橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレート固定術後の長母指伸筋腱断裂の検討
近年，橈骨遠位端骨折における掌側ロッキングプレートを用いた術後合併症としての長母指伸筋腱断裂が散見され，その原因として，スクリューの背側突出，背側天蓋骨片や背側皮質のsharp edge等による腱の摩耗が報告されている．我々は，2010年4月から2017年3月までに橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレートを用いて手術を行った238例中長母指伸筋腱断裂を発症した4例に対し，検討した．平均年齢は64.8歳で，男性1例，女性3例であった．骨折型は背側転位型1例，掌側転位型3例であった．全例スクリューの背側突出は認めず，背側天蓋骨片を1例，背側皮質のsharp edgeを3例に認めた．橈骨遠位端骨折...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 1; pp. 90 - 93 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2018
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.67.90 |
Cover
| Abstract | 近年，橈骨遠位端骨折における掌側ロッキングプレートを用いた術後合併症としての長母指伸筋腱断裂が散見され，その原因として，スクリューの背側突出，背側天蓋骨片や背側皮質のsharp edge等による腱の摩耗が報告されている．我々は，2010年4月から2017年3月までに橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレートを用いて手術を行った238例中長母指伸筋腱断裂を発症した4例に対し，検討した．平均年齢は64.8歳で，男性1例，女性3例であった．骨折型は背側転位型1例，掌側転位型3例であった．全例スクリューの背側突出は認めず，背側天蓋骨片を1例，背側皮質のsharp edgeを3例に認めた．橈骨遠位端骨折後の長母指伸筋腱断裂は，転位の少ない保存的加療における合併症の一つとしてもよく知られているが，手術を要するような骨折型でも頻度は低いがEPL腱断裂は発症する．術前の画像評価，手術手技に注意を払うだけでなく，慎重な経過観察や術前の十分なインフォームドコンセントが必要である． |
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| AbstractList | 近年，橈骨遠位端骨折における掌側ロッキングプレートを用いた術後合併症としての長母指伸筋腱断裂が散見され，その原因として，スクリューの背側突出，背側天蓋骨片や背側皮質のsharp edge等による腱の摩耗が報告されている．我々は，2010年4月から2017年3月までに橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレートを用いて手術を行った238例中長母指伸筋腱断裂を発症した4例に対し，検討した．平均年齢は64.8歳で，男性1例，女性3例であった．骨折型は背側転位型1例，掌側転位型3例であった．全例スクリューの背側突出は認めず，背側天蓋骨片を1例，背側皮質のsharp edgeを3例に認めた．橈骨遠位端骨折後の長母指伸筋腱断裂は，転位の少ない保存的加療における合併症の一つとしてもよく知られているが，手術を要するような骨折型でも頻度は低いがEPL腱断裂は発症する．術前の画像評価，手術手技に注意を払うだけでなく，慎重な経過観察や術前の十分なインフォームドコンセントが必要である． 近年, 橈骨遠位端骨折における掌側ロッキングプレートを用いた術後合併症としての長母指伸筋腱断裂が散見され, その原因として, スクリューの背側突出, 背側天蓋骨片や背側皮質のsharp edge等による腱の摩耗が報告されている. 我々は, 2010年4月から2017年3月までに橈骨遠位端骨折に対し掌側ロッキングプレートを用いて手術を行った238例中長母指伸筋腱断裂を発症した4例に対し, 検討した. 平均年齢は64.8歳で, 男性1例, 女性3例であった. 骨折型は背側転位型1例, 掌側転位型3例であった. 全例スクリューの背側突出は認めず, 背側天蓋骨片を1例, 背側皮質のsharp edgeを3例に認めた. 橈骨遠位端骨折後の長母指伸筋腱断裂は, 転位の少ない保存的加療における合併症の一つとしてもよく知られているが, 手術を要するような骨折型でも頻度は低いがEPL腱断裂は発症する. 術前の画像評価, 手術手技に注意を払うだけでなく, 慎重な経過観察や術前の十分なインフォームドコンセントが必要である. |
| Author | 堀之内, 駿 東郷, 泰久 田邊, 史 小宮, 節郎 海江田, 光祥 高橋, 建吾 松山, 金寛 小倉, 雅 佐々木, 裕美 |
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| References | 3) 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会：橈骨遠位端骨折診療ガイドライン，2017. 1) Al-Rashid, M., Theivendran, K., Craigen, M. A.: Delayed ruptures of the extensor tendon secondary to the use of volar locking compression plates for distal radial fractures. J. Bone Joint Surg. Br., 88(12): 1610-1612, 2006. 5) 代田雅彦ら：橈骨遠位端骨折に続発する長母指伸筋腱断裂の予防．日手会誌，21(4): 542-548, 2004. 4) 白川哲也ら：掌側ロッキングプレート固定術後に発症した長母指伸筋腱断裂の検討．骨折，38(3): 533-536, 2016. 7) 頭川峰志，長田龍介：橈骨遠位端骨折に対する掌側プレート固定後の長母指伸筋腱断裂の検討：スクリュー以外の要因について．日手会誌，30(5): 712-714, 2014. 2) Benson, E. C., et al.: Two potential causes of EPL rupture after distal radius volar plate fixation. Clin. Orthop. Relat. Res., 451: 218-222, 2006. 6) 山本康弘ら：橈骨遠位端粉砕骨折に対するプレート固定時，伸筋腱第3コンパートメントを部分開放しEPLを直視下に確認した症例の検討．日手会誌，31(5), 608-610, 2015. |
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| SubjectTerms | 掌側ロッキングプレート 橈骨遠位端骨折 長母指伸筋 |
| Title | 橈骨遠位端骨折に対する掌側ロッキングプレート固定術後の長母指伸筋腱断裂の検討 |
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