肝斑に対するトーニング治療：1,064 nmナノ秒レーザー
肝斑に対するQスイッチNd:YAGレーザーによるトーニング治療（以下QYT）の効果は，ケラチノサイト内のメラニン顆粒を除去していく作用とメラノサイトを刺激するサイトカインを一部抑制する作用もあるが，メラノサイトの沈静についてはトラネキサム酸内服を主体にしたスキンケアや遮光などの保存療法が効果的であり，優先される．保存療法下でのQYTは照射頻度など注意すべき点はあるものの，肝斑治療に効果的に働くことが多い．一部QYTに抵抗性の肝斑もあり，対策が必要となる．Low reactive Level Laser Therapy（LLLT）などのSkin Rejuvenation治療が長期的な肝斑のコント...
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| Published in | 日本レーザー医学会誌 Vol. 39; no. 2; pp. 118 - 125 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本レーザー医学会
15.07.2018
日本レーザー医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-6200 1881-1639 |
| DOI | 10.2530/jslsm.jslsm-39_0019 |
Cover
| Abstract | 肝斑に対するQスイッチNd:YAGレーザーによるトーニング治療（以下QYT）の効果は，ケラチノサイト内のメラニン顆粒を除去していく作用とメラノサイトを刺激するサイトカインを一部抑制する作用もあるが，メラノサイトの沈静についてはトラネキサム酸内服を主体にしたスキンケアや遮光などの保存療法が効果的であり，優先される．保存療法下でのQYTは照射頻度など注意すべき点はあるものの，肝斑治療に効果的に働くことが多い．一部QYTに抵抗性の肝斑もあり，対策が必要となる．Low reactive Level Laser Therapy（LLLT）などのSkin Rejuvenation治療が長期的な肝斑のコントロールに有益に働くこともある．画像診断をもとにQYTやその他治療の適応を見極め治療計画をたてることが，Skin Rejuvenationと肝斑治療を両立させるのに重要である． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」肝斑に対するQスイッチNd:YAGレーザーによるトーニング治療(以下QYT)の効果は, ケラチノサイト内のメラニン顆粒を除去していく作用とメラノサイトを刺激するサイトカインを一部抑制する作用もあるが, メラノサイトの沈静についてはトラネキサム酸内服を主体にしたスキンケアや遮光などの保存療法が効果的であり, 優先される. 保存療法下でのQYTは照射頻度など注意すべき点はあるものの, 肝斑治療に効果的に働くことが多い. 一部QYTに抵抗性の肝斑もあり, 対策が必要となる. Low reactive Level Laser Therapy(LLLT)などのSkin Rejuvenation治療が長期的な肝斑のコントロールに有益に働くこともある. 画像診断をもとにQYTやその他治療の適応を見極め治療計画をたてることが, Skin Rejuvenationと肝斑治療を両立させるのに重要である. 肝斑に対するQスイッチNd:YAGレーザーによるトーニング治療（以下QYT）の効果は，ケラチノサイト内のメラニン顆粒を除去していく作用とメラノサイトを刺激するサイトカインを一部抑制する作用もあるが，メラノサイトの沈静についてはトラネキサム酸内服を主体にしたスキンケアや遮光などの保存療法が効果的であり，優先される．保存療法下でのQYTは照射頻度など注意すべき点はあるものの，肝斑治療に効果的に働くことが多い．一部QYTに抵抗性の肝斑もあり，対策が必要となる．Low reactive Level Laser Therapy（LLLT）などのSkin Rejuvenation治療が長期的な肝斑のコントロールに有益に働くこともある．画像診断をもとにQYTやその他治療の適応を見極め治療計画をたてることが，Skin Rejuvenationと肝斑治療を両立させるのに重要である． |
| Author | 佐武, 利彦 黄, 聖琥 菅原, 順 |
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| Copyright | 2018 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 |
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| CorporateAuthor | KO CLINIC for Antiaging JUN CLINIC 横浜市立大学 附属市民総合医療センター形成外科 |
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| Publisher | 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 日本レーザー医学会 |
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| References | 15) 石原 陽子，北村 諭，小坂 樹徳，原沢 道美．Tranexamic acidのプロスタグランディン合成阻害作用に関する研究．薬理と治療．1978; 6: 398-402. 27) 土井 秀明．日本で行われている肝斑治療について 雑誌形成外科．克誠堂出版．2014: 57: 1093-1098. 12) Wang N, Zhang L, Miles L, Hoover-Plow J. Plasminogen regulates pro-opiomelanocortin processing. J Thromb Haemost. 2004; 2: 785-796. 13) Falcone DJ, McCaffrey TA, Haimovitz-Friedman A, Vergilio JA, Nicholson AC. Macrophage and foam cell relaease of matrix-bound growth factors. Role of plasminogen activation. J Biol Chem. 1993; 268: 11951-11958. 28) Jang Y, Lee J, Kang H, Lee E, Kim Y. Oestrogen and progesterone receptor expression in melisma: an immunohistochemical analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 1312-1316. 25) Lee GS. Intravenous vitamin C in the treatment of post-laser hyperpigmentation for melasma: A short report. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 234-236. 23) Daeschlein G, Scholz S, Ahmed R, von Woedeke T, Haase H, Niggemeier M, Kindel E, Brandenburg R, Weltmann KD, Juenger M. Skin decontamination by low-temperature atmospheric pressure plasma jet and dielectric barrier discharge plasma. J Hosp Infect. 2012; 81: 177-183. 29) Kim EH, Kim YC, Lee ES, Kang HY. The vascular characteristics of melasma. J Dermatol Sci. 2007; 46: 111-116. 31) Kang HY, Hwang JS, Lee JY, Ahn JH, Kim JY, Lee ES, Kang WH. The dermal stem cell factor and c-kit are overexpressed in melasma. Br J Dermatol. 