rt-PA静注療法適応除外症例の検討：来院時軽症例および症状改善例の予後
超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法において，初診時軽症または急速な症状改善のみを理由に適応除外された症例の予後を検討した．【方法】2002年4月から2007年9月に発症2時間以内に来院した脳梗塞症例のうち，初診時軽症あるいは急速な症状改善のみを理由に経動脈的又は経静脈的血栓溶解療法から適応除外された70例を対象とした．退院時予後不良（modified Rankin scale ≥3）の割合および予後不良に関与する因子を統計学的に検討した．【結果】対象は男48，女22，平均年齢70.3才．初診時軽症による適応除外45例中3例（6.7%），急速症状改善による適応除外25例中8例（32%）が予後不良...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 31; no. 4; pp. 222 - 226 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2009
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.31.222 |
Cover
| Abstract | 超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法において，初診時軽症または急速な症状改善のみを理由に適応除外された症例の予後を検討した．【方法】2002年4月から2007年9月に発症2時間以内に来院した脳梗塞症例のうち，初診時軽症あるいは急速な症状改善のみを理由に経動脈的又は経静脈的血栓溶解療法から適応除外された70例を対象とした．退院時予後不良（modified Rankin scale ≥3）の割合および予後不良に関与する因子を統計学的に検討した．【結果】対象は男48，女22，平均年齢70.3才．初診時軽症による適応除外45例中3例（6.7%），急速症状改善による適応除外25例中8例（32%）が予後不良であり，症状改善を理由とした群で高率であった（Fisher直接法，p=0.0128）．【結論】急速な症状改善のみを理由とした適応除外例では退院時予後不良の割合が高く，除外決定には慎重を期すべきである． |
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| AbstractList | 超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法において，初診時軽症または急速な症状改善のみを理由に適応除外された症例の予後を検討した．【方法】2002年4月から2007年9月に発症2時間以内に来院した脳梗塞症例のうち，初診時軽症あるいは急速な症状改善のみを理由に経動脈的又は経静脈的血栓溶解療法から適応除外された70例を対象とした．退院時予後不良（modified Rankin scale ≥3）の割合および予後不良に関与する因子を統計学的に検討した．【結果】対象は男48，女22，平均年齢70.3才．初診時軽症による適応除外45例中3例（6.7%），急速症状改善による適応除外25例中8例（32%）が予後不良であり，症状改善を理由とした群で高率であった（Fisher直接法，p=0.0128）．【結論】急速な症状改善のみを理由とした適応除外例では退院時予後不良の割合が高く，除外決定には慎重を期すべきである． 要旨：超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法において, 初診時軽症または急速な症状改善のみを理由に適応除外された症例の予後を検討した. 【方法】2002年4月から2007年9月に発症2時間以内に来院した脳梗塞症例のうち, 初診時軽症あるいは急速な症状改善のみを理由に経動脈的又は経静脈的血栓溶解療法から適応除外された70例を対象とした. 退院時予後不良(modified Rankin scale≧3)の割合および予後不良に関与する因子を統計学的に検討した. 【結果】対象は男48, 女22, 平均年齢70.3才. 初診時軽症による適応除外45例中3例(6.7％), 急速症状改善による適応除外25例中8例(32％)が予後不良であり, 症状改善を理由とした群で高率であった(Fisher直接法, p＝0.0128). 【結論】急速な症状改善のみを理由とした適応除外例では退院時予後不良の割合が高く, 除外決定には慎重を期すべきである. |
| Author | 永野, 修 沖山, 幸一 小野, 純一 松田, 信二 町田, 利生 島田, 潤一郎 本間, 甲一 |
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| PublicationYear | 2009 |
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| References | 4) Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al: Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemisphric stroke. The Europian Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA 274: 1017-1025, 1995 13) Smith EE, Abdullah AR, Petkovska I, et al: Poor Outcomes in Patients Who Do Not Receive Intravenous Tissue Plasminogen Activator Because of Mild or Improving Ischemic Stroke. Stroke 36: 2497-2499, 2005 1) Ogawa A, Mori E, Taki W, et al: Randomized trial of intraarterial infusion of urokinase within 6 Hours of middle cerebral artery stroke; the middle cerebral artery embolism local fibrinolytic intervention trial (MELT) Japan. Stroke 38: 2633-2639, 2007 2) National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Classification of cerebrovascular disease III. Stroke 21: 637-676, 1990 5) Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al: Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischemic stroke (ECASS II). Lancet 352: 1245-1251, 1998 8) Yamaguchi T, Mori E, Minematu K, et al: Alteplase at 0.6mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset. Japan alteplase clinical trial (J-ACT). Stroke 37: 1810-1815, 2006 10) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法指針部会: rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法適正治療指針. 脳卒中 27: 327-354, 2005 7) Yamaguchi T, Hayakawa T, Kikuchi H, et al: Intravenous tissue plasminogen activator ameliorates the outcome of hyperacute embolic stroke. Cerebrovasc Dis 3: 269-272, 1993 14) 山口武典: アルテプラーゼ使用成績調査 (全例調査) 中間集計. 