清潔間欠導尿を要する二分脊椎患児における腎障害発生のリスク因子の検討
二分脊椎では開放性で90%以上，潜在性で約40%に下部尿路機能障害を合併し，一部に腎障害を引き起こす．当センターで清潔間欠導尿を継続する二分脊椎症例のうち，99mTc-dimercapto succinic acid（DMSA）腎シンチグラフィを行った例を対象として，逆流性腎障害分類のGroup 2以上を腎障害ありと定義し，腎障害発生と関連し得る患者背景や臨床的特徴を後方視的に検討した．対象は62例で，うち15例（24%）に腎障害を認めた．潜在性二分脊椎は有意に腎障害と関連し，リスク因子と考えられた．その他，高度の膀胱尿管逆流や水腎症，有熱性尿路感染症も腎障害と有意な関連を認めた．下部尿路機能...
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| Published in | 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 35; no. 1; pp. 19 - 26 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本小児腎臓病学会
2022
日本小児腎臓病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-2245 1881-3933 |
| DOI | 10.3165/jjpn.oa.2021.0200 |
Cover
| Abstract | 二分脊椎では開放性で90%以上，潜在性で約40%に下部尿路機能障害を合併し，一部に腎障害を引き起こす．当センターで清潔間欠導尿を継続する二分脊椎症例のうち，99mTc-dimercapto succinic acid（DMSA）腎シンチグラフィを行った例を対象として，逆流性腎障害分類のGroup 2以上を腎障害ありと定義し，腎障害発生と関連し得る患者背景や臨床的特徴を後方視的に検討した．対象は62例で，うち15例（24%）に腎障害を認めた．潜在性二分脊椎は有意に腎障害と関連し，リスク因子と考えられた．その他，高度の膀胱尿管逆流や水腎症，有熱性尿路感染症も腎障害と有意な関連を認めた．下部尿路機能障害を合併した潜在性二分脊椎の患児は，開放性の児と比較して腎障害を発症しやすいと考えられた．腎障害の高リスク因子が併存する二分脊椎患児の診療では，下部尿路機能を適切に管理し腎障害を予防することが重要である． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」二分脊椎では開放性で90%以上, 潜在性で約40%に下部尿路機能障害を合併し, 一部に腎障害を引き起こす. 当センターで清潔間欠導尿を継続する二分脊椎症例のうち, 99mTc-dimercapto succinic acid(DMSA)腎シンチグラフィを行った例を対象として, 逆流性腎障害分類のGroup 2以上を腎障害ありと定義し, 腎障害発生と関連し得る患者背景や臨床的特徴を後方視的に検討した. 対象は62例で, うち15例(24%)に腎障害を認めた. 潜在性二分脊椎は有意に腎障害と関連し, リスク因子と考えられた. その他, 高度の膀胱尿管逆流や水腎症, 有熱性尿路感染症も腎障害と有意な関連を認めた. 下部尿路機能障害を合併した潜在性二分脊椎の患児は, 開放性の児と比較して腎障害を発症しやすいと考えられた. 腎障害の高リスク因子が併存する二分脊椎患児の診療では, 下部尿路機能を適切に管理し腎障害を予防することが重要である. 二分脊椎では開放性で90%以上，潜在性で約40%に下部尿路機能障害を合併し，一部に腎障害を引き起こす．当センターで清潔間欠導尿を継続する二分脊椎症例のうち，99mTc-dimercapto succinic acid（DMSA）腎シンチグラフィを行った例を対象として，逆流性腎障害分類のGroup 2以上を腎障害ありと定義し，腎障害発生と関連し得る患者背景や臨床的特徴を後方視的に検討した．対象は62例で，うち15例（24%）に腎障害を認めた．潜在性二分脊椎は有意に腎障害と関連し，リスク因子と考えられた．その他，高度の膀胱尿管逆流や水腎症，有熱性尿路感染症も腎障害と有意な関連を認めた．下部尿路機能障害を合併した潜在性二分脊椎の患児は，開放性の児と比較して腎障害を発症しやすいと考えられた．腎障害の高リスク因子が併存する二分脊椎患児の診療では，下部尿路機能を適切に管理し腎障害を予防することが重要である． |
| Author | 西村, 竜哉 田中, 一樹 藤田, 直也 湯澤, 壮太郎 日比野, 聡 北形, 綾一 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 日比野, 聡 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 – sequence: 1 fullname: 田中, 一樹 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 – sequence: 1 fullname: 北形, 綾一 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 – sequence: 1 fullname: 湯澤, 壮太郎 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 – sequence: 1 fullname: 藤田, 直也 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 – sequence: 1 fullname: 西村, 竜哉 organization: あいち小児保健医療総合センター腎臓科 |
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| Copyright | 2022 一般社団法人日本小児腎臓病学会 |
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| CorporateAuthor | あいち小児保健医療総合センター腎臓科 |
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| EISSN | 1881-3933 |
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| ISSN | 0915-2245 |
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| PublicationTitle | 日本小児腎臓病学会雑誌 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 日本小児腎臓病学会 |
