頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技を用いた緊急機械的血栓除去術
【背景および目的】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技(RAT)を用いた緊急機械的血栓除去術(EME)の有用性を明らかにする．【方法】当院入院の急性期虚血性脳血管障害連続1105例中のEME実施例を対象とし，背景因子，併用手技，成績を検討するとともに，RAT導入前後での成績を比較する．【結果】EMEは8例で実施され全例rtPA静注禁忌であった．RAT導入後の5例中3例では併用手技に完全再開通を得たが，残りの5例では血栓把持術と血管拡張術を併用した．大量血栓回収，backflow出現，完全再開通は，RAT導入前の3例では1，0，0例，RAT導入後の5例では5，5，4例にみられた．重篤な合...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 32; no. 5; pp. 447 - 454 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2010
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.32.447 |
Cover
| Abstract | 【背景および目的】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技(RAT)を用いた緊急機械的血栓除去術(EME)の有用性を明らかにする．【方法】当院入院の急性期虚血性脳血管障害連続1105例中のEME実施例を対象とし，背景因子，併用手技，成績を検討するとともに，RAT導入前後での成績を比較する．【結果】EMEは8例で実施され全例rtPA静注禁忌であった．RAT導入後の5例中3例では併用手技に完全再開通を得たが，残りの5例では血栓把持術と血管拡張術を併用した．大量血栓回収，backflow出現，完全再開通は，RAT導入前の3例では1，0，0例，RAT導入後の5例では5，5，4例にみられた．重篤な合併症や症候性頭蓋内出血はなく，RAT導入後の完全再開通4例は予後良好(modified Rankin scale≦2)であった．【結論】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対するRATを用いたEMEは有用である． |
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| AbstractList | 「要旨」：【背景および目的】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技（RAT）を用いた緊急機械的血栓除去術（EME）の有用性を明らかにする. 【方法】当院入院の急性期虚血性脳血管障害連続1105例中のEME実施例を対象とし, 背景因子, 併用手技, 成績を検討するとともに, RAT導入前後での成績を比較する. 【結果】EMEは8例で実施され全例rtPA静注禁忌であった. RAT導入後の5例中3例では併用手技なしに完全再開通を得たが, 残りの5例では血栓把持術と血管拡張術を併用した. 大量血栓回収, backflow出現, 完全再開通は, RAT導入前の3例では1, 0, 0例, RAT導入後の5例では5, 5, 4例にみられた. 重篤な合併症や症候性頭蓋内出血はなく, RAT導入後の完全再開通4例は予後良好（modified Rankin scale≦2）であった. 【結論】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対するRATを用いたEMEは有用である. 【背景および目的】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技(RAT)を用いた緊急機械的血栓除去術(EME)の有用性を明らかにする．【方法】当院入院の急性期虚血性脳血管障害連続1105例中のEME実施例を対象とし，背景因子，併用手技，成績を検討するとともに，RAT導入前後での成績を比較する．【結果】EMEは8例で実施され全例rtPA静注禁忌であった．RAT導入後の5例中3例では併用手技に完全再開通を得たが，残りの5例では血栓把持術と血管拡張術を併用した．大量血栓回収，backflow出現，完全再開通は，RAT導入前の3例では1，0，0例，RAT導入後の5例では5，5，4例にみられた．重篤な合併症や症候性頭蓋内出血はなく，RAT導入後の完全再開通4例は予後良好(modified Rankin scale≦2)であった．【結論】頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対するRATを用いたEMEは有用である． |
| Author | 中村, 優貴 濱中, 正嗣 竹上, 徹郎 横関, 恵美 大島, 洋一 徳田, 直輝 牧野, 雅弘 武澤, 秀理 今井, 啓輔 巨島, 文子 |
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| References | 2)今井啓輔，濱中正嗣：緊急脳血管内血行再建術．神経治療 26: 745-750, 2009 8)増尾 修，松本博之，武本英樹ら：急性期内頸動脈塞栓症に対する血管内治療による血行再建術．JNET 1: 138, 2007 15) Jansen O, von Kummer R, Forsting M, et al: Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracranial internal carotid artery bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol 16: 1977-1986, 1995 22) Oomura M, Hayakawa M, Sadato A, et al: Thrombectomy with soutenir for acute ischemic stroke patients unresponsive to intravenous recombinant tissue plasminogen activator. JNET 3: 10-16, 2009 25) Nogueira RG, Liebeskind DS, Sung G, et al: Predictors of good clinical outcomes, mortality, and successful revascularization in patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy. Pooled analysis of the mechanical embolus removal in cerebral ischemia (MERCI) and multi MERCI trials. Stroke 40: 3777-3783, 2009 12) 今井啓輔，濱中正嗣，牧野雅弘ら：rt-PA静注禁忌例・重症脳梗塞例に対する緊急脳血管内血行再建術．脳卒中 30: 570-576, 2008 6)Imai K, Mori T, Izumoto H, et al: Clot removal therapy by aspiration and extraction for acute embolic carotid occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 27: 1521-1527, 2006 14) Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, et al; for the ASPECTS Study Group: Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet 355: 1670-1674, 2000 19) Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, et al: Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion. Pooled results of the MERCI and Multi MERCI part I trials. Stroke 38: 1274-1280, 2007 5)今井啓輔，森 貴久，泉本 一ら：心室内血栓からの内頸動脈塞栓症に対して血栓回収治療を施行した1例．