肩腱板広範囲断裂を合併した肩関節不安定症の1例
高齢者の腱板断裂を伴う肩関節前方脱臼の1症例を経験したので報告する．79歳，女性，無職．バイク走行中に転倒して受傷，同日救急搬送された．単純X線像で右肩関節前方脱臼を認め，同日徒手整復された．整復後に撮影された単純X線像で肩甲関節窩小骨片を伴う前方関節唇損傷を認めたが，骨片が小さいため保存療法が行われた．受傷後5ヵ月で右肩痛・挙上困難が持続するため近医を受診した．肩甲関節窩骨欠損を伴う右肩関節亜脱臼と診断され当科へ紹介された．当院初診時，肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲40°，外旋－45°，内旋不可で，単純X線像では肩甲関節窩骨折部の骨欠損増大，立位で亜脱臼位となる不安定性を認めた．手術では...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 3; pp. 570 - 573 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.570 |
Cover
| Abstract | 高齢者の腱板断裂を伴う肩関節前方脱臼の1症例を経験したので報告する．79歳，女性，無職．バイク走行中に転倒して受傷，同日救急搬送された．単純X線像で右肩関節前方脱臼を認め，同日徒手整復された．整復後に撮影された単純X線像で肩甲関節窩小骨片を伴う前方関節唇損傷を認めたが，骨片が小さいため保存療法が行われた．受傷後5ヵ月で右肩痛・挙上困難が持続するため近医を受診した．肩甲関節窩骨欠損を伴う右肩関節亜脱臼と診断され当科へ紹介された．当院初診時，肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲40°，外旋－45°，内旋不可で，単純X線像では肩甲関節窩骨折部の骨欠損増大，立位で亜脱臼位となる不安定性を認めた．手術では骨頭軟骨損傷を認めたため人工骨頭置換，肩甲関節窩へ切除骨頭を用いた骨移植，腱板修復術を行った．術後8週間は外転装具を用いて固定を行った．術後28ヵ月で肩関節可動域は屈曲125°，外旋30°，内旋L5，日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準（以下，JOAスコア）は81点まで改善し，単純X線像では亜脱臼を認めていない． |
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| AbstractList | 高齢者の腱板断裂を伴う肩関節前方脱臼の1症例を経験したので報告する．79歳，女性，無職．バイク走行中に転倒して受傷，同日救急搬送された．単純X線像で右肩関節前方脱臼を認め，同日徒手整復された．整復後に撮影された単純X線像で肩甲関節窩小骨片を伴う前方関節唇損傷を認めたが，骨片が小さいため保存療法が行われた．受傷後5ヵ月で右肩痛・挙上困難が持続するため近医を受診した．肩甲関節窩骨欠損を伴う右肩関節亜脱臼と診断され当科へ紹介された．当院初診時，肩関節可動域（以下，ROM）は屈曲40°，外旋－45°，内旋不可で，単純X線像では肩甲関節窩骨折部の骨欠損増大，立位で亜脱臼位となる不安定性を認めた．手術では骨頭軟骨損傷を認めたため人工骨頭置換，肩甲関節窩へ切除骨頭を用いた骨移植，腱板修復術を行った．術後8週間は外転装具を用いて固定を行った．術後28ヵ月で肩関節可動域は屈曲125°，外旋30°，内旋L5，日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準（以下，JOAスコア）は81点まで改善し，単純X線像では亜脱臼を認めていない． 高齢者の腱板断裂を伴う肩関節前方脱臼の1症例を経験したので報告する. 79歳, 女性, 無職. バイク走行中に転倒して受傷, 同日救急搬送された. 単純X線像で右肩関節前方脱臼を認め, 同日徒手整復された. 整復後に撮影された単純X線像で肩甲関節窩小骨片を伴う前方関節唇損傷を認めたが, 骨片が小さいため保存療法が行われた. 受傷後5ヵ月で右肩痛・挙上困難が持続するため近医を受診した. 肩甲関節窩骨欠損を伴う右肩関節亜脱臼と診断され当科へ紹介された. 当院初診時, 肩関節可動域(以下, ROM)は屈曲40°, 外旋-45°, 内旋不可で, 単純X線像では肩甲関節窩骨折部の骨欠損増大, 立位で亜脱臼位となる不安定性を認めた. 手術では骨頭軟骨損傷を認めたため人工骨頭置換, 肩甲関節窩へ切除骨頭を用いた骨移植, 腱板修復術を行った. 術後8週間は外転装具を用いて固定を行った. 術後28ヵ月で肩関節可動域は屈曲125°, 外旋30°, 内旋L5, 日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準(以下, JOAスコア)は81点まで改善し, 単純X線像では亜脱臼を認めていない. |
| Author | 呉屋, 五十八 當銘, 保則 森山, 朝裕 大城, 裕理 西田, 康太郎 津覇, 雄一 当真, 孝 山口, 浩 |
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| References | 2) 長谷川和重ほか：腱板断裂を伴った中高齢者肩前方脱臼の治療経験．肩関節，21: 219-223, 1997. 7) 当真, 孝ほか：広範囲腱板断裂を伴う反復性肩関節脱臼の治療経験．整・災外，67: 546-551, 2018. 3) 池上博泰ほか：中高年の反復性肩関節前方脱臼―50歳以上で手術を行った症例の検討―．肩関節，20: 283-286, 2006. 6) Reeves, B.: Experiments on the tensil strength the anterior capsular structures of the shoulder in man. J. Bone Joint Surg. Br., 50: 858-865, 1968. 1) Craig, E. V.: The posterior mechanism of acute anterior shoulder dislocations. Clin. Orthop. Relat. Res., 190: 212-216, 1984. 5) 北原博之ほか：中高齢者における腱板断裂を合併した反復性肩関節脱臼の治療経験．整・災外，54: 339-402, 2005. 4) 伊崎輝昌ほか：中高齢者の反復性肩関節脱臼に対する治療経験．肩関節，33: 325-327, 2009. |
| References_xml | – reference: 4) 伊崎輝昌ほか：中高齢者の反復性肩関節脱臼に対する治療経験．肩関節，33: 325-327, 2009. – reference: 6) Reeves, B.: Experiments on the tensil strength the anterior capsular structures of the shoulder in man. J. Bone Joint Surg. Br., 50: 858-865, 1968. – reference: 3) 池上博泰ほか：中高年の反復性肩関節前方脱臼―50歳以上で手術を行った症例の検討―．肩関節，20: 283-286, 2006. – reference: 5) 北原博之ほか：中高齢者における腱板断裂を合併した反復性肩関節脱臼の治療経験．整・災外，54: 339-402, 2005. – reference: 2) 長谷川和重ほか：腱板断裂を伴った中高齢者肩前方脱臼の治療経験．肩関節，21: 219-223, 1997. – reference: 1) Craig, E. V.: The posterior mechanism of acute anterior shoulder dislocations. Clin. Orthop. Relat. Res., 190: 212-216, 1984. – reference: 7) 当真, 孝ほか：広範囲腱板断裂を伴う反復性肩関節脱臼の治療経験．整・災外，67: 546-551, 2018. |
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