高齢者の多い一地方病院における，rt-PA静脈投与した脳主幹動脈閉塞連続34症例の臨床転帰に関する検討－慎重投与の意味
一地方病院において，主幹動脈閉塞の脳梗塞に対するrt-PAの有効性を検討した．【対象・方法】2006年6月～2009年12月に，発症3時間以内にrt-PAを静脈投与した主幹動脈閉塞例の患者背景，転帰を検討した．主幹動脈閉塞を疑う症候は，片麻痺・失語・意識障害・視野障害であった．23例は，MRAにて，閉塞血管が特定された．11例は，閉塞血管が特定されなかった．【結果】発症平均年齢は，77.6歳．慎重投与例は29例（85.3％）であった．3カ月後mRS 0-1は20.6％，mRS 2-3は11.7％，mRS 4-5は44.1％，mRS 6は23.5％であった．【結語】本報告では，NINDS試験，J...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 34; no. 4; pp. 266 - 268 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2012
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.34.266 |
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| Abstract | 一地方病院において，主幹動脈閉塞の脳梗塞に対するrt-PAの有効性を検討した．【対象・方法】2006年6月～2009年12月に，発症3時間以内にrt-PAを静脈投与した主幹動脈閉塞例の患者背景，転帰を検討した．主幹動脈閉塞を疑う症候は，片麻痺・失語・意識障害・視野障害であった．23例は，MRAにて，閉塞血管が特定された．11例は，閉塞血管が特定されなかった．【結果】発症平均年齢は，77.6歳．慎重投与例は29例（85.3％）であった．3カ月後mRS 0-1は20.6％，mRS 2-3は11.7％，mRS 4-5は44.1％，mRS 6は23.5％であった．【結語】本報告では，NINDS試験，J-ACT試験に比較し3カ月後の転帰は不良であった．ラクナ梗塞を含まず，より高齢で重症例の多いことが要因と推測された．同様のリスクの多い症例に対するrt-PAの転帰は不良であることが示唆された． |
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| AbstractList | 要旨：一地方病院において, 主幹動脈閉塞の脳梗塞に対するrt-PAの有効性を検討した. 【対象・方法】2006年6月～2009年12月に, 発症3時間以内にrt-PAを静脈投与した主幹動脈閉塞例の患者背景, 転帰を検討した. 主幹動脈閉塞を疑う症候は, 片麻痺・失語・意識障害・視野障害であった. 23例は, MRAにて, 閉塞血管が特定された. 11例は, 閉塞血管が特定されなかった. 【結果】発症平均年齢は, 77.6歳. 慎重投与例は29例(85.3%)であった. 3カ月後mRS0-1は20.6%, mRS2-3は11.7%, mRS4-5は44.1%, mRS6は23.5%であった. 【結語】本報告では, NINDS試験, J-ACT試験に比較し3カ月後の転帰は不良であった. ラクナ梗塞を含まず, より高齢で重症例の多いことが要因と推測された. 同様のリスクの多い症例に対するrt-PAの転帰は不良であることが示唆された. 「はじめに」rt-PA製剤であるアルテプラーゼの有効性と安全性についてはNational Institute of Neurological Disorders and Stroke1)が実施したNINDS試験やわが国で行われたJapan Alteplase Clinical Trial(J-ACT)試験2)で, 検証・確認された. 一地方病院において，主幹動脈閉塞の脳梗塞に対するrt-PAの有効性を検討した．【対象・方法】2006年6月～2009年12月に，発症3時間以内にrt-PAを静脈投与した主幹動脈閉塞例の患者背景，転帰を検討した．主幹動脈閉塞を疑う症候は，片麻痺・失語・意識障害・視野障害であった．23例は，MRAにて，閉塞血管が特定された．11例は，閉塞血管が特定されなかった．【結果】発症平均年齢は，77.6歳．慎重投与例は29例（85.3％）であった．3カ月後mRS 0-1は20.6％，mRS 2-3は11.7％，mRS 4-5は44.1％，mRS 6は23.5％であった．【結語】本報告では，NINDS試験，J-ACT試験に比較し3カ月後の転帰は不良であった．ラクナ梗塞を含まず，より高齢で重症例の多いことが要因と推測された．同様のリスクの多い症例に対するrt-PAの転帰は不良であることが示唆された． |
| Author | 壷井, 祥文 遠藤, 俊郎 福田, 修 小原, 太郎 小山, 新弥 佐藤, 光 |
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| CorporateAuthor | 齋藤記念病院脳神経外科 富山大学脳神経外科 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.34.266 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 2.Yamaguchi T, Mori E, Minematsu K, et al: Alteplase at 0.6mg/kg for acute ischemic stroke within 3hours of onset: Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke 37: 1810-1815, 2006 5.小野恭裕，豊嶋敦彦，豊田康則ら：高齢者急性期脳梗塞におけるrt-PA静注療法の検討．脳卒中33: 351-356, 2011 3.Wahlgren N, Ahmed N, Davalos A, et al: Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 369: 275-282, 2007 1.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J Med 333: 1581-1587, 1995 4.中川原譲二：rt-PA静注療法の臨床的転帰に及ぼす患者背景因子の影響．脳卒中30: 782-785, 2008 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | carefully selected patients European criteria functional outcome recombinant tissue plasminogen activator |
| Title | 高齢者の多い一地方病院における，rt-PA静脈投与した脳主幹動脈閉塞連続34症例の臨床転帰に関する検討－慎重投与の意味 |
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