当院における外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術の短期治療成績の検討
【目的】当院での大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術（以下，MCWDFO）の治療成績について報告する．【対象と方法】当院で2016年7月から2022年5月までに抜釘まで施行したMCWDFO 10例の術前・術後1年経過時の％MA，mLDFA，MPTA，JLCA，膝蓋骨高，JOA score，関節可動域の変化，初回手術時と抜釘時の関節鏡所見，周術期合併症について検討した．【結果】術前後でJOA scoreは全例改善，関節可動域は平均5.5°改善した．関節鏡所見では外側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は8例改善し，2例は不変だった．内側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は9例不変であり，1例の...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 72; no. 1; pp. 98 - 100 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.72.98 |
Cover
| Abstract | 【目的】当院での大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術（以下，MCWDFO）の治療成績について報告する．【対象と方法】当院で2016年7月から2022年5月までに抜釘まで施行したMCWDFO 10例の術前・術後1年経過時の％MA，mLDFA，MPTA，JLCA，膝蓋骨高，JOA score，関節可動域の変化，初回手術時と抜釘時の関節鏡所見，周術期合併症について検討した．【結果】術前後でJOA scoreは全例改善，関節可動域は平均5.5°改善した．関節鏡所見では外側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は8例改善し，2例は不変だった．内側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は9例不変であり，1例のみ増悪した．合併症は骨切り時のヒンジ骨折を2例，抜釘時の大腿動脈分岐部損傷を1例に認めた．【考察】当院でのMCWDFOの短期治療成績は臨床所見，画像所見ともに良好であった．周術期はヒンジ骨折・動脈損傷などの合併症に注意する必要があり，抜釘時も周辺組織の癒着等で血管同定が困難なため，慎重に展開する必要がある． |
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| AbstractList | 【目的】当院での大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術（以下，MCWDFO）の治療成績について報告する．【対象と方法】当院で2016年7月から2022年5月までに抜釘まで施行したMCWDFO 10例の術前・術後1年経過時の％MA，mLDFA，MPTA，JLCA，膝蓋骨高，JOA score，関節可動域の変化，初回手術時と抜釘時の関節鏡所見，周術期合併症について検討した．【結果】術前後でJOA scoreは全例改善，関節可動域は平均5.5°改善した．関節鏡所見では外側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は8例改善し，2例は不変だった．内側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は9例不変であり，1例のみ増悪した．合併症は骨切り時のヒンジ骨折を2例，抜釘時の大腿動脈分岐部損傷を1例に認めた．【考察】当院でのMCWDFOの短期治療成績は臨床所見，画像所見ともに良好であった．周術期はヒンジ骨折・動脈損傷などの合併症に注意する必要があり，抜釘時も周辺組織の癒着等で血管同定が困難なため，慎重に展開する必要がある． 【目的】当院での大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術(以下, MCWDFO)の治療成績について報告する. 【対象と方法】当院で2016年7月から2022年5月までに抜釘まで施行したMCWDFO 10例の術前・術後1年経過時の%MA, mLDFA, MPTA, JLCA, 膝蓋骨高, JOA score, 関節可動域の変化, 初回手術時と抜釘時の関節鏡所見, 周術期合併症について検討した. 【結果】術前後でJOA scoreは全例改善, 関節可動域は平均5.5°改善した. 関節鏡所見では外側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は8例改善し, 2例は不変だった. 内側コンパートメントの大腿骨・脛骨の軟骨損傷は9例不変であり, 1例のみ増悪した. 合併症は骨切り時のヒンジ骨折を2例, 抜釘時の大腿動脈分岐部損傷を1例に認めた. 【考察】当院でのMCWDFOの短期治療成績は臨床所見, 画像所見ともに良好であった. 周術期はヒンジ骨折・動脈損傷などの合併症に注意する必要があり, 抜釘時も周辺組織の癒着等で血管同定が困難なため, 慎重に展開する必要がある. |
| Author | 野村, 耕平 藤原, 絃 山口, 史彦 石松, 哲郎 藤原, 明 原, 道也 大島, 由貴子 阿南, 亨弥 久保, 勝裕 千々岩, 芳朗 花田, 弘文 |
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| References | 15) 矢澤克典，他：片側仮骨延長法を用いた大腿骨顆上内反骨切り術の一例．整外と災外，61(2): 167-172, 2012. 12) 生越敦子，他：関節症様変化を伴う外反膝に対して施行したopening wedge distal femoral osteotomyの3例．東日本整災外会誌，28(1): 76-80, 2016. 13) 王寺享弘：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨顆上部骨切り術．関節外科，18: 414-421, 1999. 14) 佐伯和彦，他：外側型変形性膝関節症に対する内反骨切り術の検討．日整会誌，72(2): S495, 1998. 11) 中山 寛，吉矢晋一：外側半月板切除後の外反変形を伴う膝関節症に対し，半月板再建術と遠位大腿骨骨切り術を行った1例．関西関節鏡・膝研究会誌，26(1): 1-7, 2014. 10) 中山 寛，神頭 諒，吉矢晋一：Double level osteotomy時に膝窩動脈損傷をきたし，コンパートメント症候群となった1例．