急性期虚血性脳卒中患者における90日後の重篤な転帰の予測因子
【背景および目的】適切な治療を行っても，重篤な転帰をたどる脳卒中患者がいる．本研究の目的は，入院時の情報から虚血性脳卒中患者の重篤な転帰を予測することである．【方法】5年9カ月間に入院した発症7日以内の脳梗塞，または一過性脳虚血発作連続例の前向き追跡調査データを用い，入院時情報（年齢，性別，発症前mRS, 入院時NIHSS）と90日後の重篤な転帰（mRS 5–6）との関連を調べた．【結果】2,106例（中央値77歳，男性58%）を解析した．重篤な転帰は14%に認め，多変量解析により年齢（オッズ比：10歳ごと1.8, 95%信頼区間：1.5–2.1），発症前mRS（1.3, 1.2–1.5），入...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 45; no. 3; pp. 229 - 235 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2023
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11086 |
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| Abstract | 【背景および目的】適切な治療を行っても，重篤な転帰をたどる脳卒中患者がいる．本研究の目的は，入院時の情報から虚血性脳卒中患者の重篤な転帰を予測することである．【方法】5年9カ月間に入院した発症7日以内の脳梗塞，または一過性脳虚血発作連続例の前向き追跡調査データを用い，入院時情報（年齢，性別，発症前mRS, 入院時NIHSS）と90日後の重篤な転帰（mRS 5–6）との関連を調べた．【結果】2,106例（中央値77歳，男性58%）を解析した．重篤な転帰は14%に認め，多変量解析により年齢（オッズ比：10歳ごと1.8, 95%信頼区間：1.5–2.1），発症前mRS（1.3, 1.2–1.5），入院時NIHSS（5点ごと2.2, 2.0–2.4）が独立して，重篤な転帰に関連した．特に，80歳以上かつ入院時NIHSS≥26は84%が重篤な転帰であった．【結論】年齢と入院時NIHSSから90日後の重篤な転帰が予測できた． |
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| AbstractList | 【背景および目的】適切な治療を行っても，重篤な転帰をたどる脳卒中患者がいる．本研究の目的は，入院時の情報から虚血性脳卒中患者の重篤な転帰を予測することである．【方法】5年9カ月間に入院した発症7日以内の脳梗塞，または一過性脳虚血発作連続例の前向き追跡調査データを用い，入院時情報（年齢，性別，発症前mRS, 入院時NIHSS）と90日後の重篤な転帰（mRS 5–6）との関連を調べた．【結果】2,106例（中央値77歳，男性58%）を解析した．重篤な転帰は14%に認め，多変量解析により年齢（オッズ比：10歳ごと1.8, 95%信頼区間：1.5–2.1），発症前mRS（1.3, 1.2–1.5），入院時NIHSS（5点ごと2.2, 2.0–2.4）が独立して，重篤な転帰に関連した．特に，80歳以上かつ入院時NIHSS≥26は84%が重篤な転帰であった．【結論】年齢と入院時NIHSSから90日後の重篤な転帰が予測できた． 「要旨」:【背景および目的】適切な治療を行っても, 重篤な転帰をたどる脳卒中患者がいる. 本研究の目的は, 入院時の情報から虚血性脳卒中患者の重篤な転帰を予測することである. 【方法】5年9カ月間に入院した発症7日以内の脳梗塞, または一過性脳虚血発作連続例の前向き追跡調査データを用い, 入院時情報(年齢, 性別, 発症前mRS, 入院時NIHSS)と90日後の重篤な転帰(mRS 5-6)との関連を調べた. 【結果】2,106例(中央値77歳, 男性58%)を解析した. 重篤な転帰は14%に認め, 多変量解析により年齢(オッズ比 : 10歳ごと 1.8, 95%信頼区間 : 1.5-2.1), 発症前mRS(1.3, 1.2-1.5), 入院時NIHSS(5点ごと 2.2, 2.0-2.4)が独立して, 重篤な転帰に関連した. 特に, 80歳以上かつ入院時NIHSS>-26は84%が重篤な転帰であった. 【結論】年齢と入院時NIHSSから90日後の重篤な転帰が予測できた. |
| Author | 田中, 瑛次郎 濱中, 正嗣 藤並, 潤 山本, 康正 徳田, 直輝 森田, 智視 岸谷, 融 沼, 宗一郎 永金, 義成 山田, 丈弘 |
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| Copyright | 2023 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 京都大学大学院医学研究科医学統計生物情報学 京都第二赤十字病院脳神経内科 京都桂病院脳神経内科 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 13） Inoue M, Mlynash M, Straka M, et al.: Patients with the malignant profile within 3 hours of symptom onset have very poor outcomes after intravenous tissue-type plasminogen activator therapy. Stroke 43: 2494–2496, 2012 5） Andersen KK, Andersen ZJ, Olsen TS: Predictors of early and late case-fatality in a nationwide danish study of 26,818 patients with first-ever ischemic stroke. Stroke 42: 2806–2812, 2011 12） Albers GW, Thijs VN, Wechsler L, et al.: Magnetic resonance imaging profiles predict clinical response to early reperfusion: The diffusion and perfusion imaging evaluation for understanding stroke evolution (defuse) study. Ann Neurol 60: 508–517, 2006 11） Fearon P, McArthur KS, Garrity K, et al.: Prestroke modified rankin stroke scale has moderate interobserver reliability and validity in an acute stroke setting. Stroke 43: 3184–3188, 2012 1） Toyoda K, Yoshimura S, Nakai M, et al.: Twenty-year change in severity and outcome of ischemic and hemorrhagic strokes. JAMA Neurol 79: 61–69, 2022 10） Strbian D, Meretoja A, Ahlhelm FJ, et al.: Predicting outcome of iv thrombolysis-treated ischemic stroke patients: The dragon score. Neurology 78: 427–432, 2012 2） 豊田一則，中井陸運：日本脳卒中データバンク—17万例の臨床情報解析結果—，国循脳卒中データバンク2021編集委員会編集：脳卒中データバンク2021. 東京，中山書店，2021, pp 20–27 3） 日本脳卒中学会：重症脳卒中救急における治療介入のあり方に関するステートメント．