わが国における「脳卒中急性期インディケーター案」の検証：ウェブ登録研究報告
普遍的かつ正確な統合型脳卒中地域医療評価システムの構築を目的とし，科学的根拠に基づく「脳卒中急性期インディケーター案」が策定された．2010年7～9月の任意の2カ月間，発症3日以内に入院した脳卒中1686例を前向きに登録した．全協力施設を人口密度で2群，登録患者数，病床数，脳卒中従事医師数で3群に分け，施設毎の各インディケーター実施率を調査した．インディケーター実施率と人口密度，病床数，脳卒中従事医師数との関連は認めず，頭部CT/MRI，脳血管評価，抗血栓療法，脂質/血糖検査の施行率は90％以上の高い施行率であった．登録患者数の最多群において，理学療法評価の施行率が高値であり（p=0.026）...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 34; no. 5; pp. 289 - 297 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2012
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.34.289 |
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| Abstract | 普遍的かつ正確な統合型脳卒中地域医療評価システムの構築を目的とし，科学的根拠に基づく「脳卒中急性期インディケーター案」が策定された．2010年7～9月の任意の2カ月間，発症3日以内に入院した脳卒中1686例を前向きに登録した．全協力施設を人口密度で2群，登録患者数，病床数，脳卒中従事医師数で3群に分け，施設毎の各インディケーター実施率を調査した．インディケーター実施率と人口密度，病床数，脳卒中従事医師数との関連は認めず，頭部CT/MRI，脳血管評価，抗血栓療法，脂質/血糖検査の施行率は90％以上の高い施行率であった．登録患者数の最多群において，理学療法評価の施行率が高値であり（p=0.026），最少群において，抗血栓療法施行率が高値であった（p=0.0046）．今後，全国規模でインディケーター実施率を評価し，施設へフィードバックを行うシステムの構築が必要と考える． |
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| AbstractList | 普遍的かつ正確な統合型脳卒中地域医療評価システムの構築を目的とし，科学的根拠に基づく「脳卒中急性期インディケーター案」が策定された．2010年7～9月の任意の2カ月間，発症3日以内に入院した脳卒中1686例を前向きに登録した．全協力施設を人口密度で2群，登録患者数，病床数，脳卒中従事医師数で3群に分け，施設毎の各インディケーター実施率を調査した．インディケーター実施率と人口密度，病床数，脳卒中従事医師数との関連は認めず，頭部CT/MRI，脳血管評価，抗血栓療法，脂質/血糖検査の施行率は90％以上の高い施行率であった．登録患者数の最多群において，理学療法評価の施行率が高値であり（p=0.026），最少群において，抗血栓療法施行率が高値であった（p=0.0046）．今後，全国規模でインディケーター実施率を評価し，施設へフィードバックを行うシステムの構築が必要と考える． 要旨：普遍的かつ正確な統合型脳卒中地域医療評価システムの構築を目的とし, 科学的根拠に基づく「脳卒中急性期インディケーター案」が策定された. 2010年7～9月の任意の2カ月間, 発症3日以内に入院した脳卒中1686例を前向きに登録した. 全協力施設を人口密度で2群, 登録患者数, 病床数脳卒中従事医師数で3群に分け, 施設毎の各インディケーター実施率を調査した. インディケーター実施率と人口密度, 病床数, 脳卒中従事医師数との関連は認めず, 頭部CT/MRI, 脳血管評価, 抗血栓療法, 脂質/血糖検査の施行率は90％以上の高い施行率であった. 登録患者数の最多群において, 理学療法評価の施行率が高値であり（p＝0.026）, 最少群において, 抗血栓療法施行率が高値であった（p＝0.0046）. 今後, 全国規模でインディケーター実施率を評価し, 施設へフィードバックを行うシステムの構築が必要と考える. |
| Author | 上原, 敏志 矢坂, 正弘 鈴木, 明文 平野, 照之 横田, 千晶 長谷川, 泰弘 峰松, 一夫 井上, 泰輝 冨井, 康宏 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 上原, 敏志 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 峰松, 一夫 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 矢坂, 正弘 organization: 国立病院機構九州医療センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 横田, 千晶 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 長谷川, 泰弘 organization: 聖マリアンナ医科大学神経内科 – sequence: 1 fullname: 平野, 照之 organization: 熊本大学大学院神経内科学分野 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 明文 organization: 秋田県立脳血管研究センター脳卒中診療部・脳神経外科学研究部 – sequence: 1 fullname: 井上, 泰輝 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 冨井, 康宏 organization: 京都府立医科大学大学院医学研究科神経内科学 |
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| Copyright | 2012 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 秋田県立脳血管研究センター脳卒中診療部・脳神経外科学研究部 聖マリアンナ医科大学神経内科 熊本大学大学院神経内科学分野 国立循環器病研究センター脳血管内科 国立病院機構九州医療センター脳血管内科 京都府立医科大学大学院医学研究科神経内科学 |
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| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 4.厚生労働科学研究費補助金による循環器疾患など生活習慣病対策総合研究事業：脳卒中地域医療におけるインディケーターの選定と監査システム開発に関する研究．報告書．平成18-20年度総合研究報告書（主任研究者：峰松一夫） 14.Hinchey JA, Shephard T, Furie K, et al: Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke 36: 1972-1976, 2005 10.Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 7: the era of reperfusion: section 2: acute stroke. The American Heart Association in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 102: 204-216, 2000 8.厚生労働省「第3回診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会」（平成22年）http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/06/dl/s0360-7k.pdf 3.Sato S, Uehara T, Toyoda K, et al: Impact of the approval of intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy on the processes of acute stroke management in Japan: the Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study. Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study Group. Stroke 40: 30-34, 2009 2.Mainz J, Krog BR, Bjrnshave B, et al: Nationwide continuous quality improvement using clinical indicators: the Danish National Indicator Project. Int J Qual Health Care 16: i45-i50, 2004 7.Royal College of Physicians: Clinical National Sentinel Stroke Audit Report 2010. Public Report for England, Wales and Northern Ireland http://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/national-sentinel-stroke-audit-2010-public-report-and-appendices_0.pdf 6.