小児気胸に対する治療戦略の再考
【目的】小児でも胸腔鏡補助下手術が自然気胸の標準的治療選択肢の一つとして広く認知されている一方で，報告が少なく非手術治療（ドレナージ・経過観察）との使い分けや適応は定まっていない．本研究では当院での自然気胸の治療成績を後方視的にまとめ，治療方針について検証する．【方法】2003年1月から2020年12月までに当科で「気胸」に対して治療を行った2歳以上の患者の診療録を後方視的に参照し，性別などの患者背景と，胸部単純X線やCTの所見，治療とその結果，再発回数による治療成績の変化を抽出し検討した．結果は全て中央値（四分位範囲）で記載する．【結果】対象期間中に46例87件の気胸を認めた．半数の症例は非...
Saved in:
| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 59; no. 4; pp. 741 - 746 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.06.2023
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.59.4_741 |
Cover
| Abstract | 【目的】小児でも胸腔鏡補助下手術が自然気胸の標準的治療選択肢の一つとして広く認知されている一方で，報告が少なく非手術治療（ドレナージ・経過観察）との使い分けや適応は定まっていない．本研究では当院での自然気胸の治療成績を後方視的にまとめ，治療方針について検証する．【方法】2003年1月から2020年12月までに当科で「気胸」に対して治療を行った2歳以上の患者の診療録を後方視的に参照し，性別などの患者背景と，胸部単純X線やCTの所見，治療とその結果，再発回数による治療成績の変化を抽出し検討した．結果は全て中央値（四分位範囲）で記載する．【結果】対象期間中に46例87件の気胸を認めた．半数の症例は非手術治療で軽快しており，手術を実施したのは21例（46％）33件（38％）だった．術後再発は9/33件（27％），非手術治療後の再発は20/54件（37％）と，手術・非手術治療ともに再発率は高めであった．当院における初回エピソード58件に限って検討すると，初回治療が非手術治療だった36件のうち，29件（81％）は再発後も含め一度も手術を要さなかった．CT所見と再発には相関はなかった．【結論】小児外科医が治療対象とする若年者の気胸は手術・非手術いずれの治療でも再発率が高いが，非手術治療のみで軽快する症例も多いことから，再発例も含め非手術治療をより積極的に適応し，手術においては再発を想定し再開胸の妨げとなる手技を控えるべきである． |
|---|---|
| AbstractList | 【目的】小児でも胸腔鏡補助下手術が自然気胸の標準的治療選択肢の一つとして広く認知されている一方で，報告が少なく非手術治療（ドレナージ・経過観察）との使い分けや適応は定まっていない．本研究では当院での自然気胸の治療成績を後方視的にまとめ，治療方針について検証する．【方法】2003年1月から2020年12月までに当科で「気胸」に対して治療を行った2歳以上の患者の診療録を後方視的に参照し，性別などの患者背景と，胸部単純X線やCTの所見，治療とその結果，再発回数による治療成績の変化を抽出し検討した．結果は全て中央値（四分位範囲）で記載する．【結果】対象期間中に46例87件の気胸を認めた．半数の症例は非手術治療で軽快しており，手術を実施したのは21例（46％）33件（38％）だった．術後再発は9/33件（27％），非手術治療後の再発は20/54件（37％）と，手術・非手術治療ともに再発率は高めであった．当院における初回エピソード58件に限って検討すると，初回治療が非手術治療だった36件のうち，29件（81％）は再発後も含め一度も手術を要さなかった．CT所見と再発には相関はなかった．【結論】小児外科医が治療対象とする若年者の気胸は手術・非手術いずれの治療でも再発率が高いが，非手術治療のみで軽快する症例も多いことから，再発例も含め非手術治療をより積極的に適応し，手術においては再発を想定し再開胸の妨げとなる手技を控えるべきである． 「要旨」【目的】小児でも胸腔鏡補助下手術が自然気胸の標準的治療選択肢の一つとして広く認知されている一方で, 報告が少なく非手術治療(ドレナージ・経過観察)との使い分けや適応は定まっていない. 本研究では当院での自然気胸の治療成績を後方視的にまとめ, 治療方針について検証する. 【方法】2003年1月から2020年12月までに当科で「気胸」に対して治療を行った2歳以上の患者の診療録を後方視的に参照し, 性別などの患者背景と, 胸部単純X線やCTの所見, 治療とその結果, 再発回数による治療成績の変化を抽出し検討した. 結果は全て中央値(四分位範囲)で記載する. 【結果】対象期間中に46例87件の気胸を認めた. 半数の症例は非手術治療で軽快しており, 手術を実施したのは21例(46%)33件(38%)だった. 術後再発は9/33件(27%), 非手術治療後の再発は20/54件(37%)と, 手術・非手術治療ともに再発率は高めであった. 当院における初回エピソード58件に限って検討すると, 初回治療が非手術治療だった36件のうち, 29件(81%)は再発後も含め一度も手術を要さなかった. CT所見と再発には相関はなかった. 【結論】小児外科医が治療対象とする若年者の気胸は手術・非手術いずれの治療でも再発率が高いが, 非手術治療のみで軽快する症例も多いことから, 再発例も含め非手術治療をより積極的に適応し, 手術においては再発を想定し再開胸の妨げとなる手技を控えるべきである. |
| Author | 狩野, 元宏 古金, 遼也 渡辺, 栄一郎 橋詰, 直樹 藤野, 明浩 米田, 光宏 金森, 豊 小林, 完 髙橋, 正貴 森, 禎三郎 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 髙橋, 正貴 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 小林, 完 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 藤野, 明浩 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 橋詰, 直樹 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 渡辺, 栄一郎 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 古金, 遼也 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 森, 禎三郎 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 狩野, 元宏 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 米田, 光宏 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 – sequence: 1 fullname: 金森, 豊 organization: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 |
