皮膚筋炎に併発した非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例
【はじめに】非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例を経験したので報告する．【症例】53歳女性，皮膚筋炎，間質性肺炎に対してステロイド，免疫抑制薬を内服していた．歩行時の左股関節痛を認め，当科に紹介された．X線像で異常なく，MRIで関節液貯留を認めた．血液検査でCRP 2.7 mg/dLであったが股関節痛の発症前から高値であり関節穿刺は施行しなかった．初診9カ月後には関節裂隙狭小化を認め，人工股関節全置換術（以下，THA：total hip arthroplasty）を予定した．関節包を切開すると膿汁様の滲出液を認め，術式をデブリドマンに変更した．滲出液からM. intracellular...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 72; no. 4; pp. 817 - 820 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.72.817 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例を経験したので報告する．【症例】53歳女性，皮膚筋炎，間質性肺炎に対してステロイド，免疫抑制薬を内服していた．歩行時の左股関節痛を認め，当科に紹介された．X線像で異常なく，MRIで関節液貯留を認めた．血液検査でCRP 2.7 mg/dLであったが股関節痛の発症前から高値であり関節穿刺は施行しなかった．初診9カ月後には関節裂隙狭小化を認め，人工股関節全置換術（以下，THA：total hip arthroplasty）を予定した．関節包を切開すると膿汁様の滲出液を認め，術式をデブリドマンに変更した．滲出液からM. intracellulareが検出された．抗結核薬を含む抗菌薬治療を開始したが，股関節の亜脱臼が進行し，10カ月後に骨頭抜去，ストレプトマイシン含有セメント留置を行った．術後3カ月で間質性肺炎，腎機能が悪化し，死亡した．【考察】免疫抑制患者で緩徐に進行する股関節症では，抗酸菌感染の可能性も念頭に精査を行う必要がある． |
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| AbstractList | 【はじめに】非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例を経験したので報告する．【症例】53歳女性，皮膚筋炎，間質性肺炎に対してステロイド，免疫抑制薬を内服していた．歩行時の左股関節痛を認め，当科に紹介された．X線像で異常なく，MRIで関節液貯留を認めた．血液検査でCRP 2.7 mg/dLであったが股関節痛の発症前から高値であり関節穿刺は施行しなかった．初診9カ月後には関節裂隙狭小化を認め，人工股関節全置換術（以下，THA：total hip arthroplasty）を予定した．関節包を切開すると膿汁様の滲出液を認め，術式をデブリドマンに変更した．滲出液からM. intracellulareが検出された．抗結核薬を含む抗菌薬治療を開始したが，股関節の亜脱臼が進行し，10カ月後に骨頭抜去，ストレプトマイシン含有セメント留置を行った．術後3カ月で間質性肺炎，腎機能が悪化し，死亡した．【考察】免疫抑制患者で緩徐に進行する股関節症では，抗酸菌感染の可能性も念頭に精査を行う必要がある． 【はじめに】非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例を経験したので報告する. 【症例】53歳女性, 皮膚筋炎, 間質性肺炎に対してステロイド, 免疫抑制薬を内服していた. 歩行時の左股関節痛を認め, 当科に紹介された. X線像で異常なく, MRIで関節液貯留を認めた. 血液検査でCRP2.7mg/dLであったが股関節痛の発症前から高値であり関節穿刺は施行しなかった. 初診9カ月後には関節裂隙狭小化を認め, 人工股関節全置換術(以下, THA:total hip arthroplasty)を予定した. 関節包を切開すると膿汁様の滲出液を認め, 術式をデブリドマンに変更した. 滲出液からM. intracellulareが検出された. 抗結核薬を含む抗菌薬治療を開始したが, 股関節の亜脱臼が進行し, 10カ月後に骨頭抜去, ストレプトマイシン含有セメント留置を行った. 術後3カ月で間質性肺炎, 腎機能が悪化し, 死亡した. 【考察】免疫抑制患者で緩徐に進行する股関節症では, 抗酸菌感染の可能性も念頭に精査を行う必要がある. |
| Author | 翁長, 正道 大槻, 健太 玉城, 一 鷲﨑, 郁之 西田, 康太郎 仲宗根, 哲 伊藝, 尚弘 |
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| CorporateAuthor | 那覇市立病院整形外科 琉球大学整形外科 |
