鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果の関係について
要旨: 突発性難聴に対する鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果に関連があるか検討した。対象は鼓室内ステロイド投与前に耳管機能検査を行った突発性難聴の罹患耳75耳である。耳管機能検査として①音響耳管法, ②トインビー法, ③バルサルバ法, ④鼻深呼吸法, ⑤鼻すすり法を行った。検査ごとに耳管機能を正常型, 狭窄型, 開放型, 判定困難に分類した。複数の検査で狭窄型を呈した19耳のうち３耳 (15.8%) で鼓膜穿孔が残存し, その他の56耳では１耳 (1.8%) のみに鼓膜穿孔が残存した。この両群の鼓膜穿孔残存率には有意差があった (p=0.0478)。音響耳管法の音源提示音...
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| Published in | AUDIOLOGY JAPAN Vol. 64; no. 2; pp. 186 - 194 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本聴覚医学会
28.04.2021
日本聴覚医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0303-8106 1883-7301 |
| DOI | 10.4295/audiology.64.186 |
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| Abstract | 要旨: 突発性難聴に対する鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果に関連があるか検討した。対象は鼓室内ステロイド投与前に耳管機能検査を行った突発性難聴の罹患耳75耳である。耳管機能検査として①音響耳管法, ②トインビー法, ③バルサルバ法, ④鼻深呼吸法, ⑤鼻すすり法を行った。検査ごとに耳管機能を正常型, 狭窄型, 開放型, 判定困難に分類した。複数の検査で狭窄型を呈した19耳のうち３耳 (15.8%) で鼓膜穿孔が残存し, その他の56耳では１耳 (1.8%) のみに鼓膜穿孔が残存した。この両群の鼓膜穿孔残存率には有意差があった (p=0.0478)。音響耳管法の音源提示音圧が検査装置の上限である 123dB を示した耳が２耳あり, ２耳とも鼓膜穿孔が残存した。耳管機能検査の結果が, 鼓室内ステロイド投与を積極的に行うか否か, 医師, 患者が方針を決める際の有益な情報となる可能性が示唆された。 |
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| AbstractList | 要旨: 突発性難聴に対する鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果に関連があるか検討した。対象は鼓室内ステロイド投与前に耳管機能検査を行った突発性難聴の罹患耳75耳である。耳管機能検査として①音響耳管法, ②トインビー法, ③バルサルバ法, ④鼻深呼吸法, ⑤鼻すすり法を行った。検査ごとに耳管機能を正常型, 狭窄型, 開放型, 判定困難に分類した。複数の検査で狭窄型を呈した19耳のうち３耳 (15.8%) で鼓膜穿孔が残存し, その他の56耳では１耳 (1.8%) のみに鼓膜穿孔が残存した。この両群の鼓膜穿孔残存率には有意差があった (p=0.0478)。音響耳管法の音源提示音圧が検査装置の上限である 123dB を示した耳が２耳あり, ２耳とも鼓膜穿孔が残存した。耳管機能検査の結果が, 鼓室内ステロイド投与を積極的に行うか否か, 医師, 患者が方針を決める際の有益な情報となる可能性が示唆された。 要旨:突発性難聴に対する鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果に関連があるか検討した. 対象は鼓室内ステロイド投与前に耳管機能検査を行った突発性難聴の罹患耳75耳である. 耳管機能検査として(1)音響耳管法, (2)トインビー法, (3)バルサルバ法, (4)鼻深呼吸法, (5)鼻すすり法を行った. 検査ごとに耳管機能を正常型, 狭窄型, 開放型, 判定困難に分類した. 複数の検査で狭窄型を呈した19耳のうち3耳(15.8%)で鼓膜穿孔が残存し, その他の56耳では1耳(1.8%)のみに鼓膜穿孔が残存した. この両群の鼓膜穿孔残存率には有意差があった(p=0.0478). 音響耳管法の音源提示音圧が検査装置の上限である123dBを示した耳が2耳あり, 2耳とも鼓膜穿孔が残存した. 耳管機能検査の結果が, 鼓室内ステロイド投与を積極的に行うか否か, 医師, 患者が方針を決める際の有益な情報となる可能性が示唆された. |
| Author | 濵之上, 泰裕 守田, 雅弘 深山, 善子 中村, 健大 茂木, 翼 坂本, 龍太郎 齋藤, 康一郎 増田, 正次 松田, 雄大 尾川, 昌孝 小野, 修平 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 守田, 雅弘 organization: 守田耳鼻咽喉科大阪駅前耳管クリニック – sequence: 1 fullname: 深山, 善子 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 小野, 修平 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 中村, 健大 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 茂木, 翼 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 齋藤, 康一郎 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 濵之上, 泰裕 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 増田, 正次 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 松田, 雄大 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 尾川, 昌孝 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 – sequence: 1 fullname: 坂本, 龍太郎 organization: 杏林大学医学部耳鼻咽喉科学教室 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本聴覚医学会 日本聴覚医学会 |