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| References | 9） 坂井清英，竹本淳，近田龍一郎，太田章三，竹田篤史，畠山孝仁，阿部優子，加藤正典，荒井陽一：DMSA腎シンチグラムによるVURの腎障害の評価と落とし穴．日小児泌会誌2009; 18: 16–22. 5） van Gool JD, Dik P, de Jong TP: Bladder-sphincter dysfunction in myelomeningocele. Eur J Pediatr 2001; 160: 414–420. 19） 西本博．潜在性二分脊椎の診断と治療．小児外科2009; 41: 699–704. 10） Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE: International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International reflux study in children. Pediatr Radiol 1985; 15: 105–109. 16） Torre M, Buffa P, Jasonni V, Cama A: Long-term urologic outcome in patients with caudal regression syndrome, compared with meningomyelocele and spinal cord lipoma. J Pediatr Surg 2008; 43: 530–533. 1） Routh JC, Cheng EY, Austin JC, Baum MA, Gargollo PC, Grady RW, Herron AR, Kim SS, King SJ, Koh CJ, Paramsothy P, Raman L, Schechter MS, Smith KA, Tanaka ST, Thibadeau JK, Walker WO, Wallis MC, Wiener JS, Joseph DB: Design and methodological considerations of the centers for disease control and prevention urologic and renal protocol for the newborn and young child with spina bifida. J Urol 2016; 196: 1728–1734. 6） Shiroyanagi Y, Suzuki M, Matsuno D, Yamazaki Y: The significance of 99mtechnetium dimercapto-succinic acid renal scan in children with spina bifida during long-term followup. J Urol 2009; 181: 2262–2266; discussion, 2266. 2） Zegers BS, Winkler-Seinstra PL, Uiterwaal CS, de Jong TV, Kimpen JL, de Jong-de Vos van Steenwijk CC: Urinary tract infections in children with spina bifida: an inventory of 41 European centers. Pediatr Nephrol 2009; 24: 783–788. 24） Wide P, Glad Mattsson G, Mattsson S: Renal preservation in children with neurogenic bladder-sphincter dysfunction followed in a national program. J Pediatr Urol 2012; 8: 187–193. 23） 坂井清英，竹本淳，相野谷慶子：新しいDMSA腎障害分類からみたVUR患児の腎機能・高血圧・蛋白尿のアウトカム評価．日小児泌会誌2016; 25: 10–17. 11） Maizels M, Reisman ME, Flom LS, Nelson J, Fernbach S, Firlit CF, Conway JJ: Grading nephroureteral dilatation detected in the first year of life: correlation with obstruction. J Urol 1992; 148: 609–614; discussion, 615–616. 7） Ouyang L, Bolen J, Valdez R, Joseph D, Baum MA, Thibadeau J: Characteristics and survival of patients with end stage renal disease and spina bifida in the United States renal data system. J Urol 2015; 193: 558–564. 13） 日本腎臓学会編：CKDの診断と意義．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018, 東京，東京医学社，2018: 1–8. 22） Rensing AJ, Szymanski KM, Misseri R, Roth JD, King S, Chan K, Whittam BM, Kaefer M, Rink RC, Cain MP: Radiographic abnormalities, bladder interventions, and bladder surgery in the first decade of life in children with spina bifida. Pediatr Nephrol 2019; 34: 1277–1282. 21） 松本真輔，平本龍吾，江口広宣，岡田広，佐藤裕之：潜在性二分脊椎による神経因性膀胱が放置され，両側高度膀胱尿管逆流症・逆流性腎症となった8歳女児例．日小児腎不全会誌2009; 29: 128–131. 15） Matsuo S, Imai E, Horio M, Yasuda Y, Tomita K, Nitta K, Yamagata K, Tomino Y, Yokoyama H, Hishida A: Revised equations for estimated GFR from serum creatinine in Japan. Am J Kidney Dis 2009; 53: 982–992. 12） Oi S, Nomura S, Nagasaka M, Arai H, Shirane R, Yamanouchi Y, Nishimoto H, Date H: Embryopathogenetic surgicoanatomical classification of dysraphism and surgical outcome of spinal lipoma: a nationwide multicenter cooperative study in Japan. J Neurosurg Pediatr 2009; 3: 412–419. 