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| References | 10) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症来策委員会，日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針．結核，83: 525-526, 2008. 4) 井澤一隆：骨関節非結核性抗酸菌症の最近の傾向．日骨関節感染会誌，32: 11-14, 2018. 7) Kim, C. J., et al.: Vertebral osteomyelitis caused by non-tuberculous mycobacteria: Predisposing conditions and clinical characteristics of six cases and a review of 63 cases in the literature. InfectDis (Lond)., 48: 509-516, 2016. 11) 吉田圭二：人工膝関節置換術後の非結核性抗酸菌（M. kansasii）感染の1例．日骨関節感染会誌，28: 48-51, 2014. 6) 河村 亨ら：Mycobacterium fortuitumによる腹部ポート感染の1例．日本臨床微生物学会雑誌，19: 177-181, 2009. 8) 増井徹男ら：非結核性抗酸菌感染による膝骨関節炎の1例．整形外科，60: 971-974, 2009. 9) 成田 渉ら：非結核性抗酸菌による胸椎感染性脊椎炎に対する治療経験．中部整災誌，55: 1313-1314, 2012. 1) Griflith, D. E., et al.: An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treanment, and prevention of nontuberculous mycobacterial disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med., l75: 367-416, 2007. 2) 池間正英，普天間朝拓：非結核性抗酸菌Mycobacterium fortuitumによる開放骨折術後感染の2例．日骨関節感染会誌，27: 119-122, 2013. 5) 井澤一隆： 骨・関節結核診療のupdate. Bone Joint Nerve, 10: 97-101, 2020. 3) 岩永荘平ら：非結核性抗酸菌による人工股関節置換術後遅発性感染の1例．整外と災外，67: 729-733, 2018. |
| References_xml | – reference: 3) 岩永荘平ら：非結核性抗酸菌による人工股関節置換術後遅発性感染の1例．整外と災外，67: 729-733, 2018. – reference: 4) 井澤一隆：骨関節非結核性抗酸菌症の最近の傾向．日骨関節感染会誌，32: 11-14, 2018. – reference: 7) Kim, C. J., et al.: Vertebral osteomyelitis caused by non-tuberculous mycobacteria: Predisposing conditions and clinical characteristics of six cases and a review of 63 cases in the literature. InfectDis (Lond)., 48: 509-516, 2016. – reference: 1) Griflith, D. E., et al.: An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treanment, and prevention of nontuberculous mycobacterial disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med., l75: 367-416, 2007. – reference: 2) 池間正英，普天間朝拓：非結核性抗酸菌Mycobacterium fortuitumによる開放骨折術後感染の2例．日骨関節感染会誌，27: 119-122, 2013. – reference: 6) 河村 亨ら：Mycobacterium fortuitumによる腹部ポート感染の1例．日本臨床微生物学会雑誌，19: 177-181, 2009. – reference: 8) 増井徹男ら：非結核性抗酸菌感染による膝骨関節炎の1例．整形外科，60: 971-974, 2009. – reference: 10) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症来策委員会，日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針．結核，83: 525-526, 2008. – reference: 11) 吉田圭二：人工膝関節置換術後の非結核性抗酸菌（M. kansasii）感染の1例．日骨関節感染会誌，28: 48-51, 2014. – reference: 5) 井澤一隆： 骨・関節結核診療のupdate. Bone Joint Nerve, 10: 97-101, 2020. – reference: 9) 成田 渉ら：非結核性抗酸菌による胸椎感染性脊椎炎に対する治療経験．中部整災誌，55: 1313-1314, 2012. |
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| SubjectTerms | 免疫抑制患者 非結核性抗酸菌症 骨関節感染症 |
| Title | 皮膚筋炎に併発した非結核性抗酸菌感染による化膿性股関節炎の1例 |
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