治療に難渋した放射線照射後骨盤輪骨折の2例
【目的】治療に難渋した放射線照射後の骨盤輪骨折を2例経験したので報告する．【症例】いずれも子宮癌に対して放射線照射療法を受けた既往がある．症例1は78歳女性で75歳時に転倒し脆弱性骨盤輪骨折の診断で保存治療が行われていたが，症状改善ないため当科紹介となった．前方からの皮下創内固定および後方のスクリューによる内固定を行ったが術後7ヶ月でインプラント感染を生じた．症例2は78歳女性で75歳時に重量物挙上の際に受傷，保存治療が行われるも改善認めず当科紹介．恥骨結合のプレート固定および後方からプレートでの内固定を行うも骨癒合獲られず，再手術を行ったが感染性偽関節となった．2症例とも恥骨結合部の感染を併...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 4; pp. 823 - 825 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.823 |
Cover
| Abstract | 【目的】治療に難渋した放射線照射後の骨盤輪骨折を2例経験したので報告する．【症例】いずれも子宮癌に対して放射線照射療法を受けた既往がある．症例1は78歳女性で75歳時に転倒し脆弱性骨盤輪骨折の診断で保存治療が行われていたが，症状改善ないため当科紹介となった．前方からの皮下創内固定および後方のスクリューによる内固定を行ったが術後7ヶ月でインプラント感染を生じた．症例2は78歳女性で75歳時に重量物挙上の際に受傷，保存治療が行われるも改善認めず当科紹介．恥骨結合のプレート固定および後方からプレートでの内固定を行うも骨癒合獲られず，再手術を行ったが感染性偽関節となった．2症例とも恥骨結合部の感染を併発し，最終追跡時にも骨折部の骨癒合は得られていない．【考察】放射線照射後の骨盤輪骨折は多発骨折や偽関節を起こしやすいとされ，当科でも治療に難渋した．観血的加療の適応に関しては慎重を要する． |
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| AbstractList | 【目的】治療に難渋した放射線照射後の骨盤輪骨折を2例経験したので報告する. 【症例】いずれも子宮癌に対して放射線照射療法を受けた既往がある. 症例1は78歳女性で75歳時に転倒し脆弱性骨盤輪骨折の診断で保存治療が行われていたが, 症状改善ないため当科紹介となった. 前方からの皮下創内固定および後方のスクリューによる内固定を行ったが術後7ヶ月でインプラント感染を生じた. 症例2は78歳女性で75歳時に重量物挙上の際に受傷, 保存治療が行われるも改善認めず当科紹介. 恥骨結合のプレート固定および後方からプレートでの内固定を行うも骨癒合獲られず, 再手術を行ったが感染性偽関節となった. 2症例とも恥骨結合部の感染を併発し, 最終追跡時にも骨折部の骨癒合は得られていない. 【考察】放射線照射後の骨盤輪骨折は多発骨折や偽関節を起こしやすいとされ, 当科でも治療に難渋した. 観血的加療の適応に関しては慎重を要する. 【目的】治療に難渋した放射線照射後の骨盤輪骨折を2例経験したので報告する．【症例】いずれも子宮癌に対して放射線照射療法を受けた既往がある．症例1は78歳女性で75歳時に転倒し脆弱性骨盤輪骨折の診断で保存治療が行われていたが，症状改善ないため当科紹介となった．前方からの皮下創内固定および後方のスクリューによる内固定を行ったが術後7ヶ月でインプラント感染を生じた．症例2は78歳女性で75歳時に重量物挙上の際に受傷，保存治療が行われるも改善認めず当科紹介．恥骨結合のプレート固定および後方からプレートでの内固定を行うも骨癒合獲られず，再手術を行ったが感染性偽関節となった．2症例とも恥骨結合部の感染を併発し，最終追跡時にも骨折部の骨癒合は得られていない．【考察】放射線照射後の骨盤輪骨折は多発骨折や偽関節を起こしやすいとされ，当科でも治療に難渋した．観血的加療の適応に関しては慎重を要する． |
| Author | 大野, 貴史 立石, 慶和 平井, 泰博 上川, 将史 後生川, 輝 安藤, 卓 安樂, 喜久 内田, 裕己 有村, 仁志 |
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| CorporateAuthor | 済生会熊本病院整形外科 |
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| References | 4) Lin, P. P., et al.: Pathologic femoral fracture after periosteal excisionand radiation for the treatment of soft tissue sarcoma. Cancer, 82: 2356-2365, 1998. 6) Sapienza, L. G., et al.: Pelvic insufficiency fractures after external beam radiation therapy for gynecologic cancers: A meta-analysis and meta-regression of 3929 Patients. Int. J. Radiat. Oncol., 106: 475-484, 2020. 