内視鏡下膜切除術で治療した幼児wind sock型先天性十二指腸膜様狭窄症の1例
幼児期に発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対し内視鏡的治療を行ったため報告する.症例は3歳,女児.頻回の嘔吐を主訴に来院した.血液検査と造影CT検査より急性膵炎や十二指腸腫瘤が疑われ,精査目的に緊急入院した.上部消化管造影検査で十二指腸球部の拡張と肛門側への造影剤の流出不良を認め,腸閉塞を疑い緊急手術をした.開腹所見ではTreitz靭帯の形成がなくLadd靭帯が壁外性に十二指腸を圧迫していた.腸回転異常症と診断し,Ladd手術を行った.術後の上部消化管造影検査で十二指腸球部に造影剤が停滞し,十二指腸の壁が二重に造影される部位を認めた.先天性十二指腸膜様狭窄症を疑い,上部消化管内視鏡検査を施行し...
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Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 59; no. 5; pp. 899 - 904 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.08.2023
日本小児外科学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
DOI | 10.11164/jjsps.59.5_899 |
Cover
Abstract | 幼児期に発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対し内視鏡的治療を行ったため報告する.症例は3歳,女児.頻回の嘔吐を主訴に来院した.血液検査と造影CT検査より急性膵炎や十二指腸腫瘤が疑われ,精査目的に緊急入院した.上部消化管造影検査で十二指腸球部の拡張と肛門側への造影剤の流出不良を認め,腸閉塞を疑い緊急手術をした.開腹所見ではTreitz靭帯の形成がなくLadd靭帯が壁外性に十二指腸を圧迫していた.腸回転異常症と診断し,Ladd手術を行った.術後の上部消化管造影検査で十二指腸球部に造影剤が停滞し,十二指腸の壁が二重に造影される部位を認めた.先天性十二指腸膜様狭窄症を疑い,上部消化管内視鏡検査を施行した.Vater乳頭の肛門側にwind sock型の膜様狭窄を認め,フラッシュナイフ(富士フィルム)で膜を弧状に削り取るように切除した.内視鏡治療後7日目に退院し,2年半嘔吐なく経過している. |
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AbstractList | 幼児期に発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対し内視鏡的治療を行ったため報告する.症例は3歳,女児.頻回の嘔吐を主訴に来院した.血液検査と造影CT検査より急性膵炎や十二指腸腫瘤が疑われ,精査目的に緊急入院した.上部消化管造影検査で十二指腸球部の拡張と肛門側への造影剤の流出不良を認め,腸閉塞を疑い緊急手術をした.開腹所見ではTreitz靭帯の形成がなくLadd靭帯が壁外性に十二指腸を圧迫していた.腸回転異常症と診断し,Ladd手術を行った.術後の上部消化管造影検査で十二指腸球部に造影剤が停滞し,十二指腸の壁が二重に造影される部位を認めた.先天性十二指腸膜様狭窄症を疑い,上部消化管内視鏡検査を施行した.Vater乳頭の肛門側にwind sock型の膜様狭窄を認め,フラッシュナイフ(富士フィルム)で膜を弧状に削り取るように切除した.内視鏡治療後7日目に退院し,2年半嘔吐なく経過している. 「要旨」幼児期に発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対し内視鏡的治療を行ったため報告する. 症例は3歳, 女児. 頻回の嘔吐を主訴に来院した. 血液検査と造影CT検査より急性膵炎や十二指腸腫瘤が疑われ, 精査目的に緊急入院した. 上部消化管造影検査で十二指腸球部の拡張と肛門側への造影剤の流出不良を認め, 腸閉塞を疑い緊急手術をした. 開腹所見ではTreitz靭帯の形成がなくLadd靭帯が壁外性に十二指腸を圧迫していた. 腸回転異常症と診断し, Ladd手術を行った. 術後の上部消化管造影検査で十二指腸球部に造影剤が停滞し, 十二指腸の壁が二重に造影される部位を認めた. 先天性十二指腸膜様狭窄症を疑い, 上部消化管内視鏡検査を施行した. Vater乳頭の肛門側にwind sock型の膜様狭窄を認め, フラッシュナイフ(富士フィルム)で膜を弧状に削り取るように切除した. 内視鏡治療後7日目に退院し, 2年半嘔吐なく経過している. |
Author | 川野, 晋也 安藤, 晋介 渡井, 有 杉山, 彰英 八木, 勇磨 田中, 拡 林, 武雅 吉澤, 穣治 福永, 奈津 |
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References | 7) Edward AB, John GC, Alexander HB: Anatomy and embryology of congenital intrinsic obstruction of the duodenum. Am J Surg, 114: 190-202, 1967. 14) 増子 洋,山下芳朗,山田 明,他:幼児期に発見された先天性十二指腸狭窄の1例―内視鏡的治療の検討―.日小外会誌,30: 1297-1302, 1994. 3) 山口岳史,西 明,鈴木 完,他:急性膵炎を契機に発見し内視鏡的に治療し得た十二指腸膜様狭窄の1女児例.日小外会誌,54: 116-120, 2018. 11) 大津一弘,古田靖彦,亀井尚美:内視鏡的拡張術で軽快した先天性十二指腸膜様狭窄の2ヶ月女児例.日小外会誌,43: 166-169, 2007. 