左下葉切除後肺静脈断端部血栓による脳塞栓を発症し，断端部血栓の退縮を心臓MRI検査で確認した1例
症例は，68歳男性．転移性肺癌に対する胸腔鏡下左肺下葉切除術の翌日，意識障害・左片麻痺の状態で倒れているところを発見された．NIHSSは25点であり，頭部MRI検査のDWIでは，右基底核から放線冠に淡い高信号病変を，MRAでは右内頚動脈の閉塞を認め，超急性期脳梗塞と診断した．経皮的脳血栓回収術を施行し，完全再開通を得た．胸部造影CT検査で左下肺静脈の断端部に血栓を認め，塞栓源と考えた．肺静脈断端部の残存血栓については，抗凝固療法を継続しつつ慎重に経過観察を行った．頻回の造影CT検査を避けるため，心臓MRI検査で血栓の経過観察を行い，血栓の消失を確認した．心臓MRI検査は肺静脈断端部血栓の評価お...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 46; no. 2; pp. 157 - 161 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2024
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11177 |
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| Abstract | 症例は，68歳男性．転移性肺癌に対する胸腔鏡下左肺下葉切除術の翌日，意識障害・左片麻痺の状態で倒れているところを発見された．NIHSSは25点であり，頭部MRI検査のDWIでは，右基底核から放線冠に淡い高信号病変を，MRAでは右内頚動脈の閉塞を認め，超急性期脳梗塞と診断した．経皮的脳血栓回収術を施行し，完全再開通を得た．胸部造影CT検査で左下肺静脈の断端部に血栓を認め，塞栓源と考えた．肺静脈断端部の残存血栓については，抗凝固療法を継続しつつ慎重に経過観察を行った．頻回の造影CT検査を避けるため，心臓MRI検査で血栓の経過観察を行い，血栓の消失を確認した．心臓MRI検査は肺静脈断端部血栓の評価および経過観察においても非侵襲的かつ有用な検査方法である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は，68歳男性．転移性肺癌に対する胸腔鏡下左肺下葉切除術の翌日，意識障害・左片麻痺の状態で倒れているところを発見された．NIHSSは25点であり，頭部MRI検査のDWIでは，右基底核から放線冠に淡い高信号病変を，MRAでは右内頚動脈の閉塞を認め，超急性期脳梗塞と診断した．経皮的脳血栓回収術を施行し，完全再開通を得た．胸部造影CT検査で左下肺静脈の断端部に血栓を認め，塞栓源と考えた．肺静脈断端部の残存血栓については，抗凝固療法を継続しつつ慎重に経過観察を行った．頻回の造影CT検査を避けるため，心臓MRI検査で血栓の経過観察を行い，血栓の消失を確認した．心臓MRI検査は肺静脈断端部血栓の評価および経過観察においても非侵襲的かつ有用な検査方法である． 要旨: 症例は, 68歳男性. 転移性肺癌に対する胸腔鏡下左肺下葉切除術の翌日, 意識障害・左片麻痺の状態で倒れているところを発見された. NIHSSは25点であり, 頭部MRI検査のDWIでは, 右基底核から放線冠に淡い高信号病変を, MRAでは右内頚動脈の閉塞を認め, 超急性期脳梗塞と診断した. 経皮的脳血栓回収術を施行し, 完全再開通を得た. 胸部造影CT検査で左下肺静脈の断端部に血栓を認め, 塞栓源と考えた. 肺静脈断端部の残存血栓については, 抗凝固療法を継続しつつ慎重に経過観察を行った. 頻回の造影CT検査を避けるため, 心臓MRI検査で血栓の経過観察を行い, 血栓の消失を確認した. 心臓MRI検査は肺静脈断端部血栓の評価および経過観察においても非侵襲的かつ有用な検査方法である. |
| Author | 上田, 直子 濱本, 暁子 米田, 明日香 原, 斉 安部, 裕子 中野, 孝宏 田中, 愛実 池田, 充 |
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| Copyright | 2024 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 淀川キリスト教病院脳神経外科 淀川キリスト教病院脳血管神経内科 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 12） Corti R, Osende JI, Fayad ZA, et al.: In vivo noninvasive detection and age definition of arterial thrombus by MRI. J Am Coll Cardiol 39: 1366–1373, 2002 10） 梅田幸生，松本真介，森義雄ら：左上肺静脈断端血栓によると思われる上腸間膜動脈塞栓と脳梗塞．胸部外科 68: 967–969, 2015 5） Hattori A, Takamochi K, Kitamura Y, et al.: Risk factor analysis of cerebral infarction and clinicopathological characteristics of left upper pulmonary vein stump thrombus after lobectomy. Gen Thorac Cardiovasc Surg 67: 247–253, 2019 3） Matsumoto K, Sato S, Okumura M, et al.: Left upper lobectomy is a risk factor for cerebral infarction after pulmonary resection: a multicentre, retrospective, case-control study in Japan. Surg Today 50: 1383–1392, 2020 7） Ohtaka K, Takahashi Y, Uemura S, et al.: Blood stasis may cause thrombosis in the left superior pulmonary vein stump after left upper lobectomy. J Cardiothorac Surg 9: 159, 2014 8） 川野亮二，高橋保博，小林零ら：左肺癌術後に脳梗塞を発症した3例の臨床的検討．日呼外会誌 34: 171–177, 2020 13） Caspar T, El Ghannudi S, Ohana M, et al.: Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study. Int J Cardiovasc Imaging 33: 551–559, 2017 14） Alnasser MN, Biederman RW, Williams RB, et al.: Left atrial appendage thrombus; young or old? Role of CMR in definition. J Cardiovasc Magn Reson 15 S1: T2, 2013 9） Asai K, Mochizuki T, Iizuka S, et al.: Pulmonary vein stump thrombus: an early complication following upper division segmentectomy of the left lung. Gen Thorac Cardiovasc Surg 62: 244–247, 2014 4） Matsumoto K, Sato S, Okumura M, et al.: Frequency of cerebral infarction after pulmonary resection: a multicenter, retrospective study in Japan. Surg Today 48: 571–572, 2018 2） Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al.: Left upper lobectomy can be a risk factor for thrombosis in the pulmonary vein stump. J Cardiothorac Surg 9: 5, 2014 11） 岸田夏枝，福田仁，沈正樹ら：抗凝固療法中にも関わらず発症した内頸動脈塞栓症の原因として左上肺野切除後の肺静脈断端部血栓を疑った1例．