重篤な誤嚥性肺炎を生じた両側延髄外側梗塞の1 例
要旨:症例は62 歳男性.2 年3 カ月前に左延髄外側梗塞を生じたが嚥下障害は呈さなかった.その後,右延髄外側梗塞を生じてから嚥下障害が出現した.両側延髄外側梗塞に陥ったあと2 度の誤嚥性肺炎を来したが軽快し,以降は明らかな誤嚥性肺炎を生じていない.諸検査からはいずれの梗塞も動脈硬化性血栓症と診断した.両側延髄外側梗塞は極めて稀であり,誤嚥性肺炎が重篤な合併症となりうるため,予防を含めて文献的考察を加えて報告する....
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Published in | 脳卒中 Vol. 37; no. 6; pp. 434 - 439 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2015
日本脳卒中学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
DOI | 10.3995/jstroke.10327 |
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Abstract | 要旨:症例は62 歳男性.2 年3 カ月前に左延髄外側梗塞を生じたが嚥下障害は呈さなかった.その後,右延髄外側梗塞を生じてから嚥下障害が出現した.両側延髄外側梗塞に陥ったあと2 度の誤嚥性肺炎を来したが軽快し,以降は明らかな誤嚥性肺炎を生じていない.諸検査からはいずれの梗塞も動脈硬化性血栓症と診断した.両側延髄外側梗塞は極めて稀であり,誤嚥性肺炎が重篤な合併症となりうるため,予防を含めて文献的考察を加えて報告する. |
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AbstractList | 要旨:症例は62 歳男性.2 年3 カ月前に左延髄外側梗塞を生じたが嚥下障害は呈さなかった.その後,右延髄外側梗塞を生じてから嚥下障害が出現した.両側延髄外側梗塞に陥ったあと2 度の誤嚥性肺炎を来したが軽快し,以降は明らかな誤嚥性肺炎を生じていない.諸検査からはいずれの梗塞も動脈硬化性血栓症と診断した.両側延髄外側梗塞は極めて稀であり,誤嚥性肺炎が重篤な合併症となりうるため,予防を含めて文献的考察を加えて報告する. 要旨:症例は62歳男性. 2年3カ月前に左延髄外側梗塞を生じたが嚥下障害は呈さなかった. その後, 右延髄外側梗塞を生じてから嚥下障害が出現した. 両側延髄外側梗塞に陥ったあと2度の誤嚥性肺炎を来したが軽快し, 以降は明らかな誤嚥性肺炎を生じていない. 諸検査からはいずれの梗塞も動脈硬化性血栓症と診断した. 両側延髄外側梗塞は極めて稀であり, 誤嚥性肺炎が重篤な合併症となりうるため, 予防を含めて文献的考察を加えて報告する. 「はじめに」延髄外側梗塞では嚥下障害に注意することが一般的である. 延髄外側梗塞が両側性に生ずれば, 高率に嚥下障害を呈することが予想される. 両側性の延髄内側梗塞の報告は散見されるが, 両側性の延髄外側梗塞はわれわれが渉猟した限り報告がない. 今回, 時期を異にして両側延髄外側梗塞に陥り, 重篤な誤嚥性肺炎を合併した症例を経験したので文献的考察を加えて報告する. |
Author | 三木, 潤一郎 山家, 弘雄 中川, 真里 今村, 和弘 林, 宣秀 仲, 寛 |
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References | 4) Kono K, Shintani A, Fujimoto T, et al: Stent-assisted coil embolization and computational fluid dynamics simulations of bilateral vertebral artery dissecting aneuryms presenting with subarachnoid hemorrhage:case report. Neurosurgery 71: 1192–1200, 2012 16) 才藤栄一:摂食・嚥下障害のリハビリテーション.臨床神経 48: 875–879, 2008 7) 仲野達,山浦弦平,横山睦美ら:サーフィン後に異常行動で発症し、多発脳梗塞、両側椎骨動脈解離を認めた39 歳男性例.脳卒中 37: 47–49, 2015 1) Pongmoragot J, Parthasarathy S, Selchen D, et al: Bilateral medial medullary infarction: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis 22: 775–780, 2013 2) 藤島一郎:脳卒中の摂食・嚥下障害.東京,医歯薬出版.1993, pp92–93 8) 佐藤衛,三浦裕之,西江信ら:ゴルフを契機に発症した両側椎骨動脈解離の1例.青森県病誌41: 243–246, 1996 18) Tohara H, Saitoh E, Mays KA, et al: Three tests for predicting aspiration without videofluorography. Dysphagia 18: 126–134, 2003 5) 都築俊介,厚地正子,角真佐武ら:保存的加療中に続発した両側性後下小脳動脈解離による小脳梗塞の1 例. 脳卒中 36: 337–341, 2014 9) Karnik R, Rothmund T, Bonner G, et al: Inline skating as a possible cause of consecutive bilateral vertebral artery dissection. Acta Neurol Scand 101: 70–71, 2000 13) Kwon Miseon, Lee Lae H,Kim Jong S: Dysphagia in unilateral medullary infarction:lateral vs medial lesions. Neurology 65: 714–718, 2013 3) Kameda W, Kawanami T, Kurita K, et al: Lateral and medial medullary infarction: a comparative analysis of 214 patients. Stroke 35: 694–699, 2004 10) Fukuda M, Aiba T, Takahashi S: Bilateral medial medullary infarction due to bilateral vertebral artery dissection. Clin Neurol Neurosurg 106: 132–135, 2004 15) Leder SB: Videofluoroscopic evaluation of aspiration with visual examination of the gag reflex and velar movement. Dysphagia 12: 21–23, 1997 17) 篠原幸人,小川彰,鈴木則宏ら編:嚥下障害に対するリハビリテーション. 