80歳以上の高齢者乳癌の検討
〔目的〕高齢者乳癌患者の治療は標準治療と異なる選択をすることも多く,また合併症や余命が短いことを理由に患者側からの治療拒否も珍しくない。今回,我々は当院で経験した高齢者乳癌症例を基に適切な治療法を検討した。〔方法〕80歳以上の高齢者乳癌患者12例を対象に,術前検査,手術方法,病理組織検査,術後補助療法を検討した。〔結果〕術前検査は,マンモグラフィ,超音波検査,CT検査,乳房MRIと穿刺吸引細胞診を行なった。組織検査において局所麻酔下の生検は同意を得るのに説得を要したが,超音波ガイド下針生検は患者側の抵抗感もなく行なえた。手術は,前半の症例にはリンパ節郭清を伴う全乳房切除術を行なっていたが,後半...
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| Published in | 日本農村医学会雑誌 Vol. 62; no. 1; pp. 1 - 8 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本農村医学会
2013
日本農村医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0468-2513 1349-7421 |
| DOI | 10.2185/jjrm.62.1 |
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| Abstract | 〔目的〕高齢者乳癌患者の治療は標準治療と異なる選択をすることも多く,また合併症や余命が短いことを理由に患者側からの治療拒否も珍しくない。今回,我々は当院で経験した高齢者乳癌症例を基に適切な治療法を検討した。〔方法〕80歳以上の高齢者乳癌患者12例を対象に,術前検査,手術方法,病理組織検査,術後補助療法を検討した。〔結果〕術前検査は,マンモグラフィ,超音波検査,CT検査,乳房MRIと穿刺吸引細胞診を行なった。組織検査において局所麻酔下の生検は同意を得るのに説得を要したが,超音波ガイド下針生検は患者側の抵抗感もなく行なえた。手術は,前半の症例にはリンパ節郭清を伴う全乳房切除術を行なっていたが,後半の症例には乳房部分切除術やセンチネルリンパ節生検などの低侵襲手術を行なった。病理組織検査結果は11例が浸潤癌であり,ホルモンレセプターも11例で陽性であった。術後補助療法は,内分泌療法とフッ化ピリミジン系薬剤の内服投与を行なった。乳房温存手術後の残存乳房への照射は,内分泌療法を行なうことで省略した。結論:高齢者は,手術,化学療法,放射線治療に対する拒否感が強かったが,適応があれば乳房部分切除術,センチネルリンパ節生検やホルモン療法などの低侵襲治療を提案することで根治的治療が行なえた。高齢者というだけでリンパ節郭清や術後補助療法を省略するのではなく,乳癌診療ガイドラインに基づいた根治的な低侵襲治療を考慮すべきである。 |
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| AbstractList | 〔目的〕高齢者乳癌患者の治療は標準治療と異なる選択をすることも多く,また合併症や余命が短いことを理由に患者側からの治療拒否も珍しくない。今回,我々は当院で経験した高齢者乳癌症例を基に適切な治療法を検討した。〔方法〕80歳以上の高齢者乳癌患者12例を対象に,術前検査,手術方法,病理組織検査,術後補助療法を検討した。〔結果〕術前検査は,マンモグラフィ,超音波検査,CT検査,乳房MRIと穿刺吸引細胞診を行なった。組織検査において局所麻酔下の生検は同意を得るのに説得を要したが,超音波ガイド下針生検は患者側の抵抗感もなく行なえた。手術は,前半の症例にはリンパ節郭清を伴う全乳房切除術を行なっていたが,後半の症例には乳房部分切除術やセンチネルリンパ節生検などの低侵襲手術を行なった。病理組織検査結果は11例が浸潤癌であり,ホルモンレセプターも11例で陽性であった。術後補助療法は,内分泌療法とフッ化ピリミジン系薬剤の内服投与を行なった。乳房温存手術後の残存乳房への照射は,内分泌療法を行なうことで省略した。結論:高齢者は,手術,化学療法,放射線治療に対する拒否感が強かったが,適応があれば乳房部分切除術,センチネルリンパ節生検やホルモン療法などの低侵襲治療を提案することで根治的治療が行なえた。高齢者というだけでリンパ節郭清や術後補助療法を省略するのではなく,乳癌診療ガイドラインに基づいた根治的な低侵襲治療を考慮すべきである。 |
| Author | 原内, 大作 島田, 良昭 宇山, 攻 |
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| References | 野口昌邦. 乳癌センチネルリンパ節生検―基礎と臨床. 東京: 金原出版, 2005. 豊島千絵子, 山田 舞, 波戸ゆかり, 他. 高齢者HER2陽性乳癌に対するtrastuzumabの容認性の検討. Jpn J Breast Cancer 2010; 25(3): 321-325. 櫻井健一, 藤崎 滋, 松尾定憲, 他. 癌局所制御としての高齢者乳癌に対する局所麻酔下腫瘍摘出術の功罪. Jpn J Cancer Chemotherapy 2009; 36(12): 2105-2107. 大久保 文, 日野直樹, 生島葉子, 他. Docetaxel単独投与が著効した皮膚浸潤を伴う高齢者進行乳癌の2例. Jpn J Cancer Chemotherapy 2010; 37(5): 911-914. 新倉直樹, 木村盛彦, 後藤與四成, 他. 超高齢者乳癌の検討―認知症を合併した超高齢者乳癌の検討―. Geriat. Med. 2009; 47(7): 897-900. 西澤昌子, 神尾孝子, 青山 圭, 他. 高齢者乳癌に対する経口内分泌・化学療法の有用性についての検討. Jpn J Cancer Chemotherapy 2011; 38(7): 1119-1122. 日本乳癌学会編. 科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン1治療編 (2011年版). 東京: 金原出版, 2011. 内藤哲也, 佐野宗明, 佐藤信昭, 他. 高齢者 (75歳以上) 乳癌治療の検討. 日臨外会誌 2003; 64(5): 1038-1042. 枝園忠彦, 木下貫之, 吉田美和, 他. 80歳以上の超高齢者乳癌の治療. 乳癌の臨床 2008; 23(2): 118-122. Hughes KS, Schnaper LA, Berry D, et al. Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women 70 years of age or older with early breast cancer. N Engl J Med 2004; 351(10): 971-977 日本乳癌学会編. 患者さんのための乳がん診療ガイドライン (2009年版). 東京: 金原出版, 2009. |
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| Title | 80歳以上の高齢者乳癌の検討 |
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