食物アレルギーにおけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) の有用性について
背景: 気管支喘息におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性は多数報告されているが, 食物アレルギーの検討は十分にはなされていない. そこで, 食物アレルギー患児におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性について検討した.方法: 食物抗原の摂取により消化器症状, 皮膚症状, 呼吸器症状等を呈し, 食物アレルギーと診断した3-36ヵ月 (14±9.6ヵ月) の患児65例を対象にした. 食事療法を中心に治療を行った群32例, 食事療法とロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群33例の2群に分けた. 臨床症状, 血中好酸球数, 血清総IgE値, 血清サイトカイン値 (ECP, IL-4, IL-5,...
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| Published in | 順天堂医学 Vol. 56; no. 6; pp. 558 - 563 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
順天堂医学会
2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-6769 2188-2134 |
| DOI | 10.14789/pjmj.56.558 |
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| Abstract | 背景: 気管支喘息におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性は多数報告されているが, 食物アレルギーの検討は十分にはなされていない. そこで, 食物アレルギー患児におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性について検討した.方法: 食物抗原の摂取により消化器症状, 皮膚症状, 呼吸器症状等を呈し, 食物アレルギーと診断した3-36ヵ月 (14±9.6ヵ月) の患児65例を対象にした. 食事療法を中心に治療を行った群32例, 食事療法とロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群33例の2群に分けた. 臨床症状, 血中好酸球数, 血清総IgE値, 血清サイトカイン値 (ECP, IL-4, IL-5, IL-6, TGF-b1) を治療前と治療開始後1年で統計学的検討を行い比較した.結果: 食物アレルギー患児において, 正常健常児と比較し, 治療前の血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, IL-6, ECP値はいずれも高値だった. 食事療法を中心に治療を行った群では, 好酸球数の有意な低下を認めたが, IgE値は治療後に上昇した. 一方, 食事療法に加えロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群では, 血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, ECP値で有意な低下を認めた.考案: ロイコトリエン受容体拮抗薬は, 気管支喘息の治療だけでなく, 食物アレルギーの治療においても有用であることが示唆された. |
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| AbstractList | 背景: 気管支喘息におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性は多数報告されているが, 食物アレルギーの検討は十分にはなされていない. そこで, 食物アレルギー患児におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性について検討した.方法: 食物抗原の摂取により消化器症状, 皮膚症状, 呼吸器症状等を呈し, 食物アレルギーと診断した3-36ヵ月 (14±9.6ヵ月) の患児65例を対象にした. 食事療法を中心に治療を行った群32例, 食事療法とロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群33例の2群に分けた. 臨床症状, 血中好酸球数, 血清総IgE値, 血清サイトカイン値 (ECP, IL-4, IL-5, IL-6, TGF-b1) を治療前と治療開始後1年で統計学的検討を行い比較した.結果: 食物アレルギー患児において, 正常健常児と比較し, 治療前の血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, IL-6, ECP値はいずれも高値だった. 食事療法を中心に治療を行った群では, 好酸球数の有意な低下を認めたが, IgE値は治療後に上昇した. 一方, 食事療法に加えロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群では, 血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, ECP値で有意な低下を認めた.考案: ロイコトリエン受容体拮抗薬は, 気管支喘息の治療だけでなく, 食物アレルギーの治療においても有用であることが示唆された. 「背景」: 気管支喘息におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性は多数報告されているが, 食物アレルギーの検討は十分にはなされていない. そこで, 食物アレルギー患児におけるロイコトリエン受容体拮抗薬の有用性について検討した. 「方法」: 食物抗原の摂取により消化器症状, 皮膚症状, 呼吸器症状等を呈し, 食物アレルギーと診断した3～36ヵ月 (14±9.6ヵ月) の患児65例を対象にした. 食事療法を中心に治療を行った群32例, 食事療法とロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群33例の2群に分けた. 臨床症状, 血中好酸球数, 血清総IgE値, 血清サイトカイン値 (ECP, IL-4, IL-5, IL-6, TGF-β1) を治療前と治療開始後1年で統計学的検討を行い比較した. 「結果」: 食物アレルギー患児において, 正常健常児と比較し, 治療前の血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, IL-6, ECP値はいずれも高値だった. 食事療法を中心に治療を行った群では, 好酸球数の有意な低下を認めたが, IgE値は治療後に上昇した. 一方, 食事療法に加えロイコトリエン受容体拮抗薬を使用した群では, 血中好酸球数, 血清総IgE値, IL-4, IL-5, ECP値で有意な低下を認めた. 「考案」: ロイコトリエン受容体拮抗薬は, 気管支喘息の治療だけでなく, 食物アレルギーの治療においても有用であることが示唆された. |
