反復する細菌性髄膜炎の管理に難渋したMondini奇形
「緒言」細菌性髄膜炎は, 生命予後や神経学的後遺症に大きな影響を与える緊急疾患の一つである. 反復する原因としては抗体産生異常, 補体欠損症, 自然免疫系異常などの免疫異常や髄液漏, そして髄膜周辺化膿巣からの波及などの重症感染症があげられる. Klineらは反復性髄膜炎の基礎疾患を調査しており, 47例のうち, 26例が先天性髄液漏, 10例が免疫異常で, さらに18歳未満の33例のうち23例が先天性髄液漏でいずれでも最多であったと報告している. 今回, 反復性髄膜炎をきたし経過中にMondini奇形に起因する髄液漏と診断され管理に難渋した症例を経験したので報告する. 「症例」症例 : 2歳...
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| Published in | 日本医科大学医学会雑誌 Vol. 18; no. 3; pp. 299 - 303 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本医科大学医学会
25.08.2022
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1349-8975 1880-2877 |
| DOI | 10.1272/manms.18.299 |
Cover
| Abstract | 「緒言」細菌性髄膜炎は, 生命予後や神経学的後遺症に大きな影響を与える緊急疾患の一つである. 反復する原因としては抗体産生異常, 補体欠損症, 自然免疫系異常などの免疫異常や髄液漏, そして髄膜周辺化膿巣からの波及などの重症感染症があげられる. Klineらは反復性髄膜炎の基礎疾患を調査しており, 47例のうち, 26例が先天性髄液漏, 10例が免疫異常で, さらに18歳未満の33例のうち23例が先天性髄液漏でいずれでも最多であったと報告している. 今回, 反復性髄膜炎をきたし経過中にMondini奇形に起因する髄液漏と診断され管理に難渋した症例を経験したので報告する. 「症例」症例 : 2歳5カ月 女児 (臨床経過, 入院時血液検査, 髄液検査は図1に示す) 家族歴 : 特記事項なし 既往歴 : 内耳奇形 (6カ月頃, 蝸牛・前庭低形成と診断) , 反復性中耳炎 (1歳頃から) , 熱性けいれん (2歳2カ月) |
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| AbstractList | 「緒言」細菌性髄膜炎は, 生命予後や神経学的後遺症に大きな影響を与える緊急疾患の一つである. 反復する原因としては抗体産生異常, 補体欠損症, 自然免疫系異常などの免疫異常や髄液漏, そして髄膜周辺化膿巣からの波及などの重症感染症があげられる. Klineらは反復性髄膜炎の基礎疾患を調査しており, 47例のうち, 26例が先天性髄液漏, 10例が免疫異常で, さらに18歳未満の33例のうち23例が先天性髄液漏でいずれでも最多であったと報告している. 今回, 反復性髄膜炎をきたし経過中にMondini奇形に起因する髄液漏と診断され管理に難渋した症例を経験したので報告する. 「症例」症例 : 2歳5カ月 女児 (臨床経過, 入院時血液検査, 髄液検査は図1に示す) 家族歴 : 特記事項なし 既往歴 : 内耳奇形 (6カ月頃, 蝸牛・前庭低形成と診断) , 反復性中耳炎 (1歳頃から) , 熱性けいれん (2歳2カ月) |
| Author | 竹下, 輝 小林, 光一 川上, 康彦 橋本, 康司 早川, 潤 佐野, 透美 右田, 真 楊井, 瑛美 田嶋, 華子 五十嵐, 徹 |
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| CorporateAuthor | 日本医科大学武蔵小杉病院周産期・小児医療センター小児科 日本医科大学多摩永山病院小児科 |
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| Publisher | 日本医科大学医学会 |
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| References | 2. 塩島 健, 茂木 洋一, 荒川 浩一ほか: 反復性髄膜炎の原因となった内耳奇形の一例. 日本小児放射線学会雑誌 1998; 14: 120-124. 5. Sennaroglu L, Saatci I: A new classification for cochleovestibular malformations. Laryngoscope 2002; 112: 2230-2241. 13. 東京都健康安全研究センター: 東京都微生物検査情報. 2020; 41: 1-7. 1. 岡崎 加奈, 宮入 烈: 小児疾患の診断治療基準 第5版. 小児内科増刊号 2018; 50: 728-729. 12. 石和田 稔彦: Hibワクチン, 肺炎球菌結合型ワクチンの普及とその効果. 日小医会報 2015; 49: 11-16. 4. Kline MW: Review of recurrent bacterial meningitis. Pedatr Infect Dis J 1989; 630-634. 10. Ohlms LA, Edwards MS, Mason EO, et al.: Recurrent meningitis and Mondini dysplasia. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 116: 608-612. 11. 大吉 由希美, 大森 多恵, 三澤 正弘ほか: 細菌性髄膜炎を発症した先天性内耳奇形の1例. 小児感染免疫 2017; 29: 153-159. 6. Ormerod FC: The pathology of congenital deafness. J Laryngol Otol 1960; 74: 919-950. 7. 渡部 達, 閧 圭吾, 高橋 寛吉ほか: Mondini内耳奇形を伴い反復性細菌性髄膜炎を起こした幼児例の経過. 小児科臨床 2014; 67: 1564-1569. 9. 梶本 まどか, 市山 高志, 松藤 博紀ほか: Mondini dysplasiaによる細菌性髄膜炎の1例. 脳と発達 2006; 38: 449-452. 3. 神園 敦司: 重篤な小児への初期対応-救急のピットフォールに陥らないためにV. 日常診療における危急的症例 細菌性髄膜炎. 小児科診療 2010; 73: 981-988. 8. 小田桐 恭子, 濱田 昌史, 飯田 正弘ほか: 成人後に発症した髄膜炎により発見された内耳奇形の2症例. Otol Jpn 2012; 22: 148-152. |
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