明らかなGd造影効果を認めず嚢腫病変との鑑別を要した硬膜内神経鞘腫の1例
神経鞘腫は単純MRIにて比較的容易に認識でき，さらにガドリニウム（Gd）造影効果により他の腫瘍とも鑑別できることが多い．今回明らかなGd造影効果を認めないため脊柱管内嚢腫病変との鑑別が十分にできず，手術によって神経鞘腫と診断できた1例を経験したので報告する．症例は73歳男性，半年前に左殿部痛を自覚し当院を受診した．MRIにてL4/5レベルの脊柱管内にT1強調像およびT2強調像で均一な高信号を呈する長径13 mmの卵円形病変を認めた．腫瘤の実質部分は認めずGd造影効果も認めないため嚢腫病変を疑った．一旦症状は消失したが，3ヶ月後に両大腿後面痛が出現，再度のMRIで腫瘤は不均一な高信号に変化してい...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 73; no. 2; pp. 337 - 341 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2024
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.73.337 |
Cover
| Abstract | 神経鞘腫は単純MRIにて比較的容易に認識でき，さらにガドリニウム（Gd）造影効果により他の腫瘍とも鑑別できることが多い．今回明らかなGd造影効果を認めないため脊柱管内嚢腫病変との鑑別が十分にできず，手術によって神経鞘腫と診断できた1例を経験したので報告する．症例は73歳男性，半年前に左殿部痛を自覚し当院を受診した．MRIにてL4/5レベルの脊柱管内にT1強調像およびT2強調像で均一な高信号を呈する長径13 mmの卵円形病変を認めた．腫瘤の実質部分は認めずGd造影効果も認めないため嚢腫病変を疑った．一旦症状は消失したが，3ヶ月後に両大腿後面痛が出現，再度のMRIで腫瘤は不均一な高信号に変化していた．脊髄腫瘍内出血を疑い，L4椎弓切除＋腫瘤摘出術を施行した．術後，両下肢痛は速やかに改善した．術後の病理組織検査にて嚢胞変性し出血を伴った脊髄神経鞘腫と診断された． |
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| AbstractList | 神経鞘腫は単純MRIにて比較的容易に認識でき, さらにガドリニウム(Gd)造影効果により他の腫瘍とも鑑別できることが多い. 今回明らかなGd造影効果を認めないため脊柱管内嚢腫病変との鑑別が十分にできず, 手術によって神経鞘腫と診断できた1例を経験したので報告する. 症例は73歳男性, 半年前に左殿部痛を自覚し当院を受診した. MRIにてL4/5レベルの脊柱管内にT1強調像およびT2強調像で均一な高信号を呈する長径13mmの卵円形病変を認めた. 腫瘤の実質部分は認めずGd造影効果も認めないため嚢腫病変を疑った. 一旦症状は消失したが, 3ヶ月後に両大腿後面痛が出現, 再度のMRIで腫瘤は不均一な高信号に変化していた. 脊髄腫瘍内出血を疑い, L4椎弓切除+腫瘤摘出術を施行した. 術後, 両下肢痛は速やかに改善した. 術後の病理組織検査にて嚢胞変性し出血を伴った脊髄神経鞘腫と診断された. 神経鞘腫は単純MRIにて比較的容易に認識でき，さらにガドリニウム（Gd）造影効果により他の腫瘍とも鑑別できることが多い．今回明らかなGd造影効果を認めないため脊柱管内嚢腫病変との鑑別が十分にできず，手術によって神経鞘腫と診断できた1例を経験したので報告する．症例は73歳男性，半年前に左殿部痛を自覚し当院を受診した．MRIにてL4/5レベルの脊柱管内にT1強調像およびT2強調像で均一な高信号を呈する長径13 mmの卵円形病変を認めた．腫瘤の実質部分は認めずGd造影効果も認めないため嚢腫病変を疑った．一旦症状は消失したが，3ヶ月後に両大腿後面痛が出現，再度のMRIで腫瘤は不均一な高信号に変化していた．脊髄腫瘍内出血を疑い，L4椎弓切除＋腫瘤摘出術を施行した．術後，両下肢痛は速やかに改善した．術後の病理組織検査にて嚢胞変性し出血を伴った脊髄神経鞘腫と診断された． |
| Author | 大友, 一 濱田, 賢治 清水, 建詞 田原, 尚直 今田, 優 森光, 洋介 |
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| CorporateAuthor | 戸畑共立病院整形外科 戸畑共立病院病理診断科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 12) Samman, A. M., Bardeesi, A. M., Alzahrani, M. T.: Thoracic cystic schwannoma: case report and review of literature. Spinal Cord Ser. Cases, 19; 7(1): 7, 2021. doi: 10.1038/s41394-020-00376-0., 2021. 5) Hsieh, C., Tsai, W., Liu, M.: Intradural lumbar cystic schwannoma. Neuroscience (Riyadh)., 16: 366--368, 2011. 4) Conti, P., et al.: Spinal neurinomas: retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases and review of the literature. Surg. Neurol., 61: 35-44, 2004. 15) Vikram, M., et al.: Cervical solitary long segment cystic Schwannoma. Br. J. Neurosurg., 24: 208-210, 2010. 9) Netra, R., et al.: Spinal cystic schwannoma: an MRI evaluation. J. Coll. Physicians Surg. Pak., 24: 145-147, 2014. 10) Parmar, H., et al.: Cystic lumbar nerve sheath tumours: MRI features in five patients. Australas Radiol., 45: 123-127, 2001. 14) Savardekar, A., et al.: Cystic spinal schwannomas: a short series of six cases. Can we predict them preoperatively? Surg. Neurol. Int., 5: 349-353, 2014. 11) Sakamoto, M., Harayama, K., Furufu, T.: A case of cystic spinal schwannoma presented unusual clinical findings. Orthopedics., 3: 1185-1189, 1985. 2) Attiah, M. A., et al.: Giant cystic sacral schwannoma mimicking tarlov cyst: a case report. Eur. Spine J., 25: 84-88, 2016. 