急性硬膜外血腫を発症した上矢状静脈洞部硬膜動静脈瘻に対し血管内治療を施行した1例

上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻（SSS-dAVF）は稀な疾患だが，さらに頭頂部の急性硬膜外血腫（VEDH）を続発した非常に稀なSSS-dAVF症例に対し，血管内治療を施行した1例を報告する．症例は28歳男性．頭痛契機にVEDHを指摘された．外傷歴はなく，脳血管撮影を含めた精査を行い，中硬膜動脈が流入血管となるSSS-dAVFと診断した．VEDHに対しては急性期保存加療を行ったが，シャント病変による再出血の可能性を懸念し，亜急性期に経動脈的流入血管塞栓術を実施した．治療によりシャント血流は消失し，術後神経症状の悪化なく良好な経過をたどった．VEDHを続発したSSS-dAVFは，渉猟し得た限りで報告...

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Published in脳卒中 Vol. 45; no. 2; pp. 142 - 146
Main Authors 定政, 信猛, 滝, 和郎, 永井, 靖識, 山名, 則和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2023
日本脳卒中学会
Subjects
dural arteriovenous fistula
superior sagittal sinus
vertex epidural hematoma
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.11030

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Abstract 上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻（SSS-dAVF）は稀な疾患だが，さらに頭頂部の急性硬膜外血腫（VEDH）を続発した非常に稀なSSS-dAVF症例に対し，血管内治療を施行した1例を報告する．症例は28歳男性．頭痛契機にVEDHを指摘された．外傷歴はなく，脳血管撮影を含めた精査を行い，中硬膜動脈が流入血管となるSSS-dAVFと診断した．VEDHに対しては急性期保存加療を行ったが，シャント病変による再出血の可能性を懸念し，亜急性期に経動脈的流入血管塞栓術を実施した．治療によりシャント血流は消失し，術後神経症状の悪化なく良好な経過をたどった．VEDHを続発したSSS-dAVFは，渉猟し得た限りで報告がなく，非常に稀な病態と思われた．外傷歴のないVEDHの病態評価には脳血管撮影が特に有用であり，VEDHを伴ったSSS-dAVFに対しての血管内治療は，安全かつ有効な治療法となり得た．
AbstractList 上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻（SSS-dAVF）は稀な疾患だが，さらに頭頂部の急性硬膜外血腫（VEDH）を続発した非常に稀なSSS-dAVF症例に対し，血管内治療を施行した1例を報告する．症例は28歳男性．頭痛契機にVEDHを指摘された．外傷歴はなく，脳血管撮影を含めた精査を行い，中硬膜動脈が流入血管となるSSS-dAVFと診断した．VEDHに対しては急性期保存加療を行ったが，シャント病変による再出血の可能性を懸念し，亜急性期に経動脈的流入血管塞栓術を実施した．治療によりシャント血流は消失し，術後神経症状の悪化なく良好な経過をたどった．VEDHを続発したSSS-dAVFは，渉猟し得た限りで報告がなく，非常に稀な病態と思われた．外傷歴のないVEDHの病態評価には脳血管撮影が特に有用であり，VEDHを伴ったSSS-dAVFに対しての血管内治療は，安全かつ有効な治療法となり得た．
「要旨」 : 上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻 (SSS-dAVF) は稀な疾患だが, さらに頭頂部の急性硬膜外血腫 (VEDH) を続発した非常に稀なSSS-dAVF症例に対し, 血管内治療を施行した1例を報告する. 症例は28歳男性. 頭痛契機にVEDHを指摘された. 外傷歴はなく, 脳血管撮影を含めた精査を行い, 中硬膜動脈が流入血管となるSSS-dAVFと診断した. VEDHに対しては急性期保存加療を行ったが, シャント病変による再出血の可能性を懸念し, 亜急性期に経動脈的流入血管塞栓術を実施した. 治療によりシャント血流は消失し, 術後神経症状の悪化なく良好な経過をたどった. VEDHを続発したSSS-dAVFは, 渉猟し得た限りで報告がなく, 非常に稀な病態と思われた. 外傷歴のないVEDHの病態評価には脳血管撮影が特に有用であり, VEDHを伴ったSSS-dAVFに対しての血管内治療は, 安全かつ有効な治療法となり得た.
Author 滝, 和郎
定政, 信猛
山名, 則和
永井, 靖識
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References 3） Matsumoto K, Akagi K, Abekura M, et al.: Vertex epidural hematoma associated with traumatic arteriovenous fistula of the middle meningeal artery: a case report. Surg Neurol 55: 302–304, 2001
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9） Dufour H, Métellus P, Manera L, et al.: Spontaneous vertex extradural hematoma: considerations about causes. Case report and review of the literature. J Neurosurg 94: 633–636, 2001
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2） Chong BW, Demaerschalk BM: Unusual presentation of a dural arteriovenous fistula of the superior sagittal sinus and single modality therapy with Onyx. Radiol Case Rep 3: 158, 2008
10） Hurst RW, Marcotte P, Raps EC, et al.: Dural arteriovenous fistulas involving the superior sagittal sinus: acute presentation with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 49: 42–46, 1998
8） Habash AH, Sortland O, Zwetnow NN: Epidural hematoma: pathophysiological significance of extravasation and arteriovenous shunting. An analysis of 35 patients. Acta Neurochir (Wien) 60: 7–27, 1982
1） Kurl S, Saari T, Vanninen R, et al.: Dural arteriovenous fistulas of superior sagittal sinus: case report and review of literature. Surg Neurol 45: 250–254, 1996
11） Tao Y, Niu Y, Zhu G, et al.: Endovascular treatment of a traumatic dural arteriovenous fistula of the superior sagittal sinus using dual lumen balloon microcatheter. Neurosciences (Riyadh) 21: 158–160, 2016
7） Bonilha L, Mattos JP, Borges WA, et al.: Chronic epidural hematoma of the vertex. Clin Neurol Neurosurg 106: 70–73, 2003
References_xml – reference: 5） Ben-Israel D, Isaacs AM, Morrish W, et al.: Acute vertex epidural hematoma. Surg Neurol Int 8: 219, 2017
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「要旨」 : 上矢状静脈洞部の硬膜動静脈瘻 (SSS-dAVF) は稀な疾患だが, さらに頭頂部の急性硬膜外血腫 (VEDH) を続発した非常に稀なSSS-dAVF症例に対し, 血管内治療を施行した1例を報告する. 症例は28歳男性. 頭痛契機にVEDHを指摘された. 外傷歴はなく, 脳血管撮影を含めた精査を行い,...
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