大腿骨近位部骨折の術後に発症した偽膜性大腸炎

整形外科領域において,抗生物質の使用により引き起こされる偽膜性大腸炎は高齢者にとって重要な合併症の一つである. 当科にて2006年9月から2007年8月までに大腿骨近位部骨折に対し手術を行った95症例について調査した.年齢は65歳から98歳,平均80.8歳であった.このうち,偽膜性大腸炎と診断されたものは8症例であった.5例はバンコマイシンおよびメトロニダゾール内服により治癒したが,1例は再発し2例が重症化し死亡した.同時期に同一病棟内で多発した原因は,術後予防的抗菌薬として広域スペクトラムの抗生物質を選択していたことと院内感染の可能性が考えられた....

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 57; no. 4; pp. 544 - 547
Main Authors 寺本, 全男, 河村, 好香, 久我, 尚之, 中川, 憲之, 古谷, 明子, 萩原, 博嗣, 田中, 智顕, 花田, 麻須大
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2008
Subjects
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.57.544

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Abstract 整形外科領域において,抗生物質の使用により引き起こされる偽膜性大腸炎は高齢者にとって重要な合併症の一つである. 当科にて2006年9月から2007年8月までに大腿骨近位部骨折に対し手術を行った95症例について調査した.年齢は65歳から98歳,平均80.8歳であった.このうち,偽膜性大腸炎と診断されたものは8症例であった.5例はバンコマイシンおよびメトロニダゾール内服により治癒したが,1例は再発し2例が重症化し死亡した.同時期に同一病棟内で多発した原因は,術後予防的抗菌薬として広域スペクトラムの抗生物質を選択していたことと院内感染の可能性が考えられた.
AbstractList 整形外科領域において,抗生物質の使用により引き起こされる偽膜性大腸炎は高齢者にとって重要な合併症の一つである. 当科にて2006年9月から2007年8月までに大腿骨近位部骨折に対し手術を行った95症例について調査した.年齢は65歳から98歳,平均80.8歳であった.このうち,偽膜性大腸炎と診断されたものは8症例であった.5例はバンコマイシンおよびメトロニダゾール内服により治癒したが,1例は再発し2例が重症化し死亡した.同時期に同一病棟内で多発した原因は,術後予防的抗菌薬として広域スペクトラムの抗生物質を選択していたことと院内感染の可能性が考えられた.
整形外科領域において, 抗生物質の使用により引き起こされる偽膜性大腸炎は高齢者にとって重要な合併症の1つである. 当科にて2006年9月から2007年8月までに大腿骨近位部骨折に対し手術を行った95症例について調査した. 年齢は65歳から98歳, 平均80.8歳であった. このうち, 偽膜性大腸炎と診断されたものは8症例であった. 5例はバンコマイシンおよびメトロニダゾール内服により治癒したが, 1例は再発し2例が重症化し死亡した. 同時期に同1病棟内で多発した原因は, 術後予防的抗菌薬として広域スペクトラムの抗生物質を選択していたことと院内感染の可能性が考えられた. 「はじめに」大腿骨近位部骨折は, 高齢者に多く発症するが, 体力面や併存症の観点から, 術後に様々な合併症を起こすことが多く, 偽膜性大腸炎もその1つである. 偽膜性大腸炎とは, 抗生物質使用により腸内細菌叢が破綻し, Clostridium difficile(以下C.difficile)が大量に繁殖し引き起こされる腸炎で, 主症状は下痢, 腹痛, 発熱である.
Author 田中, 智顕
中川, 憲之
萩原, 博嗣
古谷, 明子
花田, 麻須大
久我, 尚之
河村, 好香
寺本, 全男
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Copyright 2008 西日本整形・災害外科学会
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佐世保共済病院中央臨床検査科
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References 1) Dale N. Gerding, Stuart Johnson: Clostridium difficile関連腸炎.ハリソン内科学第2版,pp.795-798.黒川清監修,東京,メディカルサイエンスインターナショナル,2003.
4) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会:術後SSI予防のために第一選択とする抗菌薬は何か.骨・関節術後感染予防ガイドライン,pp.61-63.骨・関節術後感染予防ガイドライン策定委員会編集,小立鉦彦発行,東京,南江堂,2006.
2) 加藤はる:話題の感染症:Clostridium difficileによる院内感染.環境感染,22: 81, 2007.
3) 目黒美保ら:Clostridium difficile関連腸炎に対する感染対策の検討.環境感染,22: 249, 2007.
5) 品川長夫:術後感染防止のための抗菌薬選択.Jpn. J. Antibiot., 57(1): 11-32, 2004.
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大腿骨近位部骨折
抗生物質投与
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