脳卒中 27: 412-418, 2005 16) Watanabe M, Mori T, Imai K, et al: Intra-arterial fibrinolysis combined with balloon angioplasty in patients with serious symptoms due to acute embolic total occlusion of the carotid artery. Stroke 35: 298, 2004 24) Davie JC, Richardson R: Distal internal carotid thrombo-embolectomy using a Fogarty catheter in total occlusion. Technical note. J Neurosurg 27: 171-177, 1967 17) Bellon RJ, Putman CM, Budzik RF, et al: Rheolytic thrombectomy of the occluded internal carotid artery in the setting of acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 22: 526-530, 2001 7)中野智伸，後藤洋二，真野和夫ら：冠攣縮性心筋梗塞後に急性内頸動脈塞栓症を生じた若年者の1例．脳卒中 29: 527-531, 2007 18) Lutsep HL, Clark WM, Nesbit GM, et al: Intraarterial suction thrombectomy in acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol 23: 783-786, 2002 21) Touho H, Morisako T, Hashimoto Y, et al: Embolectomy for acute embolic occlusion of the internal carotid artery bifurcation. Surg Neurol 51: 313-320, 1999 1) 今井啓輔，濱中正嗣：脳血管内治療-緊急脳血管内血行再建術を中心にー．日内会誌 98: 1270-1277, 2009 11) 平井作京，山崎信吾，木幡佳輝ら：主幹動脈の急性閉塞に対する血栓吸引カテーテルの有効性．JNET 3: 329, 2009 26) Lin R, Vora N, Zaidi S, et al: Mechanical approaches combined with intra-arterial pharmacological therapy are associated with higher recanalization rates than either intervention alone in revascularization of acute carotid terminus occlusion. Stroke 40: 2092-2097, 2009 3)今井啓輔，森 貴久，泉本 一ら：心原性脳塞栓症に対する血栓回収治療-Mechanical Clot Removal Therapy-．第20回日本脳神経血管内治療学会プログラム・抄録集: 170, 2004 23) Wang HJ, Kao HL, Liau CS, et al: Export aspiration catheter thrombosuction before actual angioplasty in primary coronary intervention for acute myocardial infarction. Cathet Cardiovasc Intervent 57: 332-339, 2002 4)Imai K, Mori T, Izumoto H, et al: Successful thrombectomy in acute terminal internal carotid occlusion using a basket type microsnare in conjunction with temporary proximal occlusion: A case report. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1395-1398, 2005 20) The Penumbra pivotal stroke trial investigations: The Penumbra pivotal stroke trial. Safety and effectiveness of a new generation of mechanical devices for clot removal in intracranial large vessel occlusive disease. Stroke 40: 2761-2768, 2009 9)高畠 望，村尾健一，國枝武伸ら：病型に応じた内頸動脈閉塞症に対する超急性期血行再建の選択．JNET 2: 183, 2008 10) 植杉 剛，森 貴久，田尻宏之ら：急性塞栓性頸動脈閉塞症に対する緊急血栓回収療法．JNET 3: 167, 2009 13) Higashida RT, Furlan AJ; for the Technology Assessment Committees of the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology and the Society of Interventional Radiology: Trial design and reporting standards for intra-arterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke. Stroke 34: e109-e137, 2003 |
| References_xml | – reference: 2)今井啓輔，濱中正嗣：緊急脳血管内血行再建術．神経治療 26: 745-750, 2009 – reference: 4)Imai K, Mori T, Izumoto H, et al: Successful thrombectomy in acute terminal internal carotid occlusion using a basket type microsnare in conjunction with temporary proximal occlusion: A case report. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1395-1398, 2005 – reference: 3)今井啓輔，森 貴久，泉本 一ら：心原性脳塞栓症に対する血栓回収治療-Mechanical Clot Removal Therapy-．第20回日本脳神経血管内治療学会プログラム・抄録集: 170, 2004 – reference: 13) Higashida RT, Furlan AJ; for the Technology Assessment Committees of the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology and the Society of Interventional Radiology: Trial design and reporting standards for intra-arterial cerebral thrombolysis for acute ischemic stroke. Stroke 34: e109-e137, 2003 – reference: 19) Flint AC, Duckwiler GR, Budzik RF, et al: Mechanical thrombectomy of intracranial internal carotid occlusion. Pooled results of the MERCI and Multi MERCI part I trials. Stroke 38: 1274-1280, 2007 – reference: 26) Lin R, Vora N, Zaidi S, et al: Mechanical approaches combined with intra-arterial pharmacological therapy are associated with higher recanalization rates than either intervention alone in revascularization of acute carotid terminus occlusion. Stroke 40: 2092-2097, 2009 – reference: 16) Watanabe M, Mori T, Imai K, et al: Intra-arterial fibrinolysis combined with balloon angioplasty in patients with serious symptoms due to acute embolic total occlusion of the carotid artery. Stroke 35: 298, 2004 – reference: 22) Oomura M, Hayakawa M, Sadato A, et al: Thrombectomy with soutenir for acute ischemic stroke patients unresponsive to intravenous recombinant tissue plasminogen activator. JNET 3: 10-16, 2009 – reference: 6)Imai K, Mori T, Izumoto H, et al: Clot removal therapy by aspiration and extraction for acute embolic carotid occlusion. AJNR Am J Neuroradiol 27: 1521-1527, 2006 – reference: 15) Jansen O, von Kummer R, Forsting M, et al: Thrombolytic therapy in acute occlusion of the intracranial internal carotid artery bifurcation. AJNR Am J Neuroradiol 16: 1977-1986, 1995 – reference: 7)中野智伸，後藤洋二，真野和夫ら：冠攣縮性心筋梗塞後に急性内頸動脈塞栓症を生じた若年者の1例．脳卒中 29: 527-531, 2007 – reference: 20) The Penumbra pivotal stroke trial investigations: The Penumbra pivotal stroke trial. Safety and effectiveness of a new generation of mechanical devices for clot removal in intracranial large vessel occlusive disease. Stroke 40: 2761-2768, 2009 – reference: 5)今井啓輔，森 貴久，泉本 一ら：心室内血栓からの内頸動脈塞栓症に対して血栓回収治療を施行した1例．脳卒中 27: 412-418, 2005 – reference: 10) 植杉 剛，森 貴久，田尻宏之ら：急性塞栓性頸動脈閉塞症に対する緊急血栓回収療法．JNET 3: 167, 2009 – reference: 24) Davie JC, Richardson R: Distal internal carotid thrombo-embolectomy using a Fogarty catheter in total occlusion. Technical note. J Neurosurg 27: 171-177, 1967 – reference: 25) Nogueira RG, Liebeskind DS, Sung G, et al: Predictors of good clinical outcomes, mortality, and successful revascularization in patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy. Pooled analysis of the mechanical embolus removal in cerebral ischemia (MERCI) and multi MERCI trials. Stroke 40: 3777-3783, 2009 – reference: 9)高畠 望，村尾健一，國枝武伸ら：病型に応じた内頸動脈閉塞症に対する超急性期血行再建の選択．JNET 2: 183, 2008 – reference: 17) Bellon RJ, Putman CM, Budzik RF, et al: Rheolytic thrombectomy of the occluded internal carotid artery in the setting of acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 22: 526-530, 2001 – reference: 12) 今井啓輔，濱中正嗣，牧野雅弘ら：rt-PA静注禁忌例・重症脳梗塞例に対する緊急脳血管内血行再建術．脳卒中 30: 570-576, 2008 – reference: 23) Wang HJ, Kao HL, Liau CS, et al: Export aspiration catheter thrombosuction before actual angioplasty in primary coronary intervention for acute myocardial infarction. Cathet Cardiovasc Intervent 57: 332-339, 2002 – reference: 18) Lutsep HL, Clark WM, Nesbit GM, et al: Intraarterial suction thrombectomy in acute stroke. AJNR Am J Neuroradiol 23: 783-786, 2002 – reference: 11) 平井作京，山崎信吾，木幡佳輝ら：主幹動脈の急性閉塞に対する血栓吸引カテーテルの有効性．JNET 3: 329, 2009 – reference: 14) Barber PA, Demchuk AM, Zhang J, et al; for the ASPECTS Study Group: Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet 355: 1670-1674, 2000 – reference: 21) Touho H, Morisako T, Hashimoto Y, et al: Embolectomy for acute embolic occlusion of the internal carotid artery bifurcation. Surg Neurol 51: 313-320, 1999 – reference: 1) 今井啓輔，濱中正嗣：脳血管内治療-緊急脳血管内血行再建術を中心にー．日内会誌 98: 1270-1277, 2009 – reference: 8)増尾 修，松本博之，武本英樹ら：急性期内頸動脈塞栓症に対する血管内治療による血行再建術．JNET 1: 138, 2007 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 447 |
| SubjectTerms | emergency mechanical embolectomy emergency neuro-endovascular revascularization ICA embolic occlusion running aspiration technique suction thrombectomy |
| Title | 頭蓋内内頸動脈塞栓性閉塞に対する二連吸引手技を用いた緊急機械的血栓除去術 |
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