Anterior column realignmentにおける局所前弯獲得不良因子の検討

はじめに：Anterior column realignment（以下ACR）とextreme lateral interbody fusion（XLIF），経皮的椎弓根スクリュー（以下PPS）を用いた低侵襲前後方固定術におけるACR施行椎間の局所前弯（以下SL）獲得不良要因について調査した．対象と方法：2018年以降ACRとXLIF，後方はPPSを用いて手術施行した成人脊柱変形（ASD）患者74名とした．術後SLが17°以上のG群と術後SL 17°未満のP群に分け，使用cage前弯角及びcage高，術前椎間板性状，ACR施行レベル，固定椎間数，脊柱骨盤パラメーター，SL，前方及び後方椎間板高...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 13; no. 7; pp. 922 - 929
Main Authors 田中, 貴大, 政田, 亘平, 足立, 崇, 齋藤, 貴徳, 谷口, 愼一郎, 谷, 陽一, 石原, 昌幸, 安藤, 宗治, 朴, 正旭
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.07.2022
Subjects
anterior column realignment
局所前弯
経皮的椎弓根スクリュー
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2022-0706

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Abstract はじめに：Anterior column realignment（以下ACR）とextreme lateral interbody fusion（XLIF），経皮的椎弓根スクリュー（以下PPS）を用いた低侵襲前後方固定術におけるACR施行椎間の局所前弯（以下SL）獲得不良要因について調査した．対象と方法：2018年以降ACRとXLIF，後方はPPSを用いて手術施行した成人脊柱変形（ASD）患者74名とした．術後SLが17°以上のG群と術後SL 17°未満のP群に分け，使用cage前弯角及びcage高，術前椎間板性状，ACR施行レベル，固定椎間数，脊柱骨盤パラメーター，SL，前方及び後方椎間板高（ADH，PDH），cage設置位置に関して検討した．術前椎間板性状は変性が少ない前弯（type N）変性が少ない後弯（type K），片側変性（type U），椎間板腔消失（type D），前方変性（type A），後方変性（type P）の6つに分類した．結果：二群間で年齢，性差，使用cage前弯角，cageの高さ，cage設置位置に関して有意差はなく，固定椎体数はG群で有意に多く，術前椎間板性状はP群で有意にtype Aが多かった．各種パラメーターは二群間で有意差はなく術前後SLはP群で有意に小さかった．術前PDHはP群で有意に高かった．多変量解析の結果，術後SL 17°未満となるリスク因子は術前PDH，術前SLが確認された．ROC解析にてカットオフ値は術前SL 4°，術前PDH 3.7 mmであった．結語：ACR施行椎間における術後SL獲得不良因子は術前の小さいSL，及び術前の大きなPDHであった．
AbstractList はじめに：Anterior column realignment（以下ACR）とextreme lateral interbody fusion（XLIF），経皮的椎弓根スクリュー（以下PPS）を用いた低侵襲前後方固定術におけるACR施行椎間の局所前弯（以下SL）獲得不良要因について調査した．対象と方法：2018年以降ACRとXLIF，後方はPPSを用いて手術施行した成人脊柱変形（ASD）患者74名とした．術後SLが17°以上のG群と術後SL 17°未満のP群に分け，使用cage前弯角及びcage高，術前椎間板性状，ACR施行レベル，固定椎間数，脊柱骨盤パラメーター，SL，前方及び後方椎間板高（ADH，PDH），cage設置位置に関して検討した．術前椎間板性状は変性が少ない前弯（type N）変性が少ない後弯（type K），片側変性（type U），椎間板腔消失（type D），前方変性（type A），後方変性（type P）の6つに分類した．結果：二群間で年齢，性差，使用cage前弯角，cageの高さ，cage設置位置に関して有意差はなく，固定椎体数はG群で有意に多く，術前椎間板性状はP群で有意にtype Aが多かった．各種パラメーターは二群間で有意差はなく術前後SLはP群で有意に小さかった．術前PDHはP群で有意に高かった．多変量解析の結果，術後SL 17°未満となるリスク因子は術前PDH，術前SLが確認された．ROC解析にてカットオフ値は術前SL 4°，術前PDH 3.7 mmであった．結語：ACR施行椎間における術後SL獲得不良因子は術前の小さいSL，及び術前の大きなPDHであった．
Author 石原, 昌幸
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References 4) Saigal R, Mundis GM Jr, Eastlack R, et al: Anterior Column Realignment (ACR) in Adult Sagittal Deformity Correction: Technique and Review of the Literature. Spine (Phila Pa 1976). 2016; 41 (Suppl 8): S66-S73
1) 石原昌幸, 齋藤貴徳: 成人脊柱変形に対するLIFとPPSを用いたCircumferential MIS (解説/特集). 臨床整形外科 (0557-0433). 2020; 55 (7): 825-837
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