JOSKAS，43(1): 300-301, 2018. 1) 千葉憲一郎，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位内反骨切り術の治療成績．中部整災誌，56(3): 697-698, 2013. 7) Lu, L., et al.: Digital subtraction CT angiography for detection of intracranial aneurysms: comparison with three-dimensional digital subtraction angiography. Radiology, 262: 605-612, 2012. 4) 木山貴彦，他：外側型変形性膝関節症に対するbi-plane opening wedge大腿骨顆上内骨切り術．JOSCAS，41(1): 200-201, 2016. 8) 丸山盛貴，他：外側型変形性膝関節症に対するmedial closed wedge大腿骨遠位骨切り術の治療成績．JOSCAS，46(1): 76-77, 2021. 2) Darnis, A., et al.: Vascular injuries during closing-wedge high tibial osteotomy: A cadaveric angiographic study. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 100: 891-894, 2014. 6) 黒木綾子，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位部骨切り術の経験．整外と災外，65(4): 686-691, 2016. 3) Freiling, D., et al.: Medial closed-wedge varus osteotomy of distal femur. Arthroskopie, 21: 6-14, 2008. 5) 久保達也，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位骨切り術後に発症した仮性動脈瘤の1例．東日本整災外会誌，34(1): 73-76, 2022. 9) 中山 寛，神原俊一郎，吉矢晋一：遠位大腿骨骨切り術におけるヒンジ骨折．関節外科，38(9): 919-923, 2019. |
| References_xml | – reference: 13) 王寺享弘：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨顆上部骨切り術．関節外科，18: 414-421, 1999. – reference: 15) 矢澤克典，他：片側仮骨延長法を用いた大腿骨顆上内反骨切り術の一例．整外と災外，61(2): 167-172, 2012. – reference: 1) 千葉憲一郎，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位内反骨切り術の治療成績．中部整災誌，56(3): 697-698, 2013. – reference: 4) 木山貴彦，他：外側型変形性膝関節症に対するbi-plane opening wedge大腿骨顆上内骨切り術．JOSCAS，41(1): 200-201, 2016. – reference: 7) Lu, L., et al.: Digital subtraction CT angiography for detection of intracranial aneurysms: comparison with three-dimensional digital subtraction angiography. Radiology, 262: 605-612, 2012. – reference: 2) Darnis, A., et al.: Vascular injuries during closing-wedge high tibial osteotomy: A cadaveric angiographic study. Orthop. Traumatol. Surg. Res., 100: 891-894, 2014. – reference: 14) 佐伯和彦，他：外側型変形性膝関節症に対する内反骨切り術の検討．日整会誌，72(2): S495, 1998. – reference: 3) Freiling, D., et al.: Medial closed-wedge varus osteotomy of distal femur. Arthroskopie, 21: 6-14, 2008. – reference: 12) 生越敦子，他：関節症様変化を伴う外反膝に対して施行したopening wedge distal femoral osteotomyの3例．東日本整災外会誌，28(1): 76-80, 2016. – reference: 8) 丸山盛貴，他：外側型変形性膝関節症に対するmedial closed wedge大腿骨遠位骨切り術の治療成績．JOSCAS，46(1): 76-77, 2021. – reference: 10) 中山 寛，神頭 諒，吉矢晋一：Double level osteotomy時に膝窩動脈損傷をきたし，コンパートメント症候群となった1例．JOSKAS，43(1): 300-301, 2018. – reference: 11) 中山 寛，吉矢晋一：外側半月板切除後の外反変形を伴う膝関節症に対し，半月板再建術と遠位大腿骨骨切り術を行った1例．関西関節鏡・膝研究会誌，26(1): 1-7, 2014. – reference: 9) 中山 寛，神原俊一郎，吉矢晋一：遠位大腿骨骨切り術におけるヒンジ骨折．関節外科，38(9): 919-923, 2019. – reference: 5) 久保達也，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位骨切り術後に発症した仮性動脈瘤の1例．東日本整災外会誌，34(1): 73-76, 2022. – reference: 6) 黒木綾子，他：外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位部骨切り術の経験．整外と災外，65(4): 686-691, 2016. |
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| Title | 当院における外側型変形性膝関節症に対する大腿骨遠位内反閉鎖式骨切り術の短期治療成績の検討 |
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