脳卒中 30: 760-763, 2008 6) Clark WM, Wissman S, Albers GW, et al: Recombinant tissue-type plasminogen activator (Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study: a randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke. JAMA 282: 2019-2026, 1999 11) Krassen N, Benjamin S, Tobias H, et al: Outcome of stroke with mild or rapidly improving symptoms. Stroke 38: 2531-2535, 2007 3) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group: Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333: 1581-1587, 1995 9) Furlan A, Higashida R, Wechsler L, et al: Intraarterial prourokinase for acute ischemic stroke: The PROACT II Study: A randomized controlled trial. JAMA 282: 2003-2011, 1999 12) Barber PA, Zhang J, Demchuk AM, et al: Why are stroke patients excluded from TPA thrapy? Neurology 56: 1015-1020, 2001 |
| References_xml | – reference: 14) 山口武典: アルテプラーゼ使用成績調査 (全例調査) 中間集計. 脳卒中 30: 760-763, 2008 – reference: 3) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group: Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 333: 1581-1587, 1995 – reference: 10) 日本脳卒中学会医療向上・社会保険委員会rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法指針部会: rt-PA (アルテプラーゼ) 静注療法適正治療指針. 脳卒中 27: 327-354, 2005 – reference: 7) Yamaguchi T, Hayakawa T, Kikuchi H, et al: Intravenous tissue plasminogen activator ameliorates the outcome of hyperacute embolic stroke. Cerebrovasc Dis 3: 269-272, 1993 – reference: 5) Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al: Randomised double-blind placebo-controlled trial of thrombolytic therapy with intravenous alteplase in acute ischemic stroke (ECASS II). Lancet 352: 1245-1251, 1998 – reference: 11) Krassen N, Benjamin S, Tobias H, et al: Outcome of stroke with mild or rapidly improving symptoms. Stroke 38: 2531-2535, 2007 – reference: 2) National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Classification of cerebrovascular disease III. Stroke 21: 637-676, 1990 – reference: 9) Furlan A, Higashida R, Wechsler L, et al: Intraarterial prourokinase for acute ischemic stroke: The PROACT II Study: A randomized controlled trial. JAMA 282: 2003-2011, 1999 – reference: 13) Smith EE, Abdullah AR, Petkovska I, et al: Poor Outcomes in Patients Who Do Not Receive Intravenous Tissue Plasminogen Activator Because of Mild or Improving Ischemic Stroke. Stroke 36: 2497-2499, 2005 – reference: 12) Barber PA, Zhang J, Demchuk AM, et al: Why are stroke patients excluded from TPA thrapy? Neurology 56: 1015-1020, 2001 – reference: 6) Clark WM, Wissman S, Albers GW, et al: Recombinant tissue-type plasminogen activator (Alteplase) for ischemic stroke 3 to 5 hours after symptom onset. The ATLANTIS Study: a randomized controlled trial. Alteplase Thrombolysis for Acute Noninterventional Therapy in Ischemic Stroke. JAMA 282: 2019-2026, 1999 – reference: 4) Hacke W, Kaste M, Fieschi C, et al: Intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute hemisphric stroke. The Europian Cooperative Acute Stroke Study (ECASS). JAMA 274: 1017-1025, 1995 – reference: 1) Ogawa A, Mori E, Taki W, et al: Randomized trial of intraarterial infusion of urokinase within 6 Hours of middle cerebral artery stroke; the middle cerebral artery embolism local fibrinolytic intervention trial (MELT) Japan. Stroke 38: 2633-2639, 2007 – reference: 8) Yamaguchi T, Mori E, Minematu K, et al: Alteplase at 0.6mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset. Japan alteplase clinical trial (J-ACT). Stroke 37: 1810-1815, 2006 |
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| SubjectTerms | excluded cases minor symptoms rapidly improving super-acute phase cerebral infarction thrombolytic therapy |
| Title | rt-PA静注療法適応除外症例の検討：来院時軽症例および症状改善例の予後 |
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