脳卒中 42: 435–442, 2020 6） Ntaios G, Papavasileiou V, Michel P, et al.: Predicting functional outcome and symptomatic intracranial hemorrhage in patients with acute ischemic stroke: A glimpse into the crystal ball? Stroke 46: 899–908, 2015 9） Kent DM, Selker HP, Ruthazer R, et al.: The stroke-thrombolytic predictive instrument: A predictive instrument for intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke 37: 2957–2962, 2006 4） Weimar C, Konig IR, Kraywinkel K, et al.: Age and national institutes of health stroke scale score within 6 hours after onset are accurate predictors of outcome after cerebral ischemia: Development and external validation of prognostic models. Stroke 35: 158–162, 2004 8） Drozdowska BA, Singh S, Quinn TJ: Thinking about the future: A review of prognostic scales used in acute stroke. Front Neurol 10: 274, 2019 7） Bustamante A, Garcia-Berrocoso T, Rodriguez N, et al.: Ischemic stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care. Eur J Intern Med 29: 9–21, 2016 |
| References_xml | – reference: 9） Kent DM, Selker HP, Ruthazer R, et al.: The stroke-thrombolytic predictive instrument: A predictive instrument for intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke. Stroke 37: 2957–2962, 2006 – reference: 6） Ntaios G, Papavasileiou V, Michel P, et al.: Predicting functional outcome and symptomatic intracranial hemorrhage in patients with acute ischemic stroke: A glimpse into the crystal ball? Stroke 46: 899–908, 2015 – reference: 12） Albers GW, Thijs VN, Wechsler L, et al.: Magnetic resonance imaging profiles predict clinical response to early reperfusion: The diffusion and perfusion imaging evaluation for understanding stroke evolution (defuse) study. Ann Neurol 60: 508–517, 2006 – reference: 4） Weimar C, Konig IR, Kraywinkel K, et al.: Age and national institutes of health stroke scale score within 6 hours after onset are accurate predictors of outcome after cerebral ischemia: Development and external validation of prognostic models. Stroke 35: 158–162, 2004 – reference: 2） 豊田一則，中井陸運：日本脳卒中データバンク—17万例の臨床情報解析結果—，国循脳卒中データバンク2021編集委員会編集：脳卒中データバンク2021. 東京，中山書店，2021, pp 20–27 – reference: 5） Andersen KK, Andersen ZJ, Olsen TS: Predictors of early and late case-fatality in a nationwide danish study of 26,818 patients with first-ever ischemic stroke. Stroke 42: 2806–2812, 2011 – reference: 7） Bustamante A, Garcia-Berrocoso T, Rodriguez N, et al.: Ischemic stroke outcome: A review of the influence of post-stroke complications within the different scenarios of stroke care. Eur J Intern Med 29: 9–21, 2016 – reference: 10） Strbian D, Meretoja A, Ahlhelm FJ, et al.: Predicting outcome of iv thrombolysis-treated ischemic stroke patients: The dragon score. Neurology 78: 427–432, 2012 – reference: 1） Toyoda K, Yoshimura S, Nakai M, et al.: Twenty-year change in severity and outcome of ischemic and hemorrhagic strokes. JAMA Neurol 79: 61–69, 2022 – reference: 11） Fearon P, McArthur KS, Garrity K, et al.: Prestroke modified rankin stroke scale has moderate interobserver reliability and validity in an acute stroke setting. Stroke 43: 3184–3188, 2012 – reference: 13） Inoue M, Mlynash M, Straka M, et al.: Patients with the malignant profile within 3 hours of symptom onset have very poor outcomes after intravenous tissue-type plasminogen activator therapy. Stroke 43: 2494–2496, 2012 – reference: 8） Drozdowska BA, Singh S, Quinn TJ: Thinking about the future: A review of prognostic scales used in acute stroke. Front Neurol 10: 274, 2019 – reference: 3） 日本脳卒中学会：重症脳卒中救急における治療介入のあり方に関するステートメント．脳卒中 42: 435–442, 2020 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | 急性期虚血性脳卒中患者における90日後の重篤な転帰の予測因子 |
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