キーンベック病に対して有頭骨部分短縮骨切り術を行った1例
【はじめに】Ulnar plus varianceのキーンベック病に対して有頭骨部分短縮術の1例を経験したので報告する．【症例】56歳，男性．左手関節部に疼痛を認めたため前医受診，画像より左手キーンベック病と診断され，当院紹介となった．【所見】左手関節部の疼痛（VAS：80）を認め，握力は健側比の58%，掌屈30°/背屈40°と可動域の低下を認めた．X線写真ではulnar varianceは＋2mm，Lichtman分類：Stage3Aであった．【手術】手関節背側3cmほどの小切開でDTJ screw miniを用いて短縮骨切術を行った．【後療法】術後4週間short arm cast固定を行...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 145 - 149 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.145 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】Ulnar plus varianceのキーンベック病に対して有頭骨部分短縮術の1例を経験したので報告する．【症例】56歳，男性．左手関節部に疼痛を認めたため前医受診，画像より左手キーンベック病と診断され，当院紹介となった．【所見】左手関節部の疼痛（VAS：80）を認め，握力は健側比の58%，掌屈30°/背屈40°と可動域の低下を認めた．X線写真ではulnar varianceは＋2mm，Lichtman分類：Stage3Aであった．【手術】手関節背側3cmほどの小切開でDTJ screw miniを用いて短縮骨切術を行った．【後療法】術後4週間short arm cast固定を行った．【結果】術後1年でVAS：10，可動域は掌屈75°/背屈80°，握力は健側比：81.7%に改善し，林業に復帰した．【考察】Plus variance症例に対して有頭骨部分短縮骨切り術を行い，月状骨の圧壊は認めたものの概ね良好な結果が得られた．しかし，本術式の適応と有頭骨を短縮させることにより一般的なサルベージである近位手根列切除が選択困難な問題点も示唆された． |
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| AbstractList | 【はじめに】Ulnar plus varianceのキーンベック病に対して有頭骨部分短縮術の1例を経験したので報告する．【症例】56歳，男性．左手関節部に疼痛を認めたため前医受診，画像より左手キーンベック病と診断され，当院紹介となった．【所見】左手関節部の疼痛（VAS：80）を認め，握力は健側比の58%，掌屈30°/背屈40°と可動域の低下を認めた．X線写真ではulnar varianceは＋2mm，Lichtman分類：Stage3Aであった．【手術】手関節背側3cmほどの小切開でDTJ screw miniを用いて短縮骨切術を行った．【後療法】術後4週間short arm cast固定を行った．【結果】術後1年でVAS：10，可動域は掌屈75°/背屈80°，握力は健側比：81.7%に改善し，林業に復帰した．【考察】Plus variance症例に対して有頭骨部分短縮骨切り術を行い，月状骨の圧壊は認めたものの概ね良好な結果が得られた．しかし，本術式の適応と有頭骨を短縮させることにより一般的なサルベージである近位手根列切除が選択困難な問題点も示唆された． 【はじめに】Ulnar plus varianceのキーンベック病に対して有頭骨部分短縮術の1例を経験したので報告する. 【症例】56歳, 男性. 左手関節部に疼痛を認めたため前医受診, 画像より左手キーンベック病と診断され, 当院紹介となった. 【所見】左手関節部の疼痛(VAS:80)を認め, 握力は健側比の58%, 掌屈30°/背屈40°と可動域の低下を認めた. X線写真ではulnar varianceは+2mm, Lichtman分類:Stage3Aであった. 【手術】手関節背側3cmほどの小切開でDTJ screw miniを用いて短縮骨切術を行った. 【後療法】術後4週間short arm cast固定を行った. 【結果】術後1年でVAS:10, 可動域は掌屈75°/背屈80°, 握力は健側比:81.7%に改善し, 林業に復帰した. 【考察】Plus variance症例に対して有頭骨部分短縮骨切り術を行い, 月状骨の圧壊は認めたものの概ね良好な結果が得られた. しかし, 本術式の適応と有頭骨を短縮させることにより一般的なサルベージである近位手根列切除が選択困難な問題点も示唆された. |
| Author | 松浦, 充洋 白濵, 正博 吉田, 史郎 岡崎, 真悟 志波, 直人 仲摩, 憲次郎 |
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| CorporateAuthor | 久留米大学病院整形外科学教室 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.145 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 4) 岡本雅雄ら：キーンベック病に対する有頭骨短縮術の治療成績．日手会誌，15(5): 674-676, 1999. 3) 森友寿夫ら：Kienböck病に対する有頭骨部分短縮骨切り術．日手会誌，22(2): 149-154, 2005. 5) 劉 遠禄ら：橈骨楔状骨切り術によるキーンベック病の治療経験．中四整会誌，11(1): 141-145, 1999. 6) 千馬誠悦，成田裕一郎：進行期Kienböck病に対する橈骨楔状骨切り術の手術成績．日手会誌，32(5): 735-738, 2016. 2) 小嶺 俊ら：進行期キーンベック病に対する橈骨楔状骨切り術の治療成績とX線解析の検討，整外と災外，48(4): 997-1000, 1999. 1) Hegazy, G., et al.: Treatment of Kienböck's disease with neutral ulnar variance by distal capitate shortening and arthrodesis to the base of the Third metacarpal bone. J. Hand Surg. Am., 44(6): 518.e1-518.e9, 2019. 8) 矢野公一，恵木 丈，川端 確：Kienböck病に対する有頭骨部分短縮骨切り術の臨床成績 予後因子の検討．日手会誌，29(4): 401-404, 2013. 7) 渡辺健太郎，中村蓼吾，三浦隆行：剛体バネモデルによるキーンベック病月状骨に対する橈骨楔状骨切り術の除圧効果の解析．整形外科バイオメカニクス，13: 47-50, 1992. |
| References_xml | – reference: 2) 小嶺 俊ら：進行期キーンベック病に対する橈骨楔状骨切り術の治療成績とX線解析の検討，整外と災外，48(4): 997-1000, 1999. – reference: 8) 矢野公一，恵木 丈，川端 確：Kienböck病に対する有頭骨部分短縮骨切り術の臨床成績 予後因子の検討．日手会誌，29(4): 401-404, 2013. – reference: 4) 岡本雅雄ら：キーンベック病に対する有頭骨短縮術の治療成績．日手会誌，15(5): 674-676, 1999. – reference: 1) Hegazy, G., et al.: Treatment of Kienböck's disease with neutral ulnar variance by distal capitate shortening and arthrodesis to the base of the Third metacarpal bone. J. Hand Surg. Am., 44(6): 518.e1-518.e9, 2019. – reference: 5) 劉 遠禄ら：橈骨楔状骨切り術によるキーンベック病の治療経験．中四整会誌，11(1): 141-145, 1999. – reference: 7) 渡辺健太郎，中村蓼吾，三浦隆行：剛体バネモデルによるキーンベック病月状骨に対する橈骨楔状骨切り術の除圧効果の解析．整形外科バイオメカニクス，13: 47-50, 1992. – reference: 3) 森友寿夫ら：Kienböck病に対する有頭骨部分短縮骨切り術．日手会誌，22(2): 149-154, 2005. – reference: 6) 千馬誠悦，成田裕一郎：進行期Kienböck病に対する橈骨楔状骨切り術の手術成績．日手会誌，32(5): 735-738, 2016. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | キーンベック病 救済手術 有頭骨部分短縮骨切り術 |
| Title | キーンベック病に対して有頭骨部分短縮骨切り術を行った1例 |
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