CRT-D植込み後にLBBB型単形性心室頻拍を認めた拡張型心筋症の1例
心臓再同期療法 (CRT) は重症心不全の薬物療法無効例に対する治療法の一つである.心室内伝導障害を改善することで, 自覚症状や心機能の改善などが認められる.しかしながら催不整脈作用を有するとの報告もある.拡張型心筋症例において, 両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) へのアツプグレード後に単形性心室頻拍 (単形性VT) を認めた症例を経験した.左脚プロツク型のVTに対するelectroanatomical mapでは, 右室電極の近傍に異常低電位領域を認めた.アブレーションにより一時的に改善したが再発, その後CRT-Dプログラムの変更によりVTは抑制された.CRTによる...
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| Published in | 心電図 Vol. 28; no. 6; pp. 583 - 587 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
2008
日本心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.28.583 |
Cover
| Abstract | 心臓再同期療法 (CRT) は重症心不全の薬物療法無効例に対する治療法の一つである.心室内伝導障害を改善することで, 自覚症状や心機能の改善などが認められる.しかしながら催不整脈作用を有するとの報告もある.拡張型心筋症例において, 両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) へのアツプグレード後に単形性心室頻拍 (単形性VT) を認めた症例を経験した.左脚プロツク型のVTに対するelectroanatomical mapでは, 右室電極の近傍に異常低電位領域を認めた.アブレーションにより一時的に改善したが再発, その後CRT-Dプログラムの変更によりVTは抑制された.CRTによる左室傷害心筋を原因とするVTの報告では, 両室ペーシングの刺激がunidirectional blockを引き起こす機序を考察している.本例は右室において同様の機序によりVTが誘発された可能性があると考えられた. |
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| AbstractList | 心臓再同期療法 (CRT) は重症心不全の薬物療法無効例に対する治療法の一つである.心室内伝導障害を改善することで, 自覚症状や心機能の改善などが認められる.しかしながら催不整脈作用を有するとの報告もある.拡張型心筋症例において, 両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器 (CRT-D) へのアツプグレード後に単形性心室頻拍 (単形性VT) を認めた症例を経験した.左脚プロツク型のVTに対するelectroanatomical mapでは, 右室電極の近傍に異常低電位領域を認めた.アブレーションにより一時的に改善したが再発, その後CRT-Dプログラムの変更によりVTは抑制された.CRTによる左室傷害心筋を原因とするVTの報告では, 両室ペーシングの刺激がunidirectional blockを引き起こす機序を考察している.本例は右室において同様の機序によりVTが誘発された可能性があると考えられた. 心臓再同期療法(CRT)は重症心不全の薬物療法無効例に対する治療法の1つである. 心室内伝導障害を改善することで, 自覚症状や心機能の改善などが認められる. しかしながら催不整脈作用を有するとの報告もある. 拡張型心筋症例において, 両心室ペーシング機能付き植込み型除細動器(CRT-D)へのアップグレード後に単形性心室頻拍(単形性VT)を認めた症例を経験した. 左脚ブロック型のVTに対するelectroanatomical mapでは, 右室電極の近傍に異常低電位領域を認めた. アブレーションにより一時的に改善したが再発, その後CRT-Dプログラムの変更によりVTは抑制された. CRTによる左室傷害心筋を原因とするVTの報告では, 両室ペーシングの刺激がunidirectional blockを引き起こす機序を考察している. 本例は右室において同様の機序によりVTが誘発された可能性があると考えられた. |
| Author | 山崎, 純一 藤井, 毅郎 田中, 雅博 高村, 和大 峯川, 幹夫 渡邉, 善則 山下, 稔晴 岡野, 喜史 五十嵐, 正樹 藤野, 紀之 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本不整脈心電学会 日本心電学会 |
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| References | 11) Fish JM, Di Diego JM, Nesterenko V, Antzelevitch C Epicardial activation of left ventricular wall prolongs QT interval and transmural dispersion of repolarization. Implications for biventricular pacing. Circulation, 2004; 109: 2136-2142 2) Kerwin WF, Botvinick EH, O' Connell JW, Merrick SH, DeMarco T, Chatterjee K, Scheibly K, Saxon LA Ventricular contraction abnormalities in dilated cardiomyopathy: effect of biventricular pacing to correct interventricular dyssynchrony. J Am Coil Cardiol, 2000; 35: 1221-1227 12) Shukla G, Ghaudhry GM, Orlov M, Hoffmeister P, Haffejee C: Potential proarrhythmic effect of biventricular pacing: Fact or Myth? Heart Rhythm, 2005; 2: 951-956 14) Bortone A, Macia JC, Leclercq F, Pasquie JL Monomorphic ventricular tachycardia induced by cardiac resynchronization therapy in patient with severe nonischemic dilated cardiomyopathy. PACE, 2006; 29: 327-330 4) Mykytsey A, Maheshwarl P, Dhar G, Razminia M, Zheutlin T, Wang T, Kehoe R: Ventricular tachycardia induced by biventricular pacing in patient with severe ischemic cardiomyopathy. J Cardiovasc Electrophysiol, 2005; 16: 655-658 10) Rivero-Ayerza M, Vanderheyden M, Verstreken S, de Zutter M, Geelen P, Brugada P: Polymorphic ventricular tachycardia induced by left ventricular pacing. Circulation, 2004; 109: 2924-2925 1) Cazeau S, Ritter P, Lazarus A, Gras D, Backdach H, Mundler O, Mugica J: Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. Pacing Clin Electrophysiol, 1996; 19: 1748-1757 6) Garrigue S, Barold SS, Hocini M, Jais P, Haissaguerre M, Clementy J: Treatment of drug refractory ventricular tachycardia by biventricular pacing. Pacing Clin Electrophysiol, 2000; 23: 1700-1702 7) Thackray S, Coletta A, Jones P, Dunn A, Clark AL, Cleland JG: Clinical trails update: Highlights of the Scientific Session of Heart Failure 2001, a meeting of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. CONTAK-CD, CHRISTMAS, OPTIME-CHF. Eur J Heart Fail, 2001; 3: 491-494 9) Arya A, Haghjoo M, Dehghani MR, Alasti M, Alizadeh H, Kazemi B, Sadr-Ameli MA: Effect of cardiac resynchronization therapy on the incidence of ventricular arrhythmias in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm, 2005; 2: 1094-1098 3) Marchlinski