ガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1例

我々は比較的稀なガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1手術例を経験した．症例は54歳男性で主訴は右臀部から下肢への放散痛である．CTでL4/5椎間板及びL5椎体レベルの脊柱管内やや右側にガス像を認め，MRIでL5椎体レベルにT1，T2，STIRで境界明瞭な低信号の腫瘤を認めた．以上からガス含有腰椎椎間板ヘルニアと診断し手術を行った．術中所見で右L5神経根の肩口から腋窩部にかけてガス含有椎間板ヘルニアを認めた．L5神経根は圧排され緊張が強く可動性がほとんど見られなかった．硬膜とヘルニア腫瘤の癒着を剥離している際に「パン」と破裂音とともにヘルニア腫瘤が縮小．縮小した腫瘤はピースバイピースで摘出した．病理組...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 68; no. 3; pp. 574 - 577
Main Authors 宮里, 剛成, 金谷, 文則, 島袋, 孝尚, 山川, 慶, 野原, 博和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2019
Subjects
気体
真空
腰椎椎間板ヘルニア
Online AccessGet full text
ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.68.574

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Abstract 我々は比較的稀なガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1手術例を経験した．症例は54歳男性で主訴は右臀部から下肢への放散痛である．CTでL4/5椎間板及びL5椎体レベルの脊柱管内やや右側にガス像を認め，MRIでL5椎体レベルにT1，T2，STIRで境界明瞭な低信号の腫瘤を認めた．以上からガス含有腰椎椎間板ヘルニアと診断し手術を行った．術中所見で右L5神経根の肩口から腋窩部にかけてガス含有椎間板ヘルニアを認めた．L5神経根は圧排され緊張が強く可動性がほとんど見られなかった．硬膜とヘルニア腫瘤の癒着を剥離している際に「パン」と破裂音とともにヘルニア腫瘤が縮小．縮小した腫瘤はピースバイピースで摘出した．病理組織像は硝子化をともなった線維結合組織であった．術後12日目のCTではL4/5椎間板腔，脊柱管内にガス像を認めたが3カ月目ではほとんど消失していた．現在右下肢痛無く経過している．
AbstractList 我々は比較的稀なガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1手術例を経験した. 症例は54歳男性で主訴は右臀部から下肢への放散痛である. CTでL4/5椎間板及びL5椎体レベルの脊柱管内やや右側にガス像を認め, MRIでL5椎体レベルにT1, T2, STIRで境界明瞭な低信号の腫瘤を認めた. 以上からガス含有腰椎椎間板ヘルニアと診断し手術を行った. 術中所見で右L5神経根の肩口から腋窩部にかけてガス含有椎間板ヘルニアを認めた. L5神経根は圧排され緊張が強く可動性がほとんど見られなかった. 硬膜とヘルニア腫瘤の癒着を剥離している際に「パン」と破裂音とともにヘルニア腫瘤が縮小. 縮小した腫瘤はピースバイピースで摘出した. 病理組織像は硝子化をともなった線維結合組織であった. 術後12日目のCTではL4/5椎間板腔, 脊柱管内にガス像を認めたが3カ月目ではほとんど消失していた. 現在右下肢痛無く経過している.
我々は比較的稀なガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1手術例を経験した．症例は54歳男性で主訴は右臀部から下肢への放散痛である．CTでL4/5椎間板及びL5椎体レベルの脊柱管内やや右側にガス像を認め，MRIでL5椎体レベルにT1，T2，STIRで境界明瞭な低信号の腫瘤を認めた．以上からガス含有腰椎椎間板ヘルニアと診断し手術を行った．術中所見で右L5神経根の肩口から腋窩部にかけてガス含有椎間板ヘルニアを認めた．L5神経根は圧排され緊張が強く可動性がほとんど見られなかった．硬膜とヘルニア腫瘤の癒着を剥離している際に「パン」と破裂音とともにヘルニア腫瘤が縮小．縮小した腫瘤はピースバイピースで摘出した．病理組織像は硝子化をともなった線維結合組織であった．術後12日目のCTではL4/5椎間板腔，脊柱管内にガス像を認めたが3カ月目ではほとんど消失していた．現在右下肢痛無く経過している．
Author 山川, 慶
野原, 博和
宮里, 剛成
島袋, 孝尚
金谷, 文則
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References 2) 林原雅子ら：ガス含有腰椎椎間板ヘルニア2例の治療経験．整・災外，48: 1581-1585, 2005.
4) 児玉　篤ら：腰椎ガスヘルニアの2例．中部整災誌，43: 661-662, 2000.
3) 池田耀裕ら：腰椎椎間板ガスヘルニアによる神経根症の一例．整外・災外，39: 499-500, 1990.
6) Mortensen, W. W., et al.: Symptomatic gas containing herniation. Spine, 16: 190-192, 1991.
7) 玉野健一ら：ガス含有腰椎椎間板ヘルニアにより神経根症状を呈した3例．中部整災誌，44: 1349-1350, 2001.
1) Choi, K. C., Kim, J. S., Lee, S. H.: Surgical experience of gas-containing disk herniation. Neurol. Med. Chir., 50: 905-909, 2010.
5) 近藤尚行，斯波俊祐，高岸憲二：MED法にて治療したガス含有腰椎椎間板ヘルニアの1例．J. Spine Res. 1(9): 1750-1754, 2010.
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