21) Sang SL, Seon TH, Nam GJ, et al.: A case of congenital duodenal web causing duodenal stenosis in a Down syndrome child: Endoscopic resection with insulated-tip knife. Gut Liver, 5: 105-109, 2011. 17) Ujjal P, Vilkas J, Surender KY, et al.: Congenital duodenal web: Successful management with endoscopic dilatation. Endosc Int Open, 2016: E238-241, 2016. 19) 國井 伸,荒川直之,青木孝太,他:内視鏡的膜様部切除術を施行した先天性十二指腸膜様狭窄症の1成人例.Gastroenterol Endosc,52: 1874-1880, 2010. 22) Christopher JDM, Natasha K, Christopher MH, et al.: Pediatric therapeutic endoscopy: Endoscopic management of a congenital duodenal web. Gastrointest Endosc, 80: 166-167, 2014. 20) 赤松拓司,山下幸孝,中西祐貴,他:内視鏡的に治療した十二指腸膜様狭窄症の1例.Gastroenterol Endosc,49: 1136-1144, 2007. 8) 大野耕一,辻本嘉助,石田 武,他:十二指腸閉鎖症と十二指腸膜様狭窄症を合併した腸回転異常症の1例.日臨外会誌,55: 2047-2052, 1994. 18) Mao-Hua H, Hong-Qiang B, Chong L, et al.: Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children: Report of 6 cases. J pediatr Surg, 50: 413-416, 2015. 13) 池永照史郎一期,須貝道博,坂本義之,他:先天性十二指腸狭窄症に対して内視鏡切開を施行した1症例.日臨外会誌,70: 1383-1387, 2009. 2) 鈴木 完,金森 豊,杉山正彦,他:先天性十二指腸膜様狭窄症に対して内視鏡切開を施行した1学童例.日小外会誌,42: 682-686, 2006. 5) 新井真理,岩中 督,今泉了彦:乳幼児期に診断される遅発性先天性腸閉塞症の臨床像.小児外科,33: 1068-1072, 2001. 15) Gerardo BR, Jaime PG, Juan DPH, et al.: Transluminal endoscopic electrosurgical incision of fenestrated duodenal membranes. Pediatr Surg Int, 24: 711-714, 2008. 9) Okamatsu T, Arai K, Yatsuzaka M, et al.: Endoscopic membranectomy for congenital duodenal stenosis in an infant. J Pediatr Surg, 24: 367-368, 1989. 16) Jonathan G, Sara I, Shishu S, et al.: Natural orfice endoluminal technique (NOEL) for the management of congenital duodenal membranes. J Pediatr Surg, 55: 282-285, 2020. 6) 石田和夫,中原さおり,武山絵里子,他:先天性十二指腸閉鎖/狭窄症79例の検討.日小外会誌,50: 201-205, 2014. 1) 上坂貴洋,三澤一仁,大島隆宏,他:十二指腸腸重積および膵炎を来した先天性十二指腸膜様狭窄症の1例.日消外会誌,12: 1206-1213, 2016. 10) Nose S, Kubota A, Kawahara H, et al.: Endoscopic membranectomy with a high-frequency-wave snare/cutter for membranous stenosis in the upper gastrointestinal tract. J Pediatr Surg, 40: 1486-1488, 2005. 12) 渡辺稔彦,中野美和子,遠藤昌夫:先天性十二指腸膜様狭窄に対して内視鏡的膜切開・拡張術を施行した1例.日小外会誌,44: 162-166, 2008. 4) 臼井秀仁,新開真人,望月響子,他:膵炎で発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対する腹腔鏡下膜切除術.日小外会誌,51: 251-254, 2015. |
References_xml | – reference: 5) 新井真理,岩中 督,今泉了彦:乳幼児期に診断される遅発性先天性腸閉塞症の臨床像.小児外科,33: 1068-1072, 2001. – reference: 20) 赤松拓司,山下幸孝,中西祐貴,他:内視鏡的に治療した十二指腸膜様狭窄症の1例.Gastroenterol Endosc,49: 1136-1144, 2007. – reference: 7) Edward AB, John GC, Alexander HB: Anatomy and embryology of congenital intrinsic obstruction of the duodenum. Am J Surg, 114: 190-202, 1967. – reference: 8) 大野耕一,辻本嘉助,石田 武,他:十二指腸閉鎖症と十二指腸膜様狭窄症を合併した腸回転異常症の1例.