原発性鼻副鼻腔結核の1例
症例は62歳女性. 左流涙, 左鼻側部腫脹・圧痛を主訴に受診. 鼻腔側壁に肉芽性病変を認め, 画像上鼻腔・前部篩骨洞病変が左鼻骨を破壊し顔面皮下へ進展していた. 生検にて高度の炎症細胞浸潤と乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め, 病理学的にはサルコイドーシスが疑われた. 経過観察中病変が増大し再生検したところ, PCR で結核菌陰性であったが抗酸菌培養7週で結核菌陽性であり, 原発性鼻副鼻腔結核と診断した. 外来で INH, RFP, EB, PZA を投与後, 鼻腔・外鼻病変とも消失し再燃を認めていない. 難治性, 原因不明の鼻副鼻腔疾患に対しては結核性病変も疑い, 繰り返し生検や鼻粘膜...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 117; no. 12; pp. 1471 - 1476 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
20.12.2014
日本耳鼻咽喉科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0030-6622 1883-0854 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.117.1471 |
Cover
| Abstract | 症例は62歳女性. 左流涙, 左鼻側部腫脹・圧痛を主訴に受診. 鼻腔側壁に肉芽性病変を認め, 画像上鼻腔・前部篩骨洞病変が左鼻骨を破壊し顔面皮下へ進展していた. 生検にて高度の炎症細胞浸潤と乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め, 病理学的にはサルコイドーシスが疑われた. 経過観察中病変が増大し再生検したところ, PCR で結核菌陰性であったが抗酸菌培養7週で結核菌陽性であり, 原発性鼻副鼻腔結核と診断した. 外来で INH, RFP, EB, PZA を投与後, 鼻腔・外鼻病変とも消失し再燃を認めていない. 難治性, 原因不明の鼻副鼻腔疾患に対しては結核性病変も疑い, 繰り返し生検や鼻粘膜組織の抗酸菌培養を行う必要があると考えられた. |
|---|---|
| AbstractList | 症例は62歳女性. 左流涙, 左鼻側部腫脹・圧痛を主訴に受診. 鼻腔側壁に肉芽性病変を認め, 画像上鼻腔・前部篩骨洞病変が左鼻骨を破壊し顔面皮下へ進展していた. 生検にて高度の炎症細胞浸潤と乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め, 病理学的にはサルコイドーシスが疑われた. 経過観察中病変が増大し再生検したところ, PCR で結核菌陰性であったが抗酸菌培養7週で結核菌陽性であり, 原発性鼻副鼻腔結核と診断した. 外来で INH, RFP, EB, PZA を投与後, 鼻腔・外鼻病変とも消失し再燃を認めていない. 難治性, 原因不明の鼻副鼻腔疾患に対しては結核性病変も疑い, 繰り返し生検や鼻粘膜組織の抗酸菌培養を行う必要があると考えられた. 症例は62歳女性. 左流涙, 左鼻側部腫脹・圧痛を主訴に受診. 鼻腔側壁に肉芽性病変を認め, 画像上鼻腔・前部篩骨洞病変が左鼻骨を破壊し顔面皮下へ進展していた. 生検にて高度の炎症細胞浸潤と乾酪壊死を伴わない類上皮細胞肉芽腫を認め, 病理学的にはサルコイドーシスが疑われた. 経過観察中病変が増大し再生検したところ, PCRで結核菌陰性であったが抗酸菌培養7週で結核菌陽性であり, 原発性鼻副鼻腔結核と診断した. 外来でINH, RFP, EB, PZAを投与後, 鼻腔・外鼻病変とも消失し再燃を認めていない. 難治性, 原因不明の鼻副鼻腔疾患に対しては結核性病変も疑い, 繰り返し生検や鼻粘膜組織の抗酸菌培養を行う必要があると考えられた. 「はじめに」結核は現在でも再興感染症として重要であり, 日本は先進国の中でも中蔓延国とされる. 現在でも年間21,283人が発症し, 2,110人が死亡している(厚生労働省ホームページ平成24年結核登録者情報調査年報集計結果). |
| Author | 倉田, 奈都子 髙橋, 正時 古宇田, 寛子 牧野, 奈緒 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2014 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 |
| CorporateAuthor | 大井町耳鼻咽喉科 東京医科歯科大学耳鼻咽喉科 東京都保健医療公社大久保病院耳鼻咽喉科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 東京都保健医療公社大久保病院耳鼻咽喉科 – name: 大井町耳鼻咽喉科 – name: 東京医科歯科大学耳鼻咽喉科 |
| DOI | 10.3950/jibiinkoka.117.1471 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-0854 |
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| PublicationTitle | 日本耳鼻咽喉科学会会報 |
| PublicationTitleAlternate | 日耳鼻 |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 日本耳鼻咽喉科学会 |