FE, Callans DJ, Gottlieb CD, Zado E Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Circulation, 2000; 101: 1288-1296 5) Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L; Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators: The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med, 2005; 352: 1539-1549 8) Tanabe Y, Chinushi M, Washizuka T, Minagawa S, Furushima H, Watanabe H, Hosaka Y, Komura S, Aizawa Y: Suppression of electrical storm by biventricular pacing in a patient with idiopathic dilated cardiomyopathy and ventricular tachycardia. PACE, 2003; 26: 101-102 13) Di Coni A, Bongiorni MG, Arena G, Soldati E, Giannola G, Zucchelli G, Balbarini A: New-onset ventricular tachycardia after cardiac resynchronization thrapy. J Interv Card Electrophysiol, 2005; 12: 231-235 |
| References_xml | – reference: 2) Kerwin WF, Botvinick EH, O' Connell JW, Merrick SH, DeMarco T, Chatterjee K, Scheibly K, Saxon LA Ventricular contraction abnormalities in dilated cardiomyopathy: effect of biventricular pacing to correct interventricular dyssynchrony. J Am Coil Cardiol, 2000; 35: 1221-1227 – reference: 4) Mykytsey A, Maheshwarl P, Dhar G, Razminia M, Zheutlin T, Wang T, Kehoe R: Ventricular tachycardia induced by biventricular pacing in patient with severe ischemic cardiomyopathy. J Cardiovasc Electrophysiol, 2005; 16: 655-658 – reference: 7) Thackray S, Coletta A, Jones P, Dunn A, Clark AL, Cleland JG: Clinical trails update: Highlights of the Scientific Session of Heart Failure 2001, a meeting of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. CONTAK-CD, CHRISTMAS, OPTIME-CHF. Eur J Heart Fail, 2001; 3: 491-494 – reference: 11) Fish JM, Di Diego JM, Nesterenko V, Antzelevitch C Epicardial activation of left ventricular wall prolongs QT interval and transmural dispersion of repolarization. Implications for biventricular pacing. Circulation, 2004; 109: 2136-2142 – reference: 9) Arya A, Haghjoo M, Dehghani MR, Alasti M, Alizadeh H, Kazemi B, Sadr-Ameli MA: Effect of cardiac resynchronization therapy on the incidence of ventricular arrhythmias in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm, 2005; 2: 1094-1098 – reference: 8) Tanabe Y, Chinushi M, Washizuka T, Minagawa S, Furushima H, Watanabe H, Hosaka Y, Komura S, Aizawa Y: Suppression of electrical storm by biventricular pacing in a patient with idiopathic dilated cardiomyopathy and ventricular tachycardia. PACE, 2003; 26: 101-102 – reference: 13) Di Coni A, Bongiorni MG, Arena G, Soldati E, Giannola G, Zucchelli G, Balbarini A: New-onset ventricular tachycardia after cardiac resynchronization thrapy. J Interv Card Electrophysiol, 2005; 12: 231-235 – reference: 12) Shukla G, Ghaudhry GM, Orlov M, Hoffmeister P, Haffejee C: Potential proarrhythmic effect of biventricular pacing: Fact or Myth? Heart Rhythm, 2005; 2: 951-956 – reference: 14) Bortone A, Macia JC, Leclercq F, Pasquie JL Monomorphic ventricular tachycardia induced by cardiac resynchronization therapy in patient with severe nonischemic dilated cardiomyopathy. PACE, 2006; 29: 327-330 – reference: 6) Garrigue S, Barold SS, Hocini M, Jais P, Haissaguerre M, Clementy J: Treatment of drug refractory ventricular tachycardia by biventricular pacing. Pacing Clin Electrophysiol, 2000; 23: 1700-1702 – reference: 1) Cazeau S, Ritter P, Lazarus A, Gras D, Backdach H, Mundler O, Mugica J: Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. Pacing Clin Electrophysiol, 1996; 19: 1748-1757 – reference: 3) Marchlinski FE, Callans DJ, Gottlieb CD, Zado E Linear ablation lesions for control of unmappable ventricular tachycardia in patients with ischemic and nonischemic cardiomyopathy. Circulation, 2000; 101: 1288-1296 – reference: 10) Rivero-Ayerza M, Vanderheyden M, Verstreken S, de Zutter M, Geelen P, Brugada P: Polymorphic ventricular tachycardia induced by left ventricular pacing. Circulation, 2004; 109: 2924-2925 – reference: 5) Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L; Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators: The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med, 2005; 352: 1539-1549 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 583 |
| SubjectTerms | 心室頻拍 心臓再同期療法 拡張型心筋症 |
| Title | CRT-D植込み後にLBBB型単形性心室頻拍を認めた拡張型心筋症の1例 |
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| ispartofPNX | 心電図, 2008/12/18, Vol.28(6), pp.583-587 |
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