2006; 154: 1094-1099. 17) 川田 暁．肝斑治療におけるトラネキサム酸の有用性．日本医事新報．2012; 4625: 60-61. 6) Mum JY, Jeong SY, Kim JH, Han SS, Kim IH. A low fluence Q-switched Nd:YAG laser modifies the 3D structure of melanocyte and ultrastructqre of melanosome by subcellular-selective photothermolysis. J Electron Microsc. 2010; 60: 11-18. 20) 大城 俊夫．痛みに対する低反応レベルレーザー療法と応用に関する再考．日レ医誌．1988: 9: 33. 19) 黄, 聖琥．肝斑の治療戦略とレーザートーニングの位置づけ 雑誌形成外科．克誠堂出版．2014: 57: 1099-1108. 30) Kang WH, Yoon KH, Lee ES, Kim J, Lee KB, Yim H, Sohn S, Im S. Melasma: histopathological characteristics in 56 Korean patients. Br J Dennatol. 2002; 146: 228-237. 9) Liu H, Dang Y, Wang Z, Chai X, Ren Q. Laser induced collagen remodeling: a comparative study in vivo on mouse model. Lasers Surg Med. 2006; 40: 13-19. 32) 中野 俊二．レーザートーニングはなぜ効くか，私はこう考える（1） PEPARS．全日本出版．2016: 110: 53-58. 11) Omi T, Yamashita R, Kawana S, Sato S, Naito Z. Low fluence Q-switched Nd:Y AG laser toning and Q-switched ruby laser in the treatment of melas-ma: A comparative split-face ultrastructural study. Laser Ther. 2012; 21: 15-21. 7) Kim JE, Chang SE, Yeo UC, Haw S, Kim IH. Histopathological study of the treatment of melasma lesions using a low-fluence Q-switched 1064-nm neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser. Clin Exp Dermatol. 2013; 38: 167-171. 4) Lee MC, Hu S, Chen MC, Shih YC, Huang YL, Lee SH. Skin rejuvenation with 1,064nm Q-switched Nd:YAG laser in Asian patients. Dermatol Surg. 2009; 35: 929-932. 3) Polnikorn N. Treatment of refractory dermal melasma with the MedLite C6 Q-switched Nd:YAG laser: two case reports. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 167-173. 26) 宮田 成章．エレクトロポレーションによる経皮導入治療．日本美容外科学会会報．2011: 33: 112-118. 5) Zhou X, Gold MH, Lu Z, Li Y. Efficacy andsafety of Q-switched 1,064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser treatment of melasma. Dermatol Surg. 2011; 37: 962-970. 24) Schmidt A, Dietrich S, Steuer A, Weltmann KD, von Woedtke T, Masur K, Wende K. Non-thermal plasma activates human keratinocytes by stimulation of antioxidant and phase II pathways. J Biol Chem. 2015; 290: 6731-6750. 22) 黄, 聖琥．ロングパルスNd:YAGレーザー，Non-Surgical美容医療超実践講座 編著：宮田 成章 東京：全日本出版；2017. p. 104-113. 8) Wattanakrai P, Mornchan R, Elmpunth S. Low-fluence Q-switched neodymium-dopped yttrium aluminum garnet (1,064 nm) laser for the treatment of facial melasma in Asians. Dermatol Surg. 2011; 36: 76-78. 21) Tanaka Y, Matsuo K, Yuzuriha S. Objective assessment of skin rejuvenation using near-infrared 1064-nm neodymium: YAG laser in Asians. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011; 4: 123-130. 10) 近藤 謙司．レーザートーニングによる合併症の経験と対策 PEPARS．全日本出版；2016. p. 27-39. 14) Chang WC, Shi GY, Chow YH, Chang LC, Hau JS, Lin MT, Jen CJ, Wing LY, Wu HL. Human plasmin induces a receptor-mediated arachidonate release coupled with g proteins in endothelial cells. Am J Physiol. 1993; 264: 271-281. 16) Weide I, Tippler B, Syrovets T, Simmet T. Plasmin is a specific stimulus of the 5-lipoxygenase pathway of human peripheral monocytes. Tromb Haemost. 1996; 76: 561-568. 18) Sugawara J, Kou S, Satake T, Maegawa J. Influence of the Frequency of Laser Toning for Melasma on Occurrence of Leukoderma and its Early Detection by Ultraviolet Imaging. Lasers Surg Med. 2015; 47: 161-167. 1) 山下 理絵．肝斑の治療方法 私はこうしている．Aeth Derma．2010: 20: 357-367. 2) Berlin AL, Dudelzak J, Hussain M, Phelps R, Goldberg DJ. Evaluation of clinical, microscopic, and ultrastructural changes after treatment with a novel Q-switched Nd:YAG laser. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 76-79. |
