小児の環軸椎回旋位固定の保存的治療アルゴリズムの検討
当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定(AARF)79例(男40例,女39例,平均5.5歳)の保存的治療と予後を調査した.発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた.43例が頚椎カラーで加療され,23例が改善し,無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した.年長児,発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった.32例に初診からGlisson牽引を行い,無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した.9例で再発し,再発例ではGlisson牽引期間が短く,整復後の外固定期間が短い傾向があっ...
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Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 63; no. 3; pp. 501 - 504 |
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Main Authors | , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
西日本整形・災害外科学会
2014
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
DOI | 10.5035/nishiseisai.63.501 |
Cover
Abstract | 当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定(AARF)79例(男40例,女39例,平均5.5歳)の保存的治療と予後を調査した.発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた.43例が頚椎カラーで加療され,23例が改善し,無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した.年長児,発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった.32例に初診からGlisson牽引を行い,無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した.9例で再発し,再発例ではGlisson牽引期間が短く,整復後の外固定期間が短い傾向があった.AARFの予防には睡眠肢位に留意することが重要と考えられた.また初期治療として頚椎のハードカラー固定をまず行い,1週間で改善傾向なければ速やかにGlisson牽引に移行すべきである. |
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AbstractList | 当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定(AARF)79例(男40例, 女39例, 平均5.5歳)の保存的治療と予後を調査した. 発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた. 43例が頚椎カラーで加療され, 23例が改善し, 無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した. 年長児, 発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった. 32例に初診からGlisson牽引を行い, 無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した. 9例で再発し, 再発例ではGlisson牽引期間が短く, 整復後の外固定期間が短い傾向があった. AARFの予防には睡眠肢位に留意することが重要と考えられた. また初期治療として頚椎のハードカラー固定をまず行い, 1週間で改善傾向なければ速やかにGlisson牽引に移行すべきである. 当科および関連施設で加療した小児の環軸椎回旋位固定(AARF)79例(男40例,女39例,平均5.5歳)の保存的治療と予後を調査した.発症から初診までの期間は平均3.6日で11例は睡眠肢位に関連して発生していた.43例が頚椎カラーで加療され,23例が改善し,無効であった20例はGlisson牽引を行い19例は改善した.年長児,発症から初診まで2週間程度経過した例で頚椎カラーが無効である傾向があった.32例に初診からGlisson牽引を行い,無効であった1例は全身麻酔下で徒手整復・ハローベスト固定で改善した.9例で再発し,再発例ではGlisson牽引期間が短く,整復後の外固定期間が短い傾向があった.AARFの予防には睡眠肢位に留意することが重要と考えられた.また初期治療として頚椎のハードカラー固定をまず行い,1週間で改善傾向なければ速やかにGlisson牽引に移行すべきである. |
Author | 溝田, 敦子 吉田, 健治 神保, 幸太郎 志波, 直人 佐藤, 公昭 田中, 順子 吉松, 弘喜 山田, 圭 脇岡, 徹 |
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Copyright | 2014 西日本整形・災害外科学会 |
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CorporateAuthor | 聖マリア病院整形外科 久留米大学医療センターリハビリテーション科 久留米大学医学部整形外科 |
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References | 2) Ishii, K., et al.: Management of chronic atlantoaxial rotatory fixation. Spine, 37: E278-E285, 2012. 10) Phillip, W. A., et al.: The management of rotatory atlantoaxial subluxation in children. J. Bone Joint Surg., 71-A: 664-668, 1989. 11) Rahimi, S.Y., et al.: Treatment of atlantoaxial instability in pediatric oatients. Neurosurg. Focus, 15: 1-4, 2003. 14) 辻 直子ら:頚部皮膚進展中に環軸椎回旋位固定を生じた1例.形成外科,47: 79-84, 2004. 1) 平海晴一ら:人工内耳入れ替え手術後に生じた環軸椎回旋位固定例.耳鼻臨床,100: 261-264, 2007. 3) Kim, B., et al.: Siginificance of prevention and earlt treatment of postoperative twisted neck: atlantoaxial rotatory subluxation after head and neck surgery. J. Anesth., 24: 598-602, 2010. 12) Tauchi, R., et al.: Atlantoaxial rotatory fixation in a child after bilateral otoplastic surgery. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol., 11, 2013: DOI 10.1007/s00590-013-1254-6. 8) 宮坂芳郎,里見和彦:小児の環軸椎回旋脱臼の原因と治療.MB Orthop., 9: 75-83, 1996. 13) Tauchi, R., et al.: The treatment of refractory atlanto-axial rotatory fixation using a halo vest. Results of a case series involving seven children. J. Bone Joint Surg., 93-B: 1084-1087, 2011. 6) Landi, A., et al.: Atlamtoaxial rotatory dislocation (AARD) in pediatric age: MRI study on conservative treatment with Phuladelphia collar-experience of nine consecutive cases. Eur. Spine J., 21: S94-S99, 2012. 7) 前田純一郎ら:環軸椎回旋位固定の治療経験.整外と災外,54: 35-39, 2005. 4) 小林慶二ら:Atlanto-Axial rotatory fixationについて.臨整外,18: 439-447, 1983. 9) Pang, D., Li, V.: Atlantoaxial rotatory fixation: part3—a prospective study of the clinical manifestation, diagnosis, management, and outcome of children with atlantoaxial rotatory fixation. Neurosurgery, 57: 954-972, 2005. 5) 康野公則ら:Atlanto-axial Rotatory Fixation症例の検討.日整会誌,61: S655, 1987. |
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SubjectTerms | 保存的治療 小児 環軸椎回旋位固定 |
Title | 小児の環軸椎回旋位固定の保存的治療アルゴリズムの検討 |
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