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| References | 6) 田原哲也, 大上麻由里: 原発性鼻腔結核の1症例. 耳展 1993; 36: 723-726. 8) 木下晶子, 湯本英二: 鼻腔, 頸部リンパ節, 肺に多発した結核例. 耳鼻臨 2000; 93: 483-486. 3) 田中 研, 執行 寛, 吉田真子, 他: 原発性鼻腔結核症例. 耳喉頭頸 2001; 73: 439-442. 10) 小野田友男, 岡野光博, 假谷 伸, 他: 鼻副鼻腔結核の1例. 頭頸部外科 2012; 22: 273-276. 13) Masterson L, Srouji I, Kent R, et al: Nasal tuberculosis-an update of current clinical and laboratory investigation. J Laryngol Otol 2011; 125: 210-213. 7) 小林仁和, 宮国泰明, 涌谷忠雄: 原発性鼻結核の1症例. 耳鼻 1982; 28: 1092-1098. 11) 東京都健康安全研究センターホームページ: http: //www.tokyo-eiken.go.jp/assets/issue/health/webversion/web19.html, 参照 (2014-6-20). 15) 林 政一, 八尾和雄, 橋本晋一郎, 他: 診断に苦慮した鼻腔結核の1例. 耳喉頭頸 2007; 79: 231-235. 4) 福与和正, 河野正司, 長野治啓, 他; Nasal Tuberculosis 症例. 耳喉 1983; 55: 433-436. 14) 伊原史英, 米倉修二, 岡本美孝: 診断に難渋した鼻腔結核. 鼻アレルギーフロンティア 2010; 10: 105-109. 1) 厚生労働省ホームページ: 平成24年結核登録者情報調査年報集計結果. http: //www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index.html, 参照 (2014-6-20). 12) 日本結核病学会予防委員会: クォンティフェロン® TB ゴールドの使用指針. Kekkaku 2011; 86: 839-844. 2) 前野博昭, 雲井一夫, 小池 薫: 鼻・副鼻腔結核の2症例. 耳鼻臨 1995; 88: 1269-1277. 9) 土屋一洋: 頭蓋内感染症の画像診断. 断層映像研究会誌 2008; 35: 113-121. 5) Messervy M: Primary tuberculoma of the nose with presenting symptoms and lesions resembling a malignant granuloma. J Laryngol Otol 1971; 85: 177-184. |
| References_xml | – reference: 5) Messervy M: Primary tuberculoma of the nose with presenting symptoms and lesions resembling a malignant granuloma. J Laryngol Otol 1971; 85: 177-184. – reference: 11) 東京都健康安全研究センターホームページ: http: //www.tokyo-eiken.go.jp/assets/issue/health/webversion/web19.html, 参照 (2014-6-20). – reference: 6) 田原哲也, 大上麻由里: 原発性鼻腔結核の1症例. 耳展 1993; 36: 723-726. – reference: 8) 木下晶子, 湯本英二: 鼻腔, 頸部リンパ節, 肺に多発した結核例. 耳鼻臨 2000; 93: 483-486. – reference: 9) 土屋一洋: 頭蓋内感染症の画像診断. 断層映像研究会誌 2008; 35: 113-121. – reference: 10) 小野田友男, 岡野光博, 假谷 伸, 他: 鼻副鼻腔結核の1例. 頭頸部外科 2012; 22: 273-276. – reference: 13) Masterson L, Srouji I, Kent R, et al: Nasal tuberculosis-an update of current clinical and laboratory investigation. J Laryngol Otol 2011; 125: 210-213. – reference: 4) 福与和正, 河野正司, 長野治啓, 他; Nasal Tuberculosis 症例. 耳喉 1983; 55: 433-436. – reference: 3) 田中 研, 執行 寛, 吉田真子, 他: 原発性鼻腔結核症例. 耳喉頭頸 2001; 73: 439-442. – reference: 7) 小林仁和, 宮国泰明, 涌谷忠雄: 原発性鼻結核の1症例. 耳鼻 1982; 28: 1092-1098. – reference: 14) 伊原史英, 米倉修二, 岡本美孝: 診断に難渋した鼻腔結核. 鼻アレルギーフロンティア 2010; 10: 105-109. – reference: 12) 日本結核病学会予防委員会: クォンティフェロン® TB ゴールドの使用指針. Kekkaku 2011; 86: 839-844. – reference: 2) 前野博昭, 雲井一夫, 小池 薫: 鼻・副鼻腔結核の2症例. 耳鼻臨 1995; 88: 1269-1277. – reference: 1) 厚生労働省ホームページ: 平成24年結核登録者情報調査年報集計結果. http: //www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index.html, 参照 (2014-6-20). – reference: 15) 林 政一, 八尾和雄, 橋本晋一郎, 他: 診断に苦慮した鼻腔結核の1例. 耳喉頭頸 2007; 79: 231-235. |
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| Title | 原発性鼻副鼻腔結核の1例 |
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