脳卒中治療ガイドライン2009.東京,協和企画,2009, pp318–321 11) 嚥下性肺疾患研究会世話人会:嚥下性肺疾患の診断と治療 2003 14) 宮本淳一,新島京,久保陽介ら:バルーンカテーテルを用いた間欠的空気拡張法による嚥下訓練が奏功したWallenberg 症候群に伴う嚥下障害の1例.No Shinkei Geka 42: 227–231, 2014 6) 小守林靖一,久保慶高,幸治孝裕ら:自然閉塞した椎骨動脈解離から2 年後に対側の椎骨動脈が解離により破裂を来した1例.脳卒中 35: 291–294, 2013 12) Kim JS: Pure lateral medullary infarction: clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain 126: 1864–1872, 2003 |
References_xml | – reference: 9) Karnik R, Rothmund T, Bonner G, et al: Inline skating as a possible cause of consecutive bilateral vertebral artery dissection. Acta Neurol Scand 101: 70–71, 2000 – reference: 18) Tohara H, Saitoh E, Mays KA, et al: Three tests for predicting aspiration without videofluorography. Dysphagia 18: 126–134, 2003 – reference: 1) Pongmoragot J, Parthasarathy S, Selchen D, et al: Bilateral medial medullary infarction: a systematic review. J Stroke Cerebrovasc Dis 22: 775–780, 2013 – reference: 6) 小守林靖一,久保慶高,幸治孝裕ら:自然閉塞した椎骨動脈解離から2 年後に対側の椎骨動脈が解離により破裂を来した1例.脳卒中 35: 291–294, 2013 – reference: 8) 佐藤衛,三浦裕之,西江信ら:ゴルフを契機に発症した両側椎骨動脈解離の1例.青森県病誌41: 243–246, 1996 – reference: 14) 宮本淳一,新島京,久保陽介ら:バルーンカテーテルを用いた間欠的空気拡張法による嚥下訓練が奏功したWallenberg 症候群に伴う嚥下障害の1例.No Shinkei Geka 42: 227–231, 2014 – reference: 11) 嚥下性肺疾患研究会世話人会:嚥下性肺疾患の診断と治療 2003 – reference: 2) 藤島一郎:脳卒中の摂食・嚥下障害.東京,医歯薬出版.1993, pp92–93 – reference: 16) 才藤栄一:摂食・嚥下障害のリハビリテーション.臨床神経 48: 875–879, 2008 – reference: 17) 篠原幸人,小川彰,鈴木則宏ら編:嚥下障害に対するリハビリテーション. 脳卒中治療ガイドライン2009.東京,協和企画,2009, pp318–321 – reference: 12) Kim JS: Pure lateral medullary infarction: clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain 126: 1864–1872, 2003 – reference: 15) Leder SB: Videofluoroscopic evaluation of aspiration with visual examination of the gag reflex and velar movement. Dysphagia 12: 21–23, 1997 – reference: 4) Kono K, Shintani A, Fujimoto T, et al: Stent-assisted coil embolization and computational fluid dynamics simulations of bilateral vertebral artery dissecting aneuryms presenting with subarachnoid hemorrhage:case report. Neurosurgery 71: 1192–1200, 2012 – reference: 10) Fukuda M, Aiba T, Takahashi S: Bilateral medial medullary infarction due to bilateral vertebral artery dissection. Clin Neurol Neurosurg 106: 132–135, 2004 – reference: 5) 都築俊介,厚地正子,角真佐武ら:保存的加療中に続発した両側性後下小脳動脈解離による小脳梗塞の1 例. 脳卒中 36: 337–341, 2014 – reference: 7) 仲野達,山浦弦平,横山睦美ら:サーフィン後に異常行動で発症し、多発脳梗塞、両側椎骨動脈解離を認めた39 歳男性例.脳卒中 37: 47–49, 2015 – reference: 3) Kameda W, Kawanami T, Kurita K, et al: Lateral and medial medullary infarction: a comparative analysis of 214 patients. Stroke 35: 694–699, 2004 – reference: 13) Kwon Miseon, Lee Lae H,Kim Jong S: Dysphagia in unilateral medullary infarction:lateral vs medial lesions. Neurology 65: 714–718, 2013 |
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Title | 重篤な誤嚥性肺炎を生じた両側延髄外側梗塞の1 例 |
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