZD服用中にSUVを上乗せすることで継続率が低下する可能性が考えられた。BZD，非BZD服用患者にSUVを使用する場合にはBZD，非BZDを減量又は中止することが望ましいが，中止の際に副作用がより増加する可能性があるため，退薬症候等に注意しながら減量することで，安全性を向上することが重要と考えられた。 |
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| AbstractList | ベンゾジアゼピン(BZD), 非ベンゾジアゼピン(非BZD)服用中にスボレキサント(SUV)を使用した際の報告は少ない. そこでBZD, 非BZD服用中患者に対するSUVの使用実態調査を行なった. 2015年11月～2017年3月末までにBZD又は非BZDを4週以上服用中にSUVが処方開始となった73名を対象とした. SUV投与直前まで処方されていたBZD又は非BZDの投与量が, 開始時に変化がない群(非減量群) 32名, 一部減量した群(減量群) 23名, 中止した群(中止群) 18名に分類した. 年齢, 性別, 抗精神病薬服用の有無, 4週以降において各週のSUVの継続率, SUV投与前後のジアゼパム換算値を各群で比較した. また, SUV開始後の副作用発現状況を調査した. 各群における24週時点でのSUV継続率を比較したところ, 3群間に有意な差は見られなかったが, 8週時点で減量群が非減量群と比較して有意に減少した. ジアゼパム換算値をBZD, 非BZDの投与前後で比較したところ, 投与前の非減量群, 減量群, 中止群に有意な差が見られた. 副作用は非減量群18.8%, 減量群13.0%, 中止群16.7%, 神経・精神系は6.3%, 8.6%, 16.7%であった. BZD, 非BZD服用中にSUVを上乗せすることで継続率が低下する可能性が考えられた. BZD, 非BZD服用患者にSUVを使用する場合にはBZD, 非BZDを減量又は中止することが望ましいが, 中止の際に副作用がより増加する可能性があるため, 退薬症候等に注意しながら減量することで, 安全性を向上することが重要と考えられた. ベンゾジアゼピン（BZD），非ベンゾジアゼピン（非BZD）服用中にスボレキサント（SUV）を使用した際の報告は少ない。そこでBZD，非BZD服用中患者に対するSUVの使用実態調査を行なった。2015年11月～2017年3月末までにBZD又は非BZDを4週以上服用中にSUVが処方開始となった73名を対象とした。SUV投与直前まで処方されていたBZD又は非BZDの投与量が，開始時に変化がない群（非減量群）32名，一部減量した群（減量群）23名，中止した群（中止群）18名に分類した。年齢，性別，抗精神病薬服用の有無，4週以降において各週のSUVの継続率，SUV投与前後のジアゼパム換算値を各群で比較した。また，SUV開始後の副作用発現状況を調査した。各群における24週時点でのSUV継続率を比較したところ，3群間に有意な差は見られなかったが，8週時点で減量群が非減量群と比較して有意に減少した。ジアゼパム換算値をBZD，非BZDの投与前後で比較したところ，投与前の非減量群，減量群，中止群に有意な差が見られた。副作用は非減量群18.8％，減量群13.0％，中止群16.7％，神経・精神系は6.3％，8.6％，16.7％であった。BZD，非BZD服用中にSUVを上乗せすることで継続率が低下する可能性が考えられた。BZD，非BZD服用患者にSUVを使用する場合にはBZD，非BZDを減量又は中止することが望ましいが，中止の際に副作用がより増加する可能性があるため，退薬症候等に注意しながら減量することで，安全性を向上することが重要と考えられた。 |
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| CorporateAuthor | 遠軽厚生病院薬剤科 |
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| References | 藤木通弘，神林 崇．第35回Question オレキシン受容休拮抗薬のスボレキサントが新たに臨床に登場しましたが，どのような機序の薬なのでしょうか？ また，これまでの睡眠薬とどのように使い分けたらよいでしょうか？ 睡眠医 2015；9（3）：453─459 内村直尚，橋爪祐二，土生川光成，他．生活習慣病と睡眠の深い関係を考える─働く世代の調査から─．診断と治療 2006；94，501─511 Dündar Y, Boland A, Strobl J, et al. Newer hypnotic drugs for the short-term management of insomnia: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2004 ; 8(24): 1─125. 内村直尚．特集／睡眠障害の最新の知識．臨精医 2010；39（5）：537─542 Michelson D, Snyder E, Paradis E, et al. Safety and efficacy of suvorexant during 1-year treatment of insomnia with subsequent abrupt treatment discontinuation: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2014 ; 13(5) : 461─471. 上田 均．精神科臨床における不眠症に対するスボレキサントの臨床的有効性と安全性の検討．