骨盤輪骨折によりS1神経根障害を来した1例

はじめに：骨盤輪骨折は様々な合併症を引き起こすが，神経障害はQOLに関わる重要な合併症のひとつである．神経障害がもたらす弊害は深刻なものであるにも関わらず，外傷急性期の重篤な病態ゆえに見落とされることも多い．我々は骨盤輪骨折後，遅発性にS1神経根障害を来した症例を経験し，手術加療を行うことで症状が改善したため報告する．症例：23歳，女性．仕事中に倒れてきた建材に挟まれて受傷し救急搬送された．骨盤輪骨折を認め，受傷後6日目に骨接合術を施行した．術後4週間の両下肢免荷訓練後に荷重訓練を開始した．荷重訓練を開始した直後から，右下肢の疼痛と筋力低下を認めた．CTおよびMRI検査から，仙骨骨折部周囲での...

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Published inJournal of Spine Research Vol. 13; no. 4; pp. 726 - 730
Main Authors 井村, 直哉, 渡邊, 宣之, 遠藤, 浩二郎, 神田, 佳洋, 福岡, 宗良, 早川, 和男, 中井, 拓也, 山田, 宏毅, 貝沼, 慎悟
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.04.2022
Subjects
仙骨骨折
神経障害
骨盤輪骨折
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ISSN1884-7137
2435-1563
DOI10.34371/jspineres.2022-1208

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Abstract はじめに：骨盤輪骨折は様々な合併症を引き起こすが，神経障害はQOLに関わる重要な合併症のひとつである．神経障害がもたらす弊害は深刻なものであるにも関わらず，外傷急性期の重篤な病態ゆえに見落とされることも多い．我々は骨盤輪骨折後，遅発性にS1神経根障害を来した症例を経験し，手術加療を行うことで症状が改善したため報告する．症例：23歳，女性．仕事中に倒れてきた建材に挟まれて受傷し救急搬送された．骨盤輪骨折を認め，受傷後6日目に骨接合術を施行した．術後4週間の両下肢免荷訓練後に荷重訓練を開始した．荷重訓練を開始した直後から，右下肢の疼痛と筋力低下を認めた．CTおよびMRI検査から，仙骨骨折部周囲での右S1神経根障害を疑った．保存的加療後も症状は改善しなかった．術後4ヶ月で右S1神経根の除圧術を行い症状の改善を認めた．結語：骨盤輪骨折後の遅発性S1神経根障害を来した症例を経験した．まれではあるが，骨盤骨折後に遅発性の神経障害が生じることがあるため，注意深い経過観察が必要である．
AbstractList はじめに：骨盤輪骨折は様々な合併症を引き起こすが，神経障害はQOLに関わる重要な合併症のひとつである．神経障害がもたらす弊害は深刻なものであるにも関わらず，外傷急性期の重篤な病態ゆえに見落とされることも多い．我々は骨盤輪骨折後，遅発性にS1神経根障害を来した症例を経験し，手術加療を行うことで症状が改善したため報告する．症例：23歳，女性．仕事中に倒れてきた建材に挟まれて受傷し救急搬送された．骨盤輪骨折を認め，受傷後6日目に骨接合術を施行した．術後4週間の両下肢免荷訓練後に荷重訓練を開始した．荷重訓練を開始した直後から，右下肢の疼痛と筋力低下を認めた．CTおよびMRI検査から，仙骨骨折部周囲での右S1神経根障害を疑った．保存的加療後も症状は改善しなかった．術後4ヶ月で右S1神経根の除圧術を行い症状の改善を認めた．結語：骨盤輪骨折後の遅発性S1神経根障害を来した症例を経験した．まれではあるが，骨盤骨折後に遅発性の神経障害が生じることがあるため，注意深い経過観察が必要である．
Author 貝沼, 慎悟
渡邊, 宣之
早川, 和男
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References 2) 八幡直志, 鈴木 卓, 新藤正輝: 骨盤輪損傷における仙骨骨折の治療戦略. 日外傷会誌. 2015; 29: 36-42
3) Phelan ST, Jones DA, Bishay M: Conservative management of transverse fractures of the sacrum with neurological features. A report of four cases. J Bone Joint Surg Br. 1991; 73-B: 969-971
4) 杉野貴之, 伊藤圭吾, 加藤文彦: 仙骨不全骨折・第5腰椎横突起骨折によりL5神経根障害を来した1例. 中部整災誌. 2018; 61: 1067-1068
5) Hagen S, Oliver H, Ulf C, et al: Identification of risk factors for neurological deficits in patients with pelvic fractures. Orthopedics. 2010; 33: 1-7
1) 横井達夫, 鈴木 康, 笹野三郎, 他: 骨盤骨折に伴う神経損傷の問題点. 中部整災誌. 2001; 44: 593-594
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