3) Borges, G., et al.: Imaging features and treatment of an intradural lumbar cystic schwannomal. Arq. Neuropsiquiatr., 63: 681-684, 2005. 13) Santhosh, K., et al.: Fluid-Vluid levels in cystic lumbosacral schwannomas: a report of three cases. Singap. Med. J., 50: 16-21, 2009. 7) Karatas, A., et al.: Thoracic intradural cyst schwannoma: a case report. Turkish Neurosurg., 17: 193-196, 2007. 1) Akhaddar, A., et al.: A cystic schwannoma of the cauda equina mimicking hemangioblastoma. Neurochirurgie., 54: 101-103, 2008. 6) Jaiswal, A., Shetty, A. P., Rajasekaran, S.: Giant cystic intradural schwannoma in the lumbosacral region: a case report. J. Orthop. Surg., 16: 102-106, 2008. 8) Kumar, S., et al.: Totally cystic intradural schwannoma in thoracic region. Asian J. Neurosurg., 12: 131-133, 2017. |
| References_xml | – reference: 5) Hsieh, C., Tsai, W., Liu, M.: Intradural lumbar cystic schwannoma. Neuroscience (Riyadh)., 16: 366--368, 2011. – reference: 2) Attiah, M. A., et al.: Giant cystic sacral schwannoma mimicking tarlov cyst: a case report. Eur. Spine J., 25: 84-88, 2016. – reference: 7) Karatas, A., et al.: Thoracic intradural cyst schwannoma: a case report. Turkish Neurosurg., 17: 193-196, 2007. – reference: 8) Kumar, S., et al.: Totally cystic intradural schwannoma in thoracic region. Asian J. Neurosurg., 12: 131-133, 2017. – reference: 4) Conti, P., et al.: Spinal neurinomas: retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases and review of the literature. Surg. Neurol., 61: 35-44, 2004. – reference: 12) Samman, A. M., Bardeesi, A. M., Alzahrani, M. T.: Thoracic cystic schwannoma: case report and review of literature. Spinal Cord Ser. Cases, 19; 7(1): 7, 2021. doi: 10.1038/s41394-020-00376-0., 2021. – reference: 9) Netra, R., et al.: Spinal cystic schwannoma: an MRI evaluation. J. Coll. Physicians Surg. Pak., 24: 145-147, 2014. – reference: 15) Vikram, M., et al.: Cervical solitary long segment cystic Schwannoma. Br. J. Neurosurg., 24: 208-210, 2010. – reference: 11) Sakamoto, M., Harayama, K., Furufu, T.: A case of cystic spinal schwannoma presented unusual clinical findings. Orthopedics., 3: 1185-1189, 1985. – reference: 13) Santhosh, K., et al.: Fluid-Vluid levels in cystic lumbosacral schwannomas: a report of three cases. Singap. Med. J., 50: 16-21, 2009. – reference: 6) Jaiswal, A., Shetty, A. P., Rajasekaran, S.: Giant cystic intradural schwannoma in the lumbosacral region: a case report. J. Orthop. Surg., 16: 102-106, 2008. – reference: 14) Savardekar, A., et al.: Cystic spinal schwannomas: a short series of six cases. Can we predict them preoperatively? Surg. Neurol. Int., 5: 349-353, 2014. – reference: 3) Borges, G., et al.: Imaging features and treatment of an intradural lumbar cystic schwannomal. Arq. Neuropsiquiatr., 63: 681-684, 2005. – reference: 1) Akhaddar, A., et al.: A cystic schwannoma of the cauda equina mimicking hemangioblastoma. Neurochirurgie., 54: 101-103, 2008. – reference: 10) Parmar, H., et al.: Cystic lumbar nerve sheath tumours: MRI features in five patients. Australas Radiol., 45: 123-127, 2001. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 337 |
| SubjectTerms | 嚢腫 神経鞘腫 脊髄腫瘍 |
| Title | 明らかなGd造影効果を認めず嚢腫病変との鑑別を要した硬膜内神経鞘腫の1例 |
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