26） Chu DI, Liu T, Patel P, Routh JC, Ouyang L, Baum MA, Cheng EY, Yerkes EB, Isakova T: Kidney function surveillance in the National Spina Bifida Patient Registry: a retrospective cohort study. J Urol 2020; 204: 578–586. 20） 西村竜哉，松田百代，加賀田敬郎，内田博之，田中一樹，日比野聡，藤田直也：学童期に3年間で高度腎機能低下に至った潜在性二分脊椎の1例．日小児腎不全会誌2018；38: 166–169. 25） Wang HH, Lloyd JC, Wiener JS, Routh JC: Nationwide Trends and Variations in Urological Surgical Interventions and Renal Outcome in Patients with Spina Bifida. J Urol 2016; 195: 1189–1195. 17） Torre M, Guida E, Bisio G, Scarsi P, Piatelli G, Cama A, Buffa P: Risk factors for renal function impairment in a series of 502 patients born with spinal dysraphisms. J Pediatr Urol 2011; 7: 39–43. 18） 吉藤和久，大森義範，小柳泉，師田信人，三國信啓：潜在性二分脊椎．脳神外ジャーナル2018; 27: 662–669. 4） Filler G, Gharib M, Casier S, Lodige P, Ehrich JH, Dave S: Prevention of chronic kidney disease in spina bifida. Int Urol Nephrol 2012; 44: 817–827. 14） Uemura O, Nagai T, Ishikura K, Ito S, Hataya H, Gotoh Y, Fujita N, Akioka Y, Kaneko T, Honda M: Creatinine-based equation to estimate the glomerular filtration rate in Japanese children and adolescents with chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol 2014; 18: 626–633. 3） 吉野薫：先天性脊椎疾患（二分脊椎・仙骨形成不全・脊髄係留症候群）．臨泌 2017; 71: 176–181. 8） DeLair SM, Eandi J, White MJ, Nguyen T, Stone AR, Kurzrock EA: Renal cortical deterioration in children with spinal dysraphism: analysis of risk factors. J Spinal Cord Med 2007; 30(Suppl 1): S30–S34. |
| References_xml | – reference: 20） 西村竜哉，松田百代，加賀田敬郎，内田博之，田中一樹，日比野聡，藤田直也：学童期に3年間で高度腎機能低下に至った潜在性二分脊椎の1例．日小児腎不全会誌2018；38: 166–169. – reference: 1） Routh JC, Cheng EY, Austin JC, Baum MA, Gargollo PC, Grady RW, Herron AR, Kim SS, King SJ, Koh CJ, Paramsothy P, Raman L, Schechter MS, Smith KA, Tanaka ST, Thibadeau JK, Walker WO, Wallis MC, Wiener JS, Joseph DB: Design and methodological considerations of the centers for disease control and prevention urologic and renal protocol for the newborn and young child with spina bifida. J Urol 2016; 196: 1728–1734. – reference: 4） Filler G, Gharib M, Casier S, Lodige P, Ehrich JH, Dave S: Prevention of chronic kidney disease in spina bifida. Int Urol Nephrol 2012; 44: 817–827. – reference: 10） Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, Smellie JM, Tamminen-Möbius TE: International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International reflux study in children. Pediatr Radiol 1985; 15: 105–109. – reference: 13） 日本腎臓学会編：CKDの診断と意義．エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018, 東京，東京医学社，2018: 1–8. – reference: 25） Wang HH, Lloyd JC, Wiener JS, Routh JC: Nationwide Trends and Variations in Urological Surgical Interventions and Renal Outcome in Patients with Spina Bifida. J Urol 2016; 195: 1189–1195. – reference: 3） 吉野薫：先天性脊椎疾患（二分脊椎・仙骨形成不全・脊髄係留症候群）．臨泌 2017; 71: 176–181. – reference: 17） Torre M, Guida E, Bisio G, Scarsi P, Piatelli G, Cama A, Buffa P: Risk factors for renal function impairment in a series of 502 patients born with spinal dysraphisms. J Pediatr Urol 2011; 7: 39–43. – reference: 5） van Gool JD, Dik P, de Jong TP: Bladder-sphincter dysfunction in myelomeningocele. 