| References_xml | – reference: 2) Berlin AL, Dudelzak J, Hussain M, Phelps R, Goldberg DJ. Evaluation of clinical, microscopic, and ultrastructural changes after treatment with a novel Q-switched Nd:YAG laser. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 76-79. – reference: 30) Kang WH, Yoon KH, Lee ES, Kim J, Lee KB, Yim H, Sohn S, Im S. Melasma: histopathological characteristics in 56 Korean patients. Br J Dennatol. 2002; 146: 228-237. – reference: 20) 大城 俊夫．痛みに対する低反応レベルレーザー療法と応用に関する再考．日レ医誌．1988: 9: 33. – reference: 7) Kim JE, Chang SE, Yeo UC, Haw S, Kim IH. Histopathological study of the treatment of melasma lesions using a low-fluence Q-switched 1064-nm neodymium: yttrium-aluminum-garnet laser. Clin Exp Dermatol. 2013; 38: 167-171. – reference: 8) Wattanakrai P, Mornchan R, Elmpunth S. Low-fluence Q-switched neodymium-dopped yttrium aluminum garnet (1,064 nm) laser for the treatment of facial melasma in Asians. 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Tromb Haemost. 1996; 76: 561-568. – reference: 14) Chang WC, Shi GY, Chow YH, Chang LC, Hau JS, Lin MT, Jen CJ, Wing LY, Wu HL. Human plasmin induces a receptor-mediated arachidonate release coupled with g proteins in endothelial cells. Am J Physiol. 1993; 264: 271-281. – reference: 23) Daeschlein G, Scholz S, Ahmed R, von Woedeke T, Haase H, Niggemeier M, Kindel E, Brandenburg R, Weltmann KD, Juenger M. Skin decontamination by low-temperature atmospheric pressure plasma jet and dielectric barrier discharge plasma. J Hosp Infect. 2012; 81: 177-183. – reference: 32) 中野 俊二．レーザートーニングはなぜ効くか，私はこう考える（1） PEPARS．全日本出版．2016: 110: 53-58. – reference: 28) Jang Y, Lee J, Kang H, Lee E, Kim Y. Oestrogen and progesterone receptor expression in melisma: an immunohistochemical analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24: 1312-1316. – reference: 17) 川田 暁．肝斑治療におけるトラネキサム酸の有用性．日本医事新報．2012; 4625: 60-61. – reference: 9) Liu H, Dang Y, Wang Z, Chai X, Ren Q. 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Objective assessment of skin rejuvenation using near-infrared 1064-nm neodymium: YAG laser in Asians. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2011; 4: 123-130. – reference: 4) Lee MC, Hu S, Chen MC, Shih YC, Huang YL, Lee SH. Skin rejuvenation with 1,064nm Q-switched Nd:YAG laser in Asian patients. Dermatol Surg. 2009; 35: 929-932. – reference: 6) Mum JY, Jeong SY, Kim JH, Han SS, Kim IH. A low fluence Q-switched Nd:YAG laser modifies the 3D structure of melanocyte and ultrastructqre of melanosome by subcellular-selective photothermolysis. J Electron Microsc. 2010; 60: 11-18. – reference: 29) Kim EH, Kim YC, Lee ES, Kang HY. The vascular characteristics of melasma. J Dermatol Sci. 2007; 46: 111-116. – reference: 5) Zhou X, Gold MH, Lu Z, Li Y. Efficacy andsafety of Q-switched 1,064-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser treatment of melasma. Dermatol Surg. 2011; 37: 962-970. – reference: 25) Lee GS. Intravenous vitamin C in the treatment of post-laser hyperpigmentation for melasma: A short report. J Cosmet Laser Ther. 2008; 10: 234-236. – reference: 11) Omi T, Yamashita R, Kawana S, Sato S, Naito Z. Low fluence Q-switched Nd:Y AG laser toning and Q-switched ruby laser in the treatment of melas-ma: A comparative split-face ultrastructural study. Laser Ther. 2012; 21: 15-21. – reference: 22) 黄, 聖琥．ロングパルスNd:YAGレーザー，Non-Surgical美容医療超実践講座 編著：宮田 成章 東京：全日本出版；2017. p. 104-113. – reference: 1) 山下 理絵．肝斑の治療方法 私はこうしている．Aeth Derma．2010: 20: 357-367. – reference: 10) 近藤 謙司．レーザートーニングによる合併症の経験と対策 PEPARS．全日本出版；2016. p. 27-39. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | QスイッチNd:YAGレーザー skin rejuvenation トラネキサム酸 トーニング メラノサイト 肝斑 |
| Title | 肝斑に対するトーニング治療：1,064 nmナノ秒レーザー |
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| ispartofPNX | 日本レーザー医学会誌, 2018/07/15, Vol.39(2), pp.118-125 |
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