ピルジカイニド静注によるBrugada型心電図誘発試験―不完全右脚ブロック症例における検討

Brugada症候群の心電図所見が日内, 日差変動することを考慮すると, 不完全右脚ブロックの所見でST上昇のない症例のなかにもBrugada症候群が含まれる可能性がある.心電図で不完全右脚ブロックを呈する症例を対象として, Na+チャネル遮断薬静注によりBrugada型心電図 (coved型ST上昇) をみる頻度を多施設共同試験を行い調査した.不完全右脚ブロック81例にピルジカイニド静注試験を施行した結果, 23例 (28.4%) でcoved型ST上昇をきたし陽1生と判定した.静注前すでにsaddle-back型ST上昇を認めた27例では5例 (18.5%) が陽性と判定され, Bruga...

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Published in心電図 Vol. 26; no. 2; pp. 153 - 161
Main Authors 篠田, 暁与, 相澤, 義房, 緒方, 憲一, 井上, 博, 新, 博次
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本不整脈心電学会 2006
日本心電学会
Subjects
Brugada症候群
ST上昇
ピルジカイニド
不完全右脚ブロック
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ISSN0285-1660
1884-2437
DOI10.5105/jse.26.153

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Abstract Brugada症候群の心電図所見が日内, 日差変動することを考慮すると, 不完全右脚ブロックの所見でST上昇のない症例のなかにもBrugada症候群が含まれる可能性がある.心電図で不完全右脚ブロックを呈する症例を対象として, Na+チャネル遮断薬静注によりBrugada型心電図 (coved型ST上昇) をみる頻度を多施設共同試験を行い調査した.不完全右脚ブロック81例にピルジカイニド静注試験を施行した結果, 23例 (28.4%) でcoved型ST上昇をきたし陽1生と判定した.静注前すでにsaddle-back型ST上昇を認めた27例では5例 (18.5%) が陽性と判定され, Brugada症候群の家族歴を有する10例では6例 (60%) が陽性となった.家族歴がなくST上昇をみない症例では, 45例中13例 (28.9%) が陽性と判定された.STは, 右側胸部誘導でJ点から0.08secで計測し, 2.0mV以上の上昇を陽性と判定したが, J点で計測した場合も同様な結果であった.以上より, 不完全右脚ブロック型心電図所見を呈する症例のなかには, 少なからずBrugada型心電図を呈する症例が存在することが明らかとなり, 今後, 心電図所見の説明に際し注意すべき点と考えられた.
AbstractList Brugada症候群の心電図所見が日内, 日差変動することを考慮すると, 不完全右脚ブロックの所見でST上昇のない症例のなかにもBrugada症候群が含まれる可能性がある. 心電図で不完全右脚ブロックを呈する症例を対象として, Na+チャネル遮断薬静注によりBrugada型心電図(coved型ST上昇)をみる頻度を多施設共同試験を行い調査した. 不完全右脚ブロック81例にピルジカイニド静注試験を施行した結果, 23例(28.4%)でcoved型ST上昇をきたし陽性と判定した. 静注前すでにsaddle-back型ST上昇を認めた27例では5例(18.5%)が陽性と判定され, Brugada症候群の家族歴を有する10例では6例(60%)が陽性となった. 家族歴がなくST上昇をみない症例では, 45例中13例(28.9%)が陽性と判定された. STは, 右側胸部誘導でJ点から0.08secで計測し, 2.0mV以上の上昇を陽性と判定したが, J点で計測した場合も同様な結果であった. 以上より, 不完全右脚ブロック型心電図所見を呈する症例のなかには, 少なからずBrugada型心電図を呈する症例が存在することが明らかとなり, 今後, 心電図所見の説明に際し注意すべき点と考えられた.「I. はじめに」 1992年Brugada P, Brugada J 1)により, 心室細動から生還した特異な心電図所見を呈する8症例が報告された. その後, 明らかな心疾患がなく, 心電図右側胸部誘導で急性期の心筋梗塞を思わせるST上昇を示す症例が注目され, このような症例はBrugada症候群と呼称されるようになった.
Brugada症候群の心電図所見が日内, 日差変動することを考慮すると, 不完全右脚ブロックの所見でST上昇のない症例のなかにもBrugada症候群が含まれる可能性がある.心電図で不完全右脚ブロックを呈する症例を対象として, Na+チャネル遮断薬静注によりBrugada型心電図 (coved型ST上昇) をみる頻度を多施設共同試験を行い調査した.不完全右脚ブロック81例にピルジカイニド静注試験を施行した結果, 23例 (28.4%) でcoved型ST上昇をきたし陽1生と判定した.静注前すでにsaddle-back型ST上昇を認めた27例では5例 (18.5%) が陽性と判定され, Brugada症候群の家族歴を有する10例では6例 (60%) が陽性となった.家族歴がなくST上昇をみない症例では, 45例中13例 (28.9%) が陽性と判定された.STは, 右側胸部誘導でJ点から0.08secで計測し, 2.0mV以上の上昇を陽性と判定したが, J点で計測した場合も同様な結果であった.以上より, 不完全右脚ブロック型心電図所見を呈する症例のなかには, 少なからずBrugada型心電図を呈する症例が存在することが明らかとなり, 今後, 心電図所見の説明に際し注意すべき点と考えられた.
Author 相澤, 義房
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