| Author | 山川, 陽子 清水, 俊明 藤井, 徹 永田, 智 山城, 雄一郎 大谷, 清孝 大塚, 宜一 |
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| References | 12) DuroudierNP, TulahAS, SayersI: Leukotriene pathway genetics and pharmacogenetics in allergy. Allergy, 2009 ; 64: 823-839. 1) Bruijnzeel-KoomenC, OrtolaniC, AasK, et al: Adverse reactions to food. European Academy of Allergology and Clinical Immunology Subcommittee. Allergy, 1995 ; 50: 623-635. 14) Global Initiative for Asthma (GINA). Documents available from www. ginasthma. org. 13) KnorrB, MatzJ, BernsteinJA, et al: Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized, double-blind trial. Pediatric Montelukast Study Group. JAMA, 1998 ; 279: 1181-1186. 8) HillDJ, FirerMA, BallG, et al: Natural history of cows' milk allergy in children: immunological outcome over 2 years. Clin Exp Allergy, 1993 ; 23: 124-131. 7) GuilletG, GuilletMH: Natural history of sensitizations in atopic dermatitis. A 3-year follow-up in 250 children: food allergy and high risk of respiratory symptoms. Arch Dermatol, 1992 ; 128: 187-192. 4) BockSA: Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first 3 years of life. Pediatrics, 1987 ; 79: 683-688. 6) EgglestonPA: Prospective studies in the natural history of food allergy. Ann Allergy, 1987 ; 59: 179-182. 11) OhtsukaY, SandersonIR, MacDonaldTT: Chapter 23, Food intolerance. In: Preedy V, Grimble G, Watson R (eds). Nutrition in the Infant-Problems and Practical Procedures-. London: Greenwich Medical Media Ltd, 2001: 247-256. 19) NagataM, SaitoK, KikuchiI, et al: Effect of the cysteinyl leukotriene antagonist pranlukast on transendothelial migration of eosinophils. Int Arch Allergy Immunol, 2005 ; 137: S2-S6. 5) BishopJM, HillDJ, HoskingCS: Natural history of cow milk allergy: clinical outcome. J Pediatr, 1990 ; 116: 862-867. 20) FukushimaC, MatsuseH, HishikawaY, et al: Pranlukast, a leukotriene receptor antagonist, inhibits interleukin-5 production via a mechanism distinct from leukotriene receptor antagonism. Int Arch Allergy Immunol, 2005 ; 136: 165-172. 15) BarnesNC, PujetJC: Pranlukast, a novel leukotriene receptor antagonist: results of the first European, placebo controlled, multicentre clinical study in asthma. Thorax, 1997 ; 52: 523-527. 23) SuzukiM, KatoM, KimuraH, et al: Inhibition of human eosinophil activation by a cysteinyl leukotriene receptor antagonist (pranlukast ; ONO-1078). J Asthma, 2003 ; 40: 395-404. 21) NakaiH, KonnoM, KosugeS, et al: New potent antagonists of leukotrienes C4 and D4. 1. Synthesis and structure-activity relationships. J Med Chem, 1988 ; 31: 84-91. 9) HostA: Cow's milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects. Pediatr Allergy Immunol, 1994 ; 5: S1-S36. 18) EbisawaM: Management of food allergy (Food allergy management 2005 by National Food Allergy Research Group). Arerugi, 2006 ; 55: 107-114. 24) ChenST, LuKH, SunHL, et al: Randomized placebocontrolled trial comparing montelukast and cetirizine for treating perennial allergic rhinitis in children aged 2-6 yr. Pediatr Allergy Immunol, 2006 ; 17: 49-54. 27) AttwoodSE, LewisCJ, BronderCS, et al: Eosinophilic oesophagitis: a novel treatment using Montelukast. Gut, 2003 ; 52: 181-185. 