| BookMark | eNo1kM9Kw0AYxBepYK09-xSp-zfJnkSKVqHgRcHbstlsbEKalGw9eLMtiiCiF5E-gF4ELZ4EwZcJafsYJlQvM4dhfh_zbYJakiYagG0EWwghm-5EkRmYFuMtKhyK1kAdI9exKKZODdQhdl3LhvxsAzSNCT3IXMoJx04dWMXsobh-nM-el5OvfPRWfPzko2k-vpt_fi-m4_nt6-LpJR-9Fzf3y6vJFlgPZGx0888b4PRg_6R9aHWPO0ftva4VEWIzi_iOx30tsa8x09gLEOfEtn1HSRQEyvVcBIniAUMKK8_zXRhIRgnRvod9pTRpgM6K29d-qGScJnGYaBGlF1lS3hXaMNNLz7XAEBMBIeOQloYELMdXYlOMXQrtkrS7IkVmKMvCIAv7MrsUMhuGKi6R1d8E44JWUrX_E9WTmYgk-QVCdHlG |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2023 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2023 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
| CorporateAuthor | 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 国立成育医療研究センター小児外科系専門診療部小児外科 |
| DOI | 10.11164/jjsps.59.4_741 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 2187-4247 |
| EndPage | 746 |
| ExternalDocumentID | es5shoge_2023_005904_001_0741_07464228406 article_jjsps_59_4_59_741_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 OK1 RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3365-3d7b9dea2de25e2bf199366d7ca1ffc8b8103c9f51c2cbbd80fa5433edb2dcce3 |
| ISSN | 0288-609X |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:11:59 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:48 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| License | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ja |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3365-3d7b9dea2de25e2bf199366d7ca1ffc8b8103c9f51c2cbbd80fa5433edb2dcce3 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/59/4/59_741/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_es5shoge_2023_005904_001_0741_07464228406 jstage_primary_article_jjsps_59_4_59_741_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20230620 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2023-06-20 |
| PublicationDate_xml | – month: 06 year: 2023 text: 20230620 day: 20 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日小外会誌 |
| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
| Publisher_xml | – name: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 – name: 日本小児外科学会 |
| References | 8) Huang H, Ji H, Tian H: Risk factors for recurrence of primary spontaneous pneumothorax after thoracoscopic surgery. BioScience Trends, 9: 193-197, 2015. 16) Carson-Chahhoud KV, Wakai A, van Agteren JE, et al.: Simple aspiration versus intercostal tube drainage for primary spontaneous pneumothorax in adults. Cochrane Database Syst Rev, 9: CD004479, 2017. 12) 上島康生，門谷弥生，池田 純，他：胸腔鏡下自然気胸手術における再発の検討．京府医大誌，116: 145-150, 2007. 13) Tsuboshima K, Matoba Y, Wakahara T, et al.: Natural history of bulla neogenesis for primary spontaneous pneumothorax: A propensity score analysis. Gen Thorac Cardiovasc Surg, 67: 464-469, 2019. 