日臨外会誌,55: 2047-2052, 1994. – reference: 11) 大津一弘,古田靖彦,亀井尚美:内視鏡的拡張術で軽快した先天性十二指腸膜様狭窄の2ヶ月女児例.日小外会誌,43: 166-169, 2007. – reference: 6) 石田和夫,中原さおり,武山絵里子,他:先天性十二指腸閉鎖/狭窄症79例の検討.日小外会誌,50: 201-205, 2014. – reference: 1) 上坂貴洋,三澤一仁,大島隆宏,他:十二指腸腸重積および膵炎を来した先天性十二指腸膜様狭窄症の1例.日消外会誌,12: 1206-1213, 2016. – reference: 18) Mao-Hua H, Hong-Qiang B, Chong L, et al.: Gastroscopic treatment of membranous duodenal stenosis in infants and children: Report of 6 cases. J pediatr Surg, 50: 413-416, 2015. – reference: 12) 渡辺稔彦,中野美和子,遠藤昌夫:先天性十二指腸膜様狭窄に対して内視鏡的膜切開・拡張術を施行した1例.日小外会誌,44: 162-166, 2008. – reference: 21) Sang SL, Seon TH, Nam GJ, et al.: A case of congenital duodenal web causing duodenal stenosis in a Down syndrome child: Endoscopic resection with insulated-tip knife. Gut Liver, 5: 105-109, 2011. – reference: 10) Nose S, Kubota A, Kawahara H, et al.: Endoscopic membranectomy with a high-frequency-wave snare/cutter for membranous stenosis in the upper gastrointestinal tract. J Pediatr Surg, 40: 1486-1488, 2005. – reference: 9) Okamatsu T, Arai K, Yatsuzaka M, et al.: Endoscopic membranectomy for congenital duodenal stenosis in an infant. J Pediatr Surg, 24: 367-368, 1989. – reference: 22) Christopher JDM, Natasha K, Christopher MH, et al.: Pediatric therapeutic endoscopy: Endoscopic management of a congenital duodenal web. Gastrointest Endosc, 80: 166-167, 2014. – reference: 3) 山口岳史,西 明,鈴木 完,他:急性膵炎を契機に発見し内視鏡的に治療し得た十二指腸膜様狭窄の1女児例.日小外会誌,54: 116-120, 2018. – reference: 2) 鈴木 完,金森 豊,杉山正彦,他:先天性十二指腸膜様狭窄症に対して内視鏡切開を施行した1学童例.日小外会誌,42: 682-686, 2006. – reference: 15) Gerardo BR, Jaime PG, Juan DPH, et al.: Transluminal endoscopic electrosurgical incision of fenestrated duodenal membranes. Pediatr Surg Int, 24: 711-714, 2008. – reference: 4) 臼井秀仁,新開真人,望月響子,他:膵炎で発症した先天性十二指腸膜様狭窄症に対する腹腔鏡下膜切除術.日小外会誌,51: 251-254, 2015. – reference: 13) 池永照史郎一期,須貝道博,坂本義之,他:先天性十二指腸狭窄症に対して内視鏡切開を施行した1症例.日臨外会誌,70: 1383-1387, 2009. – reference: 16) Jonathan G, Sara I, Shishu S, et al.: Natural orfice endoluminal technique (NOEL) for the management of congenital duodenal membranes. J Pediatr Surg, 55: 282-285, 2020. – reference: 19) 國井 伸,荒川直之,青木孝太,他:内視鏡的膜様部切除術を施行した先天性十二指腸膜様狭窄症の1成人例.Gastroenterol Endosc,52: 1874-1880, 2010. – reference: 17) Ujjal P, Vilkas J, Surender KY, et al.: Congenital duodenal web: Successful management with endoscopic dilatation. Endosc Int Open, 2016: E238-241, 2016. – reference: 14) 増子 洋,山下芳朗,山田 明,他:幼児期に発見された先天性十二指腸狭窄の1例―内視鏡的治療の検討―.日小外会誌,30: 1297-1302, 1994. |
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SubjectTerms | Down症候群 先天性十二指腸狭窄症 内視鏡的治療 幼児期 腸回転異常症 |
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