9) 浦島雄介，他：子宮頚癌に対する全骨盤照射後に生じた骨盤多発骨折の1症例．日放腫会誌，12: 255-258, 2000. 1) Kim, H. J., et al.: Site-dependent replacement or internal fixation for postradiation femur fractures after soft tissue sarcoma resection. Clini. Orthop. Relat. Res., 468: 3035-3040, 2010. 5) Rommens, P. M., Hofmann, A.: Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. Injury, 44: 1733-1744, 2013. 2) 小久保吉恭，他：放射線照射後の股関節障害．整形外科，71: 955-959, 2006. 3) 櫛田 哲，他：放射線照射長期経過後に生じ治療に難渋した大腿骨転子下偽関節の1例．臨整外，56: 521-525, 2021. 7) Sternheim, A., et al.: Internal fixation of radiation-induced pathological fractures of the femur has a high rate of failure. Bone Joint J., 95: 1144-1148, 2013. 8) Uezono, H., et al.: Pelvic insufficiency fracture after defintive radiotherapy for uterine cervical cancer: retrospective analysis of risk factors. Int. J. Radiat. Res., 54: 1102-1109, 2013. |
| References_xml | – reference: 3) 櫛田 哲，他：放射線照射長期経過後に生じ治療に難渋した大腿骨転子下偽関節の1例．臨整外，56: 521-525, 2021. – reference: 4) Lin, P. P., et al.: Pathologic femoral fracture after periosteal excisionand radiation for the treatment of soft tissue sarcoma. Cancer, 82: 2356-2365, 1998. – reference: 6) Sapienza, L. G., et al.: Pelvic insufficiency fractures after external beam radiation therapy for gynecologic cancers: A meta-analysis and meta-regression of 3929 Patients. Int. J. Radiat. Oncol., 106: 475-484, 2020. – reference: 2) 小久保吉恭，他：放射線照射後の股関節障害．整形外科，71: 955-959, 2006. – reference: 7) Sternheim, A., et al.: Internal fixation of radiation-induced pathological fractures of the femur has a high rate of failure. Bone Joint J., 95: 1144-1148, 2013. – reference: 8) Uezono, H., et al.: Pelvic insufficiency fracture after defintive radiotherapy for uterine cervical cancer: retrospective analysis of risk factors. Int. J. Radiat. Res., 54: 1102-1109, 2013. – reference: 9) 浦島雄介，他：子宮頚癌に対する全骨盤照射後に生じた骨盤多発骨折の1症例．日放腫会誌，12: 255-258, 2000. – reference: 5) Rommens, P. M., Hofmann, A.: Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. Injury, 44: 1733-1744, 2013. – reference: 1) Kim, H. J., et al.: Site-dependent replacement or internal fixation for postradiation femur fractures after soft tissue sarcoma resection. Clini. Orthop. Relat. Res., 468: 3035-3040, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 偽関節 放射線照射療法 骨盤輪骨折 |
| Title | 治療に難渋した放射線照射後骨盤輪骨折の2例 |
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