2) Miscia ME, Lauriti G, Lisi G, et al.: Management of spontaneous pneumothorax in children: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr Surg, 30: 2-12, 2020. 11) 野田雅史，磯上勝彦，小林俊介：胸腔内所見からみた胸腔鏡下自然気胸手術再発例の検討 年齢による比較．日呼外会誌，16: 8-11, 2002. 18) Leys CM, Hirschl RB, Kohler JE, et al.: Changing the paradigm for management of pediatric primary spontaneous pneumothorax: A simple aspiration test predicts need for operation. J Pediatr Surg, 55: 169-175, 2020. 4) Chambers A, Scarci M: In patients with first-episode primary spontaneous pneumothorax is video-assisted thoracoscopic surgery superior to tube thoracostomy alone in terms of time to resolution of pneumothorax and incidence of recurrence? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 9: 1003-1008, 2009. 6) Lopez ME, Fallon SC, Lee TC, et al.: Management of the pediatric spontaneous pneumothorax: Is primary surgery the treatment of choice? Am J Surg, 208: 571-576, 2014. 7) Cook CH, Melvin WS, Groner JI, et al.: A cost-effective thoracoscopic treatment strategy for pediatric spontaneous pneumothorax. Surg Endosc, 13: 1208-1210, 1999. 15) Pompili C, Detterbeck F, Papagiannopoulos K, et al.: Multicenter international randomized comparison of objective and subjective outcomes between electronic and traditional chest drainage systems. Ann Thorac Surg, 98: 490-496, 2014. 17) Williams K, Lautz TB, Leon AH, et al.: Optimal timing of video-assisted thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax in children. J Pediatr Surg, 53: 1858-1861, 2018. 10) Sudduth CL, Shinnick JK, Geng Z, et al.: Optimal surgical technique in spontaneous pneumothorax: A systematic review and meta-analysis. J Surg Res, 210: 32-46, 2017. 14) Waldhausen JH, Cusick RA, Graham DD, et al.: Removal of chest tubes in children without water seal after elective thoracic procedures: A randomized prospective study. J Am Coll Surg, 194: 411-415, 2002. 5) Soler LM, Raymond SL, Larson SD, et al.: Initial primary spontaneous pneumothorax in children and adolescents: Operate or wait? J Pediatr Surg, 53: 1960-1963, 2018. 9) 石本真一郎，櫻井裕幸，佐藤大輔，他：ポリグリコール酸シートを用いた若年者自然気胸の胸腔鏡下手術後再発の検討．日大医誌，78: 347-351, 2019. 1) 金井理紗，山里將仁，玉城昭彦，他：小児における原発性自然気胸症例の検討．日小外会誌，53: 889-894, 2017. 19) Robinson PD, Cooper P, Ranganathan SC: Evidence-based management of paediatric primary spontaneous pneumothorax. Paediatr Respir Rev, 10: 110-117, 2009. 3) Casali C, Stefani A, Ligabue G, et al.: Role of blebs and bullae detected by high-resolution computed tomography and recurrent spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg, 95: 249-255, 2013. |