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Clin Exp Nephrol 2014; 18: 626–633. – reference: 16） Torre M, Buffa P, Jasonni V, Cama A: Long-term urologic outcome in patients with caudal regression syndrome, compared with meningomyelocele and spinal cord lipoma. J Pediatr Surg 2008; 43: 530–533. – reference: 12） Oi S, Nomura S, Nagasaka M, Arai H, Shirane R, Yamanouchi Y, Nishimoto H, Date H: Embryopathogenetic surgicoanatomical classification of dysraphism and surgical outcome of spinal lipoma: a nationwide multicenter cooperative study in Japan. J Neurosurg Pediatr 2009; 3: 412–419. – reference: 19） 西本博．潜在性二分脊椎の診断と治療．小児外科2009; 41: 699–704. – reference: 11） Maizels M, Reisman ME, Flom LS, Nelson J, Fernbach S, Firlit CF, Conway JJ: Grading nephroureteral dilatation detected in the first year of life: correlation with obstruction. J Urol 1992; 148: 609–614; discussion, 615–616. – reference: 2） Zegers BS, Winkler-Seinstra PL, Uiterwaal CS, de Jong TV, Kimpen JL, de Jong-de Vos van Steenwijk CC: Urinary tract infections in children with spina bifida: an inventory of 41 European centers. Pediatr Nephrol 2009; 24: 783–788. – reference: 6） Shiroyanagi Y, Suzuki M, Matsuno D, Yamazaki Y: The significance of 99mtechnetium dimercapto-succinic acid renal scan in children with spina bifida during long-term followup. J Urol 2009; 181: 2262–2266; discussion, 2266. – reference: 7） Ouyang L, Bolen J, Valdez R, Joseph D, Baum MA, Thibadeau J: Characteristics and survival of patients with end stage renal disease and spina bifida in the United States renal data system. J Urol 2015; 193: 558–564. – reference: 18） 吉藤和久，大森義範，小柳泉，師田信人，三國信啓：潜在性二分脊椎．脳神外ジャーナル2018; 27: 662–669. – reference: 23） 坂井清英，竹本淳，相野谷慶子：新しいDMSA腎障害分類からみたVUR患児の腎機能・高血圧・蛋白尿のアウトカム評価．日小児泌会誌2016; 25: 10–17. – reference: 26） Chu DI, Liu T, Patel P, Routh JC, Ouyang L, Baum MA, Cheng EY, Yerkes EB, Isakova T: Kidney function surveillance in the National Spina Bifida Patient Registry: a retrospective cohort study. J Urol 2020; 204: 578–586. – reference: 24） Wide P, Glad Mattsson G, Mattsson S: Renal preservation in children with neurogenic bladder-sphincter dysfunction followed in a national program. J Pediatr Urol 2012; 8: 187–193. – reference: 22） Rensing AJ, Szymanski KM, Misseri R, Roth JD, King S, Chan K, Whittam BM, Kaefer M, Rink RC, Cain MP: Radiographic abnormalities, bladder interventions, and bladder surgery in the first decade of life in children with spina bifida. Pediatr Nephrol 2019; 34: 1277–1282. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 19 |
| SubjectTerms | 下部尿路機能障害 二分脊椎 腎機能 腎障害 腎静態シンチグラフィ |
| Title | 清潔間欠導尿を要する二分脊椎患児における腎障害発生のリスク因子の検討 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjpn/35/1/35_oa.2021.0200/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=eb6jpene/2022/003501/004&name=0019-0026j |
| Volume | 35 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本小児腎臓病学会雑誌, 2022, Vol.35(1), pp.19-26 |
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