急性頭蓋内主幹動脈閉塞を来し機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離に対する治療選択
【目的】急性頭蓋内主幹動脈閉塞に対して，機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離の解離部位に対する治療選択を，後方視的に検討した．【方法】2015年4月～2022年3月に，当院で機械的血栓回収療法を行った290症例を対象に調査した．診断は臨床症状や画像所見などを総合的に判断し，後方視的に初発症状・神経所見・画像・治療法・転帰を収集した．【結果】頚部内頚動脈解離例は5例で，平均年齢47歳，55歳以下では21%（4/19例）を占め，頭頚部痛発症は2例のみであった．頚部内頚動脈解離に対しては，3例で経皮的血管拡張術を先行させ，うち1例で母血管閉塞，1例で1カ月後に頚部ステント留置術施行，保存加療...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 45; no. 5; pp. 381 - 387 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2023
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11117 |
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| Abstract | 【目的】急性頭蓋内主幹動脈閉塞に対して，機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離の解離部位に対する治療選択を，後方視的に検討した．【方法】2015年4月～2022年3月に，当院で機械的血栓回収療法を行った290症例を対象に調査した．診断は臨床症状や画像所見などを総合的に判断し，後方視的に初発症状・神経所見・画像・治療法・転帰を収集した．【結果】頚部内頚動脈解離例は5例で，平均年齢47歳，55歳以下では21%（4/19例）を占め，頭頚部痛発症は2例のみであった．頚部内頚動脈解離に対しては，3例で経皮的血管拡張術を先行させ，うち1例で母血管閉塞，1例で1カ月後に頚部ステント留置術施行，保存加療2例を含め，いずれも治療後に症状の改善を得た．【結語】頚部内頚動脈解離は，若年重症脳卒中の原因疾患として多く，疼痛の訴えがなくても鑑別に挙げる必要があり，個々の症例に応じた治療介入が必要と考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 要旨:【目的】急性頭蓋内主幹動脈閉塞に対して, 機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離の解離部位に対する治療選択を, 後方視的に検討した. 【方法】2015年4月～2022年3月に, 当院で機械的血栓回収療法を行った290症例を対象に調査した. 診断は臨床症状や画像所見などを総合的に判断し, 後方視的に初発症状・神経所見・画像・治療法・転帰を収集した. 【結果】頚部内頚動脈解離例は5例で, 平均年齢47歳, 55歳以下では21%(4/19例)を占め, 頭頚部痛発症は2例のみであった. 頚部内頚動脈解離に対しては, 3例で経皮的血管拡張術を先行させ, うち1例で母血管閉塞, 1例で1カ月後に頚部ステント留置術施行, 保存加療2例を含め, いずれも治療後に症状の改善を得た. 【結語】頚部内頚動脈解離は, 若年重症脳卒中の原因疾患として多く, 疼痛の訴えがなくても鑑別に挙げる必要があり, 個々の症例に応じた治療介入が必要と考えられた. 【目的】急性頭蓋内主幹動脈閉塞に対して，機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離の解離部位に対する治療選択を，後方視的に検討した．【方法】2015年4月～2022年3月に，当院で機械的血栓回収療法を行った290症例を対象に調査した．診断は臨床症状や画像所見などを総合的に判断し，後方視的に初発症状・神経所見・画像・治療法・転帰を収集した．【結果】頚部内頚動脈解離例は5例で，平均年齢47歳，55歳以下では21%（4/19例）を占め，頭頚部痛発症は2例のみであった．頚部内頚動脈解離に対しては，3例で経皮的血管拡張術を先行させ，うち1例で母血管閉塞，1例で1カ月後に頚部ステント留置術施行，保存加療2例を含め，いずれも治療後に症状の改善を得た．【結語】頚部内頚動脈解離は，若年重症脳卒中の原因疾患として多く，疼痛の訴えがなくても鑑別に挙げる必要があり，個々の症例に応じた治療介入が必要と考えられた． |
| Author | 中村, 理花 堂福, 翔吾 角替, 麻里絵 小原, 健太 太田, 貴裕 青鹿, 高志 上田, 雅之 佐藤, 允之 |
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| References | 1） Marciniec M, Sapko K, Kulczynski M, et al.: Non-traumatic cervical artery dissection and ischemic stroke: A narrative review of recent research. Clin Neurol Neurosurg 187: 105561, 2019 3） Lin J, Liang Y, Lin J: Endovascular therapy versus intravenous thrombolysis in cervical artery dissection-related ischemic stroke: a meta-analysis. J Neurol 267: 1585–1593, 2020 4） Karam A, Bricout N, Khyeng M, et al.: Safety and outcome of mechanical thrombectomy in ischemic stroke related to carotid artery dissection. J Neurol 269: 772–779, 2022 9） Marnat G, Mourand I, Eker O, et al.: Endovascular management of tandem occlusion stroke related to internal carotid artery dissection using a distal to proximal approach: insight from the RECOST study. AJNR Am J Neuroradiol 37: 1281–1288, 2016 12） Nedeltchev K, Bickel S, Arnold M, et al.: Recanalization of spontaneous carotid artery dissection. Stroke 40: 499–504, 2009 5） Debette S, Leys D: Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol 8: 668–678, 2009 6） Hanning U, Sporns PB, Schmiedel M, et al.: CT versus MR techniques in the detection of cervical artery dissection. J Neuroimaging 27: 607–612, 2017 7） Farouk M, Sato K, Matsumoto Y, et al.: Endovascular treatment of internal carotid artery dissection presenting with acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 