16) GrossmanJ, FaifermanI, DubbJW, et al: Results of the first U. S. double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study in asthma with pranlukast, a novel leukotriene receptor antagonist. J Asthma, 1997 ; 34: 321-328. 22) OhshimaN, NagaseH, KoshinoT, et al: A functional study on CysLT (1)receptors in human eosinophils. Int Arch Allergy Immunol, 2002 ; 129: 67-75. 10) MacDonaldTT, Di SabatinoA: The immunologic basis for gastrointestinal food allergy. Curr Opin Gastroenterol, 2009 ; 25: 521-526. 17) MorikawaA, NishimaS: Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology: New Japanese pediatric guidelines for the treatment and management of bronchial asthma. Pediatr Int, 2007 ; 49: 1023-1031. 3) SampsonHA: Food allergy. Part 1: immunopathogenesis and clinical disorders. J Allergy Clin Immunol, 1999 ; 103: 717-728. 26) OhtsukaY, ShimizuT, FujiiT, et al: Pranlukast regulates tumour growth by attenuating IL-4 production in Kimura disease. Eur J Pediatr, 2004 ; 163: 416-417. 2) SampsonHA: 9. Food allergy. J Allergy Clin Immunol, 2003 ; 111: S540-S547. 25) SasakiK, OkamotoY, YonekuraS, et al: Cedar and cypress pollinosis and allergic rhinitis: quality of life effects of early intervention with leukotriene receptor antagonists. Int Arch Allergy Immunol, 2009 ; 149: 350-358. |
| References_xml | – reference: 19) NagataM, SaitoK, KikuchiI, et al: Effect of the cysteinyl leukotriene antagonist pranlukast on transendothelial migration of eosinophils. Int Arch Allergy Immunol, 2005 ; 137: S2-S6. – reference: 25) SasakiK, OkamotoY, YonekuraS, et al: Cedar and cypress pollinosis and allergic rhinitis: quality of life effects of early intervention with leukotriene receptor antagonists. Int Arch Allergy Immunol, 2009 ; 149: 350-358. – reference: 7) GuilletG, GuilletMH: Natural history of sensitizations in atopic dermatitis. A 3-year follow-up in 250 children: food allergy and high risk of respiratory symptoms. Arch Dermatol, 1992 ; 128: 187-192. – reference: 11) OhtsukaY, SandersonIR, MacDonaldTT: Chapter 23, Food intolerance. In: Preedy V, Grimble G, Watson R (eds). Nutrition in the Infant-Problems and Practical Procedures-. London: Greenwich Medical Media Ltd, 2001: 247-256. – reference: 12) DuroudierNP, TulahAS, SayersI: Leukotriene pathway genetics and pharmacogenetics in allergy. Allergy, 2009 ; 64: 823-839. – reference: 22) OhshimaN, NagaseH, KoshinoT, et al: A functional study on CysLT (1)receptors in human eosinophils. Int Arch Allergy Immunol, 2002 ; 129: 67-75. – reference: 6) EgglestonPA: Prospective studies in the natural history of food allergy. Ann Allergy, 1987 ; 59: 179-182. – reference: 4) BockSA: Prospective appraisal of complaints of adverse reactions to foods in children during the first 3 years of life. Pediatrics, 1987 ; 79: 683-688. – reference: 13) KnorrB, MatzJ, BernsteinJA, et al: Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized, double-blind trial. Pediatric Montelukast Study Group. JAMA, 1998 ; 279: 1181-1186. – reference: 21) NakaiH, KonnoM, KosugeS, et al: New potent antagonists of leukotrienes C4 and D4. 