睡眠医療 2018；12（4）：547─555 Anthony L. Gotter, Andrea L. Webber, Paul J. Coleman, et al. International Union of Basic and Clinical Pharmacology. LXXXVI. Orexin Receptor Function, Nomenclature and Pharmacology. Pharmacological Reviews 2012 ; 64(3): 389─420. 服部晃広，小野澤 淳，清水 剛，他．認知症に伴う睡眠障害に対するスボレキサントの使用経験．新薬と臨 2016；65（4）：606─614 三島和夫．睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン（睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班）．東京：株式会社じほう，2014；1─212 稲垣 中，稲田俊也．第18回2006年版向精神薬等価換算．臨精薬理 2006；9（7）：1443（147）─1447（151） 岡 靖哲．認知症における睡眠障害．臨神経 2014；54（12）：994─996 小路眞護，迎 徳範，内村直尚．各臨床科でみられる睡眠障害 2 ）糖尿病における睡眠障害．PROGRESS IN MEDICINE 2004；24（4）：987─992 内村直尚，戸田康生．Suvorexantの有効性と安全性．睡眠医療 2014；8（34）：515─521 |
| References_xml | – reference: Michelson D, Snyder E, Paradis E, et al. Safety and efficacy of suvorexant during 1-year treatment of insomnia with subsequent abrupt treatment discontinuation: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2014 ; 13(5) : 461─471. – reference: 稲垣 中，稲田俊也．第18回2006年版向精神薬等価換算．臨精薬理 2006；9（7）：1443（147）─1447（151）． – reference: 小路眞護，迎 徳範，内村直尚．各臨床科でみられる睡眠障害 2 ）糖尿病における睡眠障害．PROGRESS IN MEDICINE 2004；24（4）：987─992． – reference: 内村直尚．特集／睡眠障害の最新の知識．臨精医 2010；39（5）：537─542． – reference: 服部晃広，小野澤 淳，清水 剛，他．認知症に伴う睡眠障害に対するスボレキサントの使用経験．新薬と臨 2016；65（4）：606─614． – reference: Anthony L. Gotter, Andrea L. Webber, Paul J. Coleman, et al. International Union of Basic and Clinical Pharmacology. LXXXVI. Orexin Receptor Function, Nomenclature and Pharmacology. Pharmacological Reviews 2012 ; 64(3): 389─420. – reference: 岡 靖哲．認知症における睡眠障害．臨神経 2014；54（12）：994─996． – reference: 三島和夫．睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン（睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班）．東京：株式会社じほう，2014；1─212． – reference: 上田 均．精神科臨床における不眠症に対するスボレキサントの臨床的有効性と安全性の検討．睡眠医療 2018；12（4）：547─555． – reference: 内村直尚，橋爪祐二，土生川光成，他．生活習慣病と睡眠の深い関係を考える─働く世代の調査から─．診断と治療 2006；94，501─511． – reference: 藤木通弘，神林 崇．第35回Question オレキシン受容休拮抗薬のスボレキサントが新たに臨床に登場しましたが，どのような機序の薬なのでしょうか？ また，これまでの睡眠薬とどのように使い分けたらよいでしょうか？ 睡眠医 2015；9（3）：453─459． – reference: 内村直尚，戸田康生．Suvorexantの有効性と安全性．睡眠医療 2014；8（34）：515─521． – reference: Dündar Y, Boland A, Strobl J, et al. Newer hypnotic drugs for the short-term management of insomnia: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2004 ; 8(24): 1─125. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | スボレキサント ベンゾジアゼピン 非ベンゾジアゼピン |
| Title | ベンゾジアゼピン，非ベンゾジアゼピン系薬剤服用中患者に対するスボレキサントの使用実態調査 |
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