29: 104592, 2020 11） Lockau H, Liebig T, Henning T, et al.: Mechanical thrombectomy in tandem occlusion: procedural considerations and clinical results. Neuroradiology 57: 589–598, 2015 2） Lavallée PC, Mazighi M, Saint-Maurice JP, et al.: Stent-assisted endovascular thrombolysis vs intravenous thrombolysis in internal carotid artery dissection with tandem internal carotid and middle cerebral artery occlusion. Stroke 38: 2270–2274, 2007 8） Marnat G, Bühlmann M, Eker OF, et al.: Multicentric experience in distal-to-proximal revascularization of tandem occlusion stroke related to internal carotid artery dissection. AJNR Am J Neuroradiol 39: 1093–1099, 2018 10） Rahme R, Abruzzo TA, Ringer AJ: Acute ischemic stroke in the setting of cervical carotid occlusion: a proposed management strategy. World Neurosurg 76 Suppl: S60–S65, 2011 |
| References_xml | – reference: 3） Lin J, Liang Y, Lin J: Endovascular therapy versus intravenous thrombolysis in cervical artery dissection-related ischemic stroke: a meta-analysis. J Neurol 267: 1585–1593, 2020 – reference: 6） Hanning U, Sporns PB, Schmiedel M, et al.: CT versus MR techniques in the detection of cervical artery dissection. J Neuroimaging 27: 607–612, 2017 – reference: 11） Lockau H, Liebig T, Henning T, et al.: Mechanical thrombectomy in tandem occlusion: procedural considerations and clinical results. Neuroradiology 57: 589–598, 2015 – reference: 4） Karam A, Bricout N, Khyeng M, et al.: Safety and outcome of mechanical thrombectomy in ischemic stroke related to carotid artery dissection. J Neurol 269: 772–779, 2022 – reference: 8） Marnat G, Bühlmann M, Eker OF, et al.: Multicentric experience in distal-to-proximal revascularization of tandem occlusion stroke related to internal carotid artery dissection. AJNR Am J Neuroradiol 39: 1093–1099, 2018 – reference: 9） Marnat G, Mourand I, Eker O, et al.: Endovascular management of tandem occlusion stroke related to internal carotid artery dissection using a distal to proximal approach: insight from the RECOST study. AJNR Am J Neuroradiol 37: 1281–1288, 2016 – reference: 10） Rahme R, Abruzzo TA, Ringer AJ: Acute ischemic stroke in the setting of cervical carotid occlusion: a proposed management strategy. World Neurosurg 76 Suppl: S60–S65, 2011 – reference: 1） Marciniec M, Sapko K, Kulczynski M, et al.: Non-traumatic cervical artery dissection and ischemic stroke: A narrative review of recent research. Clin Neurol Neurosurg 187: 105561, 2019 – reference: 2） Lavallée PC, Mazighi M, Saint-Maurice JP, et al.: Stent-assisted endovascular thrombolysis vs intravenous thrombolysis in internal carotid artery dissection with tandem internal carotid and middle cerebral artery occlusion. Stroke 38: 2270–2274, 2007 – reference: 12） Nedeltchev K, Bickel S, Arnold M, et al.: Recanalization of spontaneous carotid artery dissection. Stroke 40: 499–504, 2009 – reference: 7） Farouk M, Sato K, Matsumoto Y, et al.: Endovascular treatment of internal carotid artery dissection presenting with acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 29: 104592, 2020 – reference: 5） Debette S, Leys D: Cervical-artery dissections: predisposing factors, diagnosis, and outcome. Lancet Neurol 8: 668–678, 2009 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | cervical internal carotid artery dissection intracranial large vessel occlusion mechanical thrombectomy |
| Title | 急性頭蓋内主幹動脈閉塞を来し機械的血栓回収療法を施行した頚部内頚動脈解離に対する治療選択 |
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