脳卒中 36: 275–277, 2014 6） Chaaya G, Vishnubhotla P: Pulmonary vein thrombosis: a recent systematic review. Cureus 9: e993, 2017 1） Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al.: Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction. Ann Thorac Surg 95: 1924–1928, 2013 |
| References_xml | – reference: 4） Matsumoto K, Sato S, Okumura M, et al.: Frequency of cerebral infarction after pulmonary resection: a multicenter, retrospective study in Japan. Surg Today 48: 571–572, 2018 – reference: 7） Ohtaka K, Takahashi Y, Uemura S, et al.: Blood stasis may cause thrombosis in the left superior pulmonary vein stump after left upper lobectomy. J Cardiothorac Surg 9: 159, 2014 – reference: 13） Caspar T, El Ghannudi S, Ohana M, et al.: Magnetic resonance evaluation of cardiac thrombi and masses by T1 and T2 mapping: an observational study. Int J Cardiovasc Imaging 33: 551–559, 2017 – reference: 14） Alnasser MN, Biederman RW, Williams RB, et al.: Left atrial appendage thrombus; young or old? Role of CMR in definition. J Cardiovasc Magn Reson 15 S1: T2, 2013 – reference: 6） Chaaya G, Vishnubhotla P: Pulmonary vein thrombosis: a recent systematic review. Cureus 9: e993, 2017 – reference: 8） 川野亮二，高橋保博，小林零ら：左肺癌術後に脳梗塞を発症した3例の臨床的検討．日呼外会誌 34: 171–177, 2020 – reference: 1） Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al.: Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction. Ann Thorac Surg 95: 1924–1928, 2013 – reference: 3） Matsumoto K, Sato S, Okumura M, et al.: Left upper lobectomy is a risk factor for cerebral infarction after pulmonary resection: a multicentre, retrospective, case-control study in Japan. Surg Today 50: 1383–1392, 2020 – reference: 5） Hattori A, Takamochi K, Kitamura Y, et al.: Risk factor analysis of cerebral infarction and clinicopathological characteristics of left upper pulmonary vein stump thrombus after lobectomy. Gen Thorac Cardiovasc Surg 67: 247–253, 2019 – reference: 11） 岸田夏枝，福田仁，沈正樹ら：抗凝固療法中にも関わらず発症した内頸動脈塞栓症の原因として左上肺野切除後の肺静脈断端部血栓を疑った1例．脳卒中 36: 275–277, 2014 – reference: 10） 梅田幸生，松本真介，森義雄ら：左上肺静脈断端血栓によると思われる上腸間膜動脈塞栓と脳梗塞．胸部外科 68: 967–969, 2015 – reference: 9） Asai K, Mochizuki T, Iizuka S, et al.: Pulmonary vein stump thrombus: an early complication following upper division segmentectomy of the left lung. Gen Thorac Cardiovasc Surg 62: 244–247, 2014 – reference: 2） Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, et al.: Left upper lobectomy can be a risk factor for thrombosis in the pulmonary vein stump. J Cardiothorac Surg 9: 5, 2014 – reference: 12） Corti R, Osende JI, Fayad ZA, et al.: In vivo noninvasive detection and age definition of arterial thrombus by MRI. J Am Coll Cardiol 39: 1366–1373, 2002 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| StartPage | 157 |
| SubjectTerms | cardiac MRI cerebral embolism pulmonary lobectomy pulmonary vein stump thrombus |
| Title | 左下葉切除後肺静脈断端部血栓による脳塞栓を発症し，断端部血栓の退縮を心臓MRI検査で確認した1例 |
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