厚生労働省「2次医療圏別人口」（平成20年）www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/hoken/kiso/dl/21d.pdf 12.端 和夫，児玉南海雄，福内靖男ら：我が国における脳梗塞rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の普及－日本脳卒中学会脳卒中医療向上・社会保険委員会適正使用部会の取り組みと成果－．脳卒中32: 1-11, 2010 13.Katzan IL, Hammer MD, Furlan AJ, et al: Quality improvement and tissue-type plasminogen activator for acute ischemic stroke: a Cleveland update. Stroke 34: 799-800, 2003 11.Fonarow GC, Smith EE, Saver JL, et al: Timeliness of tissue-type plasminogen activator therapy in acute ischemic stroke: patient characteristics, hospital factors, and outcomes associated with door-to-needle times within 60 minutes. Circulation 123: 750-758, 2011 5.循環器病研究委託費21指-4「脳卒中診療の均てん化のためのシステム構築研究」による脳卒中急性期インディケーター案の検証 研究概要（主任研究者：峰松一夫）http://kintenka.stroke-ncvc.jp/verify.pdf 1.Rudd AG, Hoffman A, Irwin P, et al: Stroke unit care and outcome: results from the 2001 National Sentinel Audit of Stroke (England, Wales, and Northern Ireland). Stroke 36: 103-106, 2005 9.Hasegawa Y, Yoneda Y, Ibayashi S, et alAcute Stroke Rehabilitation Study Group: The effect of weekends and holidays on stroke outcome in acute stroke units. Cerebrovasc Dis 20: 325-331, 2005 |
| References_xml | – reference: 1.Rudd AG, Hoffman A, Irwin P, et al: Stroke unit care and outcome: results from the 2001 National Sentinel Audit of Stroke (England, Wales, and Northern Ireland). Stroke 36: 103-106, 2005 – reference: 14.Hinchey JA, Shephard T, Furie K, et al: Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke 36: 1972-1976, 2005 – reference: 5.循環器病研究委託費21指-4「脳卒中診療の均てん化のためのシステム構築研究」による脳卒中急性期インディケーター案の検証 研究概要（主任研究者：峰松一夫）http://kintenka.stroke-ncvc.jp/verify.pdf – reference: 12.端 和夫，児玉南海雄，福内靖男ら：我が国における脳梗塞rt-PA（アルテプラーゼ）静注療法の普及－日本脳卒中学会脳卒中医療向上・社会保険委員会適正使用部会の取り組みと成果－．脳卒中32: 1-11, 2010 – reference: 10.Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Part 7: the era of reperfusion: section 2: acute stroke. The American Heart Association in collaboration with the International Liaison Committee on Resuscitation. Circulation 102: 204-216, 2000 – reference: 3.Sato S, Uehara T, Toyoda K, et al: Impact of the approval of intravenous recombinant tissue plasminogen activator therapy on the processes of acute stroke management in Japan: the Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study. Stroke Unit Multicenter Observational (SUMO) Study Group. Stroke 40: 30-34, 2009 – reference: 7.Royal College of Physicians: Clinical National Sentinel Stroke Audit Report 2010. Public Report for England, Wales and Northern Ireland http://www.rcplondon.ac.uk/sites/default/files/national-sentinel-stroke-audit-2010-public-report-and-appendices_0.pdf – reference: 6.厚生労働省「2次医療圏別人口」（平成20年）www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/hoken/kiso/dl/21d.pdf – reference: 13.Katzan IL, Hammer MD, Furlan AJ, et al: Quality improvement and tissue-type plasminogen activator for acute ischemic stroke: a Cleveland update. Stroke 34: 799-800, 2003 – reference: 8.厚生労働省「第3回診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会」（平成22年）http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/06/dl/s0360-7k.pdf – reference: 4.厚生労働科学研究費補助金による循環器疾患など生活習慣病対策総合研究事業：脳卒中地域医療におけるインディケーターの選定と監査システム開発に関する研究．報告書．平成18-20年度総合研究報告書（主任研究者：峰松一夫） – reference: 2.Mainz J, Krog BR, Bjrnshave B, et al: Nationwide continuous quality improvement using clinical indicators: the Danish National Indicator Project. Int J Qual Health Care 16: i45-i50, 2004 – reference: 9.Hasegawa Y, Yoneda Y, Ibayashi S, et alAcute Stroke Rehabilitation Study Group: The effect of weekends and holidays on stroke outcome in acute stroke units. Cerebrovasc Dis 20: 325-331, 2005 – reference: 11.Fonarow GC, Smith EE, Saver JL, et al: Timeliness of tissue-type plasminogen activator therapy in acute ischemic stroke: patient characteristics, hospital factors, and outcomes associated with door-to-needle times within 60 minutes. Circulation 123: 750-758, 2011 |
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