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| References | 6) 二宮 靖, 柊山 幹, 東野 哲, 他: 鼓室形成術術前検査としての耳管機能検査装置の有用性の検討. 耳鼻と臨床 42: 814-819, 1996 14) 大田重人, 阪上雅史: 【耳管の検査と処置―治療効果を上げるコツ―】耳管機能検査のコツ. ENTONI 201: 15-22, 2017 18) 大田重人: 【「治療に苦慮する耳科疾患」 (ここまでは診療所レベルで対応したい): 耳管疾患】耳管機能検査の実際. Otology Japan 24: 835-841, 2014 1) Kitoh R, Nishio SY, Ogawa K, et al: Nationwide epidemiological survey of idiopathic sudden sensorineural hearing loss in Japan. Acta Otolaryngol 137: S8-S16, 2017 11) Park JJ, Luedeke I, Luecke K, et al: Eustachian tube function in patients with inner ear disorders. Eur Arch Otorhinolaryngol 270: 1615-1621, 2013 15) 耳管機能検査委員会: 耳管機能検査マニュアル. 日本耳科学会, 1-10, 2016 12) Maier W, Hauser R, Munker G: Eustachian tube function in sudden hearing loss and in healthy subjects. J Laryngol Otol 106: 322-326, 1992 24) Lambert PR, Carey J, Mikulec AA, et al: Intratympanic Sustained-Exposure Dexamethasone Thermosensitive Gel for Symptoms of Meniere's Disease: Randomized Phase 2b Safety and Efficacy Trial. Otol Neurotol 37: 1669-1676, 2016 2) Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al: Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg 161: 195-210, 2019 10) Smith ME, Takwoingi Y, Deeks J, et al: Eustachian tube dysfunction: A diagnostic accuracy study and proposed diagnostic pathway. PLoS One 13: e0206946, 2018 7) 増田正次, 守田雅弘, 松田雄大, 他: 術前耳管機能検査により鼓膜形成術 (接着法) 後の再穿孔リスクを予測できるか. 日本耳鼻咽喉科学会会報 120: 596, 2017 23) Tarkan O, Dagkiran M, Surmelioglu O, et al: Intratympanic Methylprednisolone versus Dexamethasone for the Primary Treatment of Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. J Int Adv Otol 14: 451-455, 2018 13) 菊地俊晶, 小林俊光, 大島猛史, 他: 耳管開放症診断における音響耳管法 (sonotubometry) の問題点高い偽陽性率と検査法の位置づけ. Otology Japan 23: 193-197, 2013 4) 佐々木 亮, 欠畑誠治, 武田育子, 他: 突発性難聴に対する短期間連続デキサメサゾン鼓室内注入療法の単独初期治療としての効果. Audiology Japan 58: 198-205, 2015 20) Ikeda R, Kawase T, Takata I, et al: Width of Patulous Eustachian Tube: Comparison of Assessment by Sonotubometry and Tubo-tympano-aerography. Otol Neurotol 40: e386-e392, 2019 22) Labatut T, Daza MJ, Alonso A: Intratympanic steroids as primary initial treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. The Hospital Universitario Ramon y Cajal experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 270: 2823-2832, 2013 19) 君付 隆, 小宗 静: 高圧酸素治療による耳症状・鼓膜所見と耳管機能検査との関連. 耳鼻と臨床 51: 411-416, 2005 5) Suzuki H, Wakasugi T, Kitamura T, et al: Comparison of 2 and 4 Intratympanic Steroid Injections in the Treatment of Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Ann Otol Rhinol Laryngol 127: 235-240, 2018 9) Smith ME, Bance ML, Tysome JR: Advances in Eustachian tube function testing. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 5: 131-136, 2019 8) 原 真理子, 新鍋晶浩, 金沢弘美, 他: 小児慢性穿孔性中耳炎手術施行症例の臨床的検討. Otology Japan 23: 85-91, 2013 25) Dirain CO, Kosko B, Antonelli PJ: Effects of Common Ear Drops on Tympanic Membrane Healing in Rats. Otolaryngol Head Neck Surg 158: 917-922, 2018 21) Topf MC, Hsu DW, Adams DR, et al: Rate of tympanic membrane perforation after intratympanic steroid injection. Am J Otolaryngol 38: 21-25, 2017 3) Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al: Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 146: S1-35, 2012 17) 小林俊光: 耳管機能検査. 日本聴覚医学会編, 聴覚検査の実際 (改訂4版), 104-109頁, 南山堂, 東京, 2017 16) 日本耳科学会: 耳管開放症診断基準案 2016. 1-4, 2016 |
| References_xml | – reference: 2) Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al: Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update) Executive Summary. Otolaryngol Head Neck Surg 161: 195-210, 2019 – reference: 23) Tarkan O, Dagkiran M, Surmelioglu O, et al: Intratympanic Methylprednisolone versus Dexamethasone for the Primary Treatment of Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. J Int Adv Otol 14: 451-455, 2018 – reference: 7) 増田正次, 守田雅弘, 松田雄大, 他: 術前耳管機能検査により鼓膜形成術 (接着法) 後の再穿孔リスクを予測できるか. 