| References_xml | – reference: 6) Lopez ME, Fallon SC, Lee TC, et al.: Management of the pediatric spontaneous pneumothorax: Is primary surgery the treatment of choice? Am J Surg, 208: 571-576, 2014. – reference: 18) Leys CM, Hirschl RB, Kohler JE, et al.: Changing the paradigm for management of pediatric primary spontaneous pneumothorax: A simple aspiration test predicts need for operation. J Pediatr Surg, 55: 169-175, 2020. – reference: 16) Carson-Chahhoud KV, Wakai A, van Agteren JE, et al.: Simple aspiration versus intercostal tube drainage for primary spontaneous pneumothorax in adults. Cochrane Database Syst Rev, 9: CD004479, 2017. – reference: 2) Miscia ME, Lauriti G, Lisi G, et al.: Management of spontaneous pneumothorax in children: A systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr Surg, 30: 2-12, 2020. – reference: 3) Casali C, Stefani A, Ligabue G, et al.: Role of blebs and bullae detected by high-resolution computed tomography and recurrent spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg, 95: 249-255, 2013. – reference: 4) Chambers A, Scarci M: In patients with first-episode primary spontaneous pneumothorax is video-assisted thoracoscopic surgery superior to tube thoracostomy alone in terms of time to resolution of pneumothorax and incidence of recurrence? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 9: 1003-1008, 2009. – reference: 10) Sudduth CL, Shinnick JK, Geng Z, et al.: Optimal surgical technique in spontaneous pneumothorax: A systematic review and meta-analysis. J Surg Res, 210: 32-46, 2017. – reference: 11) 野田雅史，磯上勝彦，小林俊介：胸腔内所見からみた胸腔鏡下自然気胸手術再発例の検討 年齢による比較．日呼外会誌，16: 8-11, 2002. – reference: 15) Pompili C, Detterbeck F, Papagiannopoulos K, et al.: Multicenter international randomized comparison of objective and subjective outcomes between electronic and traditional chest drainage systems. Ann Thorac Surg, 98: 490-496, 2014. – reference: 19) Robinson PD, Cooper P, Ranganathan SC: Evidence-based management of paediatric primary spontaneous pneumothorax. Paediatr Respir Rev, 10: 110-117, 2009. – reference: 9) 石本真一郎，櫻井裕幸，佐藤大輔，他：ポリグリコール酸シートを用いた若年者自然気胸の胸腔鏡下手術後再発の検討．日大医誌，78: 347-351, 2019. – reference: 13) Tsuboshima K, Matoba Y, Wakahara T, et al.: Natural history of bulla neogenesis for primary spontaneous pneumothorax: A propensity score analysis. Gen Thorac Cardiovasc Surg, 67: 464-469, 2019. – reference: 14) Waldhausen JH, Cusick RA, Graham DD, et al.: Removal of chest tubes in children without water seal after elective thoracic procedures: A randomized prospective study. J Am Coll Surg, 194: 411-415, 2002. – reference: 17) Williams K, Lautz TB, Leon AH, et al.: Optimal timing of video-assisted thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax in children. J Pediatr Surg, 53: 1858-1861, 2018. – reference: 8) Huang H, Ji H, Tian H: Risk factors for recurrence of primary spontaneous pneumothorax after thoracoscopic surgery. BioScience Trends, 9: 193-197, 2015. – reference: 7) Cook CH, Melvin WS, Groner JI, et al.: A cost-effective thoracoscopic treatment strategy for pediatric spontaneous pneumothorax. Surg Endosc, 13: 1208-1210, 1999. – reference: 5) Soler LM, Raymond SL, Larson SD, et al.: Initial primary spontaneous pneumothorax in children and adolescents: Operate or wait? J Pediatr Surg, 53: 1960-1963, 2018. – reference: 1) 金井理紗，山里將仁，玉城昭彦，他：小児における原発性自然気胸症例の検討．日小外会誌，53: 889-894, 2017. – reference: 12) 上島康生，門谷弥生，池田 純，他：胸腔鏡下自然気胸手術における再発の検討．京府医大誌，116: 145-150, 2007. |
