急速な皮質骨の菲薄化を呈した骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫の1例
39歳,男性,医学生.1年前から右示指の腫脹を,2か月前から同部位の疼痛を自覚し当院を受診した.中節レベルに腫脹・圧痛を認め,単純X線像上,中節に菲薄膨隆化を伴う骨透亮像を認めた.MRIではT1強調像で低輝度,T2強調像で内部の液面形成を伴う高輝度の腫瘍性病変を認めた.その後,腫脹と圧痛は急速に増悪し,手術直前(初診後6週)の単純X線像では中節皮質骨の菲薄化は著明に進行,一部途絶していた.創外固定器装着,腫瘍搔爬,人工骨・自家骨(β-TCP)移植術を施行した.病理診断は骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫であった.移植骨の良好なリモデリングを認めたが,術後12か月で中節基部掌側に腫瘍が再発した...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 68; no. 1; pp. 92 - 95 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.68.92 |
Cover
| Abstract | 39歳,男性,医学生.1年前から右示指の腫脹を,2か月前から同部位の疼痛を自覚し当院を受診した.中節レベルに腫脹・圧痛を認め,単純X線像上,中節に菲薄膨隆化を伴う骨透亮像を認めた.MRIではT1強調像で低輝度,T2強調像で内部の液面形成を伴う高輝度の腫瘍性病変を認めた.その後,腫脹と圧痛は急速に増悪し,手術直前(初診後6週)の単純X線像では中節皮質骨の菲薄化は著明に進行,一部途絶していた.創外固定器装着,腫瘍搔爬,人工骨・自家骨(β-TCP)移植術を施行した.病理診断は骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫であった.移植骨の良好なリモデリングを認めたが,術後12か月で中節基部掌側に腫瘍が再発した.再手術で腫瘍搔爬,フェノール処理,人工骨(α-TCP)充填を行い,術後はデノスマブ皮下注を行った.再手術後7か月,腫瘍の再々発はなく,可動域制限は軽度残存するが趣味のチェロ演奏も可能で,日常生活に支障はない. |
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| AbstractList | 39歳,男性,医学生.1年前から右示指の腫脹を,2か月前から同部位の疼痛を自覚し当院を受診した.中節レベルに腫脹・圧痛を認め,単純X線像上,中節に菲薄膨隆化を伴う骨透亮像を認めた.MRIではT1強調像で低輝度,T2強調像で内部の液面形成を伴う高輝度の腫瘍性病変を認めた.その後,腫脹と圧痛は急速に増悪し,手術直前(初診後6週)の単純X線像では中節皮質骨の菲薄化は著明に進行,一部途絶していた.創外固定器装着,腫瘍搔爬,人工骨・自家骨(β-TCP)移植術を施行した.病理診断は骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫であった.移植骨の良好なリモデリングを認めたが,術後12か月で中節基部掌側に腫瘍が再発した.再手術で腫瘍搔爬,フェノール処理,人工骨(α-TCP)充填を行い,術後はデノスマブ皮下注を行った.再手術後7か月,腫瘍の再々発はなく,可動域制限は軽度残存するが趣味のチェロ演奏も可能で,日常生活に支障はない. 39歳, 男性, 医学生. 1年前から右示指の腫脹を, 2か月前から同部位の疼痛を自覚し当院を受診した. 中節レベルに腫脹・圧痛を認め, 単純X線像上, 中節に菲薄膨隆化を伴う骨透亮像を認めた. MRIではT1強調像で低輝度, T2強調像で内部の液面形成を伴う高輝度の腫瘍性病変を認めた. その後, 腫脹と圧痛は急速に増悪し, 手術直前 (初診後6週) の単純X線像では中節皮質骨の菲薄化は著明に進行, 一部途絶していた. 創外固定器装着, 腫瘍掻爬, 人工骨・自家骨 (β-TCP) 移植術を施行した. 病理診断は骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫であった. 移植骨の良好なリモデリングを認めたが, 術後12か月で中節基部掌側に腫瘍が再発した. 再手術で腫瘍掻爬, フェノール処理, 人工骨 (α-TCP) 充填を行い, 術後はデノスマブ皮下注を行った. 再手術後7か月, 腫瘍の再々発はなく, 可動域制限は軽度残存するが趣味のチェロ演奏も可能で, 日常生活に支障はない. |
| Author | 金城, 政樹 金谷, 文則 與那嶺, 隆則 大久保, 宏貴 普天間, 朝上 |