日本耳鼻咽喉科学会会報 120: 596, 2017 – reference: 20) Ikeda R, Kawase T, Takata I, et al: Width of Patulous Eustachian Tube: Comparison of Assessment by Sonotubometry and Tubo-tympano-aerography. Otol Neurotol 40: e386-e392, 2019 – reference: 25) Dirain CO, Kosko B, Antonelli PJ: Effects of Common Ear Drops on Tympanic Membrane Healing in Rats. Otolaryngol Head Neck Surg 158: 917-922, 2018 – reference: 19) 君付 隆, 小宗 静: 高圧酸素治療による耳症状・鼓膜所見と耳管機能検査との関連. 耳鼻と臨床 51: 411-416, 2005 – reference: 18) 大田重人: 【「治療に苦慮する耳科疾患」 (ここまでは診療所レベルで対応したい): 耳管疾患】耳管機能検査の実際. Otology Japan 24: 835-841, 2014 – reference: 3) Stachler RJ, Chandrasekhar SS, Archer SM, et al: Clinical practice guideline: sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 146: S1-35, 2012 – reference: 9) Smith ME, Bance ML, Tysome JR: Advances in Eustachian tube function testing. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 5: 131-136, 2019 – reference: 4) 佐々木 亮, 欠畑誠治, 武田育子, 他: 突発性難聴に対する短期間連続デキサメサゾン鼓室内注入療法の単独初期治療としての効果. Audiology Japan 58: 198-205, 2015 – reference: 12) Maier W, Hauser R, Munker G: Eustachian tube function in sudden hearing loss and in healthy subjects. J Laryngol Otol 106: 322-326, 1992 – reference: 10) Smith ME, Takwoingi Y, Deeks J, et al: Eustachian tube dysfunction: A diagnostic accuracy study and proposed diagnostic pathway. PLoS One 13: e0206946, 2018 – reference: 5) Suzuki H, Wakasugi T, Kitamura T, et al: Comparison of 2 and 4 Intratympanic Steroid Injections in the Treatment of Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. Ann Otol Rhinol Laryngol 127: 235-240, 2018 – reference: 11) Park JJ, Luedeke I, Luecke K, et al: Eustachian tube function in patients with inner ear disorders. Eur Arch Otorhinolaryngol 270: 1615-1621, 2013 – reference: 13) 菊地俊晶, 小林俊光, 大島猛史, 他: 耳管開放症診断における音響耳管法 (sonotubometry) の問題点高い偽陽性率と検査法の位置づけ. Otology Japan 23: 193-197, 2013 – reference: 14) 大田重人, 阪上雅史: 【耳管の検査と処置―治療効果を上げるコツ―】耳管機能検査のコツ. ENTONI 201: 15-22, 2017 – reference: 15) 耳管機能検査委員会: 耳管機能検査マニュアル. 日本耳科学会, 1-10, 2016 – reference: 17) 小林俊光: 耳管機能検査. 日本聴覚医学会編, 聴覚検査の実際 (改訂4版), 104-109頁, 南山堂, 東京, 2017 – reference: 24) Lambert PR, Carey J, Mikulec AA, et al: Intratympanic Sustained-Exposure Dexamethasone Thermosensitive Gel for Symptoms of Meniere's Disease: Randomized Phase 2b Safety and Efficacy Trial. Otol Neurotol 37: 1669-1676, 2016 – reference: 1) Kitoh R, Nishio SY, Ogawa K, et al: Nationwide epidemiological survey of idiopathic sudden sensorineural hearing loss in Japan. Acta Otolaryngol 137: S8-S16, 2017 – reference: 8) 原 真理子, 新鍋晶浩, 金沢弘美, 他: 小児慢性穿孔性中耳炎手術施行症例の臨床的検討. Otology Japan 23: 85-91, 2013 – reference: 22) Labatut T, Daza MJ, Alonso A: Intratympanic steroids as primary initial treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. The Hospital Universitario Ramon y Cajal experience and review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol 270: 2823-2832, 2013 – reference: 16) 日本耳科学会: 耳管開放症診断基準案 2016. 1-4, 2016 – reference: 6) 二宮 靖, 柊山 幹, 東野 哲, 他: 鼓室形成術術前検査としての耳管機能検査装置の有用性の検討. 耳鼻と臨床 42: 814-819, 1996 – reference: 21) Topf MC, Hsu DW, Adams DR, et al: Rate of tympanic membrane perforation after intratympanic steroid injection. Am J Otolaryngol 38: 21-25, 2017 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 186 |
| SubjectTerms | 耳管機能検査 鼓室内ステロイド投与 鼓膜穿孔 |
| Title | 鼓室内ステロイド投与後の鼓膜穿孔残存率と耳管機能検査結果の関係について |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/audiology/64/2/64_186/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dm7audio/2021/006402/006&name=0186-0194j |
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| ispartofPNX | AUDIOLOGY JAPAN, 2021/04/28, Vol.64(2), pp.186-194 |
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