| SSID | ssib058493927 ssib005879762 ssib023160764 ssib053392584 ssib000936869 ssj0003236531 ssib059239755 |
| Score | 2.3519967 |
| Snippet | ... 「要旨」【目的】小児でも胸腔鏡補助下手術が自然気胸の標準的治療選択肢の一つとして広く認知されている一方で, 報告が少なく非手術治療(ドレナージ・経過観察)との使い分けや適応は定まっていない. 本研究では当院での自然気胸の治療成績を後方視的にまとめ, 治療方針について検証する.... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 741 |
| SubjectTerms | 気胸 胸腔ドレナージ 胸腔鏡補助下手術 |
| Title | 小児気胸に対する治療戦略の再考 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsps/59/4/59_741/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=es5shoge/2023/005904/001&name=0741-0746j |
| Volume | 59 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2023/06/20, Vol.59(4), pp.741-746 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3Na9RAFA-1XgQRRcX6RQ_OMTU7X5m5mWyzFEFBaKG3kMmHumBb3O3FU7dFEUT0ItI_QC-CFk-C4D-z7LZ_hu9Nstks7KF-XIbHmzdv3sxLMr-ZzLxxnDteynWhlHA9kVKX59K4qiharkiEAfRawJiFE8UHD-XaBr-_KTYXzuw1di3t9s1K-mLuuZK_8SrwwK94SvYPPFsrBQbQ4F9IwcOQnsrHJBIk9IjqIKEE0R6JJHK0TyJFFCOhIhEDtEiCEGWCDgmjiqO1JShRoS1FSQiEj3xgAkcpEkjLgYJioieydUHuqq0CamdNgIsFoXaUB6JNgvY8I0EhJ9oqD0B_y3JWbXWchG2iAxJpokObBWYERNWruVgITA40iiigo0oxNBfVRFDVVFZZa3hDFsxSFRGCuJ7KCjSylsWqNTYZ7EGrwJ6GXokGYM8pJKB92E8hCbnNUiDeXE-heLeFS736Dfhf3dT4jlN4bKVnbwyuB50qDPrT5oqKHUH8Mg5YBUb8cn12zjgnOQ503d5Ob0XoFR7X5WaCh-c90Xuy_TiPsaWxPWnMcRtjjEgSE4kh4DjGrD9LfUCfuK3hUQOgayaVbAR4Uz7g1xoQw-RAev50wg1oVgPgrgGtgOmD9quTz4iNGGVSlJeETnqlireFLbo72x4AhV2YImHsi_PPyt-WZfiYBgJcv-hcqKZuy0H5Hl5yFrrJZccdHb0bvXw_Pvp4cvBjOPgy-vZrODgc7r8Zf_95fLg_fv35-MOn4eDr6NXbk72DK85GJ1pvr7nVFSRul-H-T5b5Rmd5QrOcipyaAve7Spn5adIqilQZ1fJYqgvRSmlqTKa8IhGcsTwzNEvTnF11Fre2t_JrzjKgCpEAPNaqMDyThW753HApCkGZ8DKz5KiytfFOGWcmrr4rse2VWOiYY4KOm-Tgycy4myw592b6J66-Ub341P6__u8qbjjnpu_TTWex_3w3vwWIvW9u24fqN5d-stQ |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%B0%8F%E5%85%90%E6%B0%97%E8%83%B8%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%88%A6%E7%95%A5%E3%81%AE%E5%86%8D%E8%80%83&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%B0%8F%E5%85%90%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E7%8B%A9%E9%87%8E%E5%85%83%E5%AE%8F&rft.au=%E8%97%A4%E9%87%8E%E6%98%8E%E6%B5%A9&rft.au=%E5%8F%A4%E9%87%91%E9%81%BC%E4%B9%9F&rft.au=%E6%A9%8B%E8%A9%B0%E7%9B%B4%E6%A8%B9&rft.date=2023-06-20&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%B0%8F%E5%85%90%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0288-609X&rft.volume=59&rft.issue=4&rft.spage=741&rft.epage=746&rft_id=info:doi/10.11164%2Fjjsps.59.4_741&rft.externalDocID=es5shoge_2023_005904_001_0741_07464228406 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0288-609X&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0288-609X&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0288-609X&client=summon |