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| CorporateAuthor | 琉球大学整形外科 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 5) Song, M., et al.: Giant cell tumor of the patella with a secondary aneurysmal bone cyst: A case report. Oncol. Lett., 11: 4045-4048, 2016. 9) 土屋弘行ら:登録症例.全国骨腫瘍登録一覧表,pp. 40-43.日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会,東京,国立がんセンター,2013. 1) 福永 訓ら:小指基節骨に発生した骨巨細胞腫の1例.中部整災誌,54: 747-748, 2011. 8) 當銘保則ら:骨巨細胞腫の治療経験.整外と災外,63: 664-667, 2014. 6) 武内章彦,土屋弘行,富田勝郎:骨巨細胞腫の診断と治療.MB Orthop., 22: 161-168, 2009. 3) Park, Y. K., et al.: Giant cell tumor of the scapula associated with secondary aneurysmal bone cyst. J. Korean Med. Sci., 6: 69-73, 1991. 12) 柳澤道朗ら:小骨発生の骨巨細胞腫の臨床病理学的検討.臨床整外,45: 367-371, 2010. 2) 中島久弥ら:骨巨細胞腫に対するフェノール焼灼と病巣掻爬術併用療法.臨床整外,41: 1093-1098, 2006. 7) 徳永祥一郎ら:急速に骨破壊をきたした中足骨の動脈瘤様骨嚢腫の1例.整・災外,34: 1577-1580, 1991. 10) 土屋一晃ら:骨巨細胞腫.悪性骨腫瘍取扱い規約,pp. 152.日本整形外科学会・日本病理学会,東京,金原出版,2015. 4) 佐々木裕美ら:デノスマブ投与前後の病理学的評価を行った仙骨骨巨細胞腫の一例.整外と災外,67: 191-194, 2018. 11) 渡邊麗子:動脈瘤様骨嚢腫.骨腫瘍,pp. 125-127.野島孝之・小田義直,東京,文光堂,2016. |
| References_xml | – reference: 10) 土屋一晃ら:骨巨細胞腫.悪性骨腫瘍取扱い規約,pp. 152.日本整形外科学会・日本病理学会,東京,金原出版,2015. – reference: 5) Song, M., et al.: Giant cell tumor of the patella with a secondary aneurysmal bone cyst: A case report. Oncol. Lett., 11: 4045-4048, 2016. – reference: 7) 徳永祥一郎ら:急速に骨破壊をきたした中足骨の動脈瘤様骨嚢腫の1例.整・災外,34: 1577-1580, 1991. – reference: 3) Park, Y. K., et al.: Giant cell tumor of the scapula associated with secondary aneurysmal bone cyst. J. Korean Med. Sci., 6: 69-73, 1991. – reference: 2) 中島久弥ら:骨巨細胞腫に対するフェノール焼灼と病巣掻爬術併用療法.臨床整外,41: 1093-1098, 2006. – reference: 11) 渡邊麗子:動脈瘤様骨嚢腫.骨腫瘍,pp. 125-127.野島孝之・小田義直,東京,文光堂,2016. – reference: 8) 當銘保則ら:骨巨細胞腫の治療経験.整外と災外,63: 664-667, 2014. – reference: 6) 武内章彦,土屋弘行,富田勝郎:骨巨細胞腫の診断と治療.MB Orthop., 22: 161-168, 2009. – reference: 9) 土屋弘行ら:登録症例.全国骨腫瘍登録一覧表,pp. 40-43.日本整形外科学会骨軟部腫瘍委員会,東京,国立がんセンター,2013. – reference: 4) 佐々木裕美ら:デノスマブ投与前後の病理学的評価を行った仙骨骨巨細胞腫の一例.整外と災外,67: 191-194, 2018. – reference: 1) 福永 訓ら:小指基節骨に発生した骨巨細胞腫の1例.中部整災誌,54: 747-748, 2011. – reference: 12) 柳澤道朗ら:小骨発生の骨巨細胞腫の臨床病理学的検討.臨床整外,45: 367-371, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 動脈瘤様骨嚢腫 指節 骨巨細胞腫 |
| Title | 急速な皮質骨の菲薄化を呈した骨巨細胞腫による二次性動脈瘤様骨嚢腫の1例 |
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