特発性膝骨壊死に対する高位脛骨骨切り術後のX線学的評価と関節軟骨変化
【目的】特発性膝骨壊死（SPONK）に対する高位脛骨骨切り術（HTO）後の関節軟骨変化を検討した．【対象と方法】SPONKに対しHTOを行った18膝を対象とした．男性3膝，女性15膝，平均年齢は67.3歳，平均観察期間は2.9年であった．JOA scoreと可動域，X線にて術前後と最終時のアライメントを評価し，骨壊死とOAの進行度を評価した．【結果】JOA scoreは術前50点から術後90点に有意に改善した．可動域は伸展が－3°から0°へ，屈曲が129°から136°へ有意に改善した．FTAは術前180°から170°に矯正され，最終時169°と保持されていた．18膝中9膝でX線上病巣は縮小し，...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 59; no. 4; pp. 675 - 680 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
2010
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.59.675 |
Cover
| Abstract | 【目的】特発性膝骨壊死（SPONK）に対する高位脛骨骨切り術（HTO）後の関節軟骨変化を検討した．【対象と方法】SPONKに対しHTOを行った18膝を対象とした．男性3膝，女性15膝，平均年齢は67.3歳，平均観察期間は2.9年であった．JOA scoreと可動域，X線にて術前後と最終時のアライメントを評価し，骨壊死とOAの進行度を評価した．【結果】JOA scoreは術前50点から術後90点に有意に改善した．可動域は伸展が－3°から0°へ，屈曲が129°から136°へ有意に改善した．FTAは術前180°から170°に矯正され，最終時169°と保持されていた．18膝中9膝でX線上病巣は縮小し，矯正不足の1例を除きOAの進行は認められなかった．術前は関節軟骨のsofteningや剥脱を認めたが，再鏡視した6膝では病変部が硬化し，4膝で線維軟骨様組織での被覆を認めた．【結論】HTOはSPONKに対して有用な治療手段であると考えられた． |
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| AbstractList | 【目的】特発性膝骨壊死(SPONK)に対する高位脛骨骨切り術(HTO)後の関節軟骨変化を検討した. 【対象と方法】SPONKに対しHTOを行った18膝を対象とした. 男性3膝, 女性15膝, 平均年齢は67.3歳, 平均観察期間は2.9年であった. JOA scoreと可動域, X線にて術前後と最終時のアライメントを評価し, 骨壊死とOAの進行度を評価した. 【結果】JOA scoreは術前50点から術後90点に有意に改善した. 可動域は伸展が-3°から0°へ, 屈曲が129°から136°へ有意に改善した. FTAは術前180°から170°に矯正され, 最終時169°と保持されていた. 18膝中9膝でX線上病巣は縮小し, 矯正不足の1例を除きOAの進行は認められなかった. 術前は関節軟骨のsofteningや剥脱を認めたが, 再鏡視した6膝では病変部が硬化し, 4膝で線維軟骨様組織での被覆を認めた. 【結論】HTOはSPONKに対して有用な治療手段であると考えられた. 【目的】特発性膝骨壊死（SPONK）に対する高位脛骨骨切り術（HTO）後の関節軟骨変化を検討した．【対象と方法】SPONKに対しHTOを行った18膝を対象とした．男性3膝，女性15膝，平均年齢は67.3歳，平均観察期間は2.9年であった．JOA scoreと可動域，X線にて術前後と最終時のアライメントを評価し，骨壊死とOAの進行度を評価した．【結果】JOA scoreは術前50点から術後90点に有意に改善した．可動域は伸展が－3°から0°へ，屈曲が129°から136°へ有意に改善した．FTAは術前180°から170°に矯正され，最終時169°と保持されていた．18膝中9膝でX線上病巣は縮小し，矯正不足の1例を除きOAの進行は認められなかった．術前は関節軟骨のsofteningや剥脱を認めたが，再鏡視した6膝では病変部が硬化し，4膝で線維軟骨様組織での被覆を認めた．【結論】HTOはSPONKに対して有用な治療手段であると考えられた． |
| Author | 松田, 秀一 山本, 卓明 牛島, 貴宏 岡崎, 賢 岩本, 幸英 田代, 泰隆 三浦, 裕正 橋爪, 誠 |
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| CorporateAuthor | 九州大学整形外科 九州大学病院先端医工学診療部 |
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| References | 6) 松末吉隆，久保充彦，中川泰彰：膝骨壊死に対する骨軟骨移植術．臨整外，44: 143-149, 2009. 7) Ogata, K.: Interlocking wedge osteotomy of the proximal tibia for gonarthrosis. Clin. Orthop., 186: 129-134, 1984. 9) Wakabayashi, S., et al.: A comparison of the healing potential of fibrillated cartilage versus eburnated bone in osteoarthritic knees after high tibial osteotomy: An arthroscopic study with 1-year follow-up. Arthroscopy, 18: 272-278, 2002. 5) Koshino, T., Wada, S., Saito, T.: Regeneration of degenerated articular cartilage after high tibial valgus osteotomy for medial compartmental osteoarthritis of the knee. The Knee, 10: 229-236, 2003. 3) Kellgren, J. H., Lawrence, J. S.: Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann. Rheum. Dis., 16: 494-502, 1957. 4) 腰野富久ら：膝の特発性骨壊死の臨床所見とX線学的所見．日整会誌，49: 189-201, 1975. 1) Ahlbäck, S., Bauer, G. H., Bohne, W. H.: Spontaneous osteonecrosis of the knee. Arthritis Rheum., 11: 705-733, 1968. 8) 齋藤知行ら：特発性膝骨壊死の病態と治療－高位脛骨骨切り術－．日整会誌，78: 849-853, 2004. 2) Ahuja, S. C., Bullough, P. G.: Osteonecrosis of the knee. A clinicopathological study in twenty eight patients. J. Bone Joint Surg. Am., 60-A: 191-197, 1978. 10) Yamamoto, T., Bullough, P. G.: Spontaneous osteonecrosis of the knee. The result of subchondral insufficiency fracture. J. Bone Joint Surg. Am., 82-A: 858-866. 2000. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 特発性膝骨壊死 関節軟骨 高位脛骨骨切り術 |
| Title | 特発性膝骨壊死に対する高位脛骨骨切り術後のX線学的評価と関節軟骨変化 |
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