1. Synthesis and structure-activity relationships. J Med Chem, 1988 ; 31: 84-91. – reference: 14) Global Initiative for Asthma (GINA). Documents available from www. ginasthma. org. – reference: 15) BarnesNC, PujetJC: Pranlukast, a novel leukotriene receptor antagonist: results of the first European, placebo controlled, multicentre clinical study in asthma. Thorax, 1997 ; 52: 523-527. – reference: 2) SampsonHA: 9. Food allergy. J Allergy Clin Immunol, 2003 ; 111: S540-S547. – reference: 1) Bruijnzeel-KoomenC, OrtolaniC, AasK, et al: Adverse reactions to food. European Academy of Allergology and Clinical Immunology Subcommittee. Allergy, 1995 ; 50: 623-635. – reference: 16) GrossmanJ, FaifermanI, DubbJW, et al: Results of the first U. S. double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study in asthma with pranlukast, a novel leukotriene receptor antagonist. J Asthma, 1997 ; 34: 321-328. – reference: 3) SampsonHA: Food allergy. Part 1: immunopathogenesis and clinical disorders. J Allergy Clin Immunol, 1999 ; 103: 717-728. – reference: 24) ChenST, LuKH, SunHL, et al: Randomized placebocontrolled trial comparing montelukast and cetirizine for treating perennial allergic rhinitis in children aged 2-6 yr. Pediatr Allergy Immunol, 2006 ; 17: 49-54. – reference: 27) AttwoodSE, LewisCJ, BronderCS, et al: Eosinophilic oesophagitis: a novel treatment using Montelukast. Gut, 2003 ; 52: 181-185. – reference: 10) MacDonaldTT, Di SabatinoA: The immunologic basis for gastrointestinal food allergy. Curr Opin Gastroenterol, 2009 ; 25: 521-526. – reference: 23) SuzukiM, KatoM, KimuraH, et al: Inhibition of human eosinophil activation by a cysteinyl leukotriene receptor antagonist (pranlukast ; ONO-1078). J Asthma, 2003 ; 40: 395-404. – reference: 26) OhtsukaY, ShimizuT, FujiiT, et al: Pranlukast regulates tumour growth by attenuating IL-4 production in Kimura disease. Eur J Pediatr, 2004 ; 163: 416-417. – reference: 18) EbisawaM: Management of food allergy (Food allergy management 2005 by National Food Allergy Research Group). Arerugi, 2006 ; 55: 107-114. – reference: 20) FukushimaC, MatsuseH, HishikawaY, et al: Pranlukast, a leukotriene receptor antagonist, inhibits interleukin-5 production via a mechanism distinct from leukotriene receptor antagonism. Int Arch Allergy Immunol, 2005 ; 136: 165-172. – reference: 8) HillDJ, FirerMA, BallG, et al: Natural history of cows' milk allergy in children: immunological outcome over 2 years. Clin Exp Allergy, 1993 ; 23: 124-131. – reference: 5) BishopJM, HillDJ, HoskingCS: Natural history of cow milk allergy: clinical outcome. J Pediatr, 1990 ; 116: 862-867. – reference: 9) HostA: Cow's milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects. Pediatr Allergy Immunol, 1994 ; 5: S1-S36. – reference: 17) MorikawaA, NishimaS: Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology: New Japanese pediatric guidelines for the treatment and management of bronchial asthma. Pediatr Int, 2007 ; 49: 1023-1031. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 558 |
| SubjectTerms | ロイコトリエン受容体拮抗薬 好酸球 血清総IgE値 食事療法 食物アレルギー |
| Title | 食物アレルギーにおけるロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA) の有用性について |
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