腰椎椎間板ヘルニアに対するレーザー治療の動向
腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療は，海外ではレーザー照射による神経根への減圧が直接観察できないこと等から，現在内視鏡下手術における椎間板蒸散や止血に用いられている．一方我が国では，低侵襲治療法の一つとして1980年代から現在まで民間病院を中心に多くの症例に行われている．無効例に対する本法への関連学会からの強い批判が見られる一方，その診療実態そのものが明らかではない．今回アンケート形式による全国調査を実施した．およそ80％は民間2施設で施行されており，典型的腰椎椎間板ヘルニアの症状である神経根症状を有する症例のみならず，腰痛にも適応されている．根症状と椎間板性腰痛はその病態が異なり，本法の適応症...
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| Published in | 日本レーザー医学会誌 Vol. 31; no. 2; pp. 136 - 140 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本レーザー医学会
2010
日本レーザー医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-6200 1881-1639 |
| DOI | 10.2530/jslsm.31.136 |
Cover
| Abstract | 腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療は，海外ではレーザー照射による神経根への減圧が直接観察できないこと等から，現在内視鏡下手術における椎間板蒸散や止血に用いられている．一方我が国では，低侵襲治療法の一つとして1980年代から現在まで民間病院を中心に多くの症例に行われている．無効例に対する本法への関連学会からの強い批判が見られる一方，その診療実態そのものが明らかではない．今回アンケート形式による全国調査を実施した．およそ80％は民間2施設で施行されており，典型的腰椎椎間板ヘルニアの症状である神経根症状を有する症例のみならず，腰痛にも適応されている．根症状と椎間板性腰痛はその病態が異なり，本法の適応症とレーザー照射法等にはいまだ充分議論されているとは言い難い． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療は, 海外ではレーザー照射による神経根への減圧が直接観察できないこと等から, 現在内視鏡下手術における椎間板蒸散や止血に用いられている. 一方我が国では, 低侵襲治療法の1つとして1980年代から現在まで民間病院を中心に多くの症例に行われている. 無効例に対する本法への関連学会からの強い批判が見られる一方, その診療実態そのものが明らかではない. 今回アンケート形式による全国調査を実施した. およそ80%は民間2施設で施行されており, 典型的腰椎椎間板ヘルニアの症状である神経根症状を有する症例のみならず, 腰痛にも適応されている. 根症状と椎間板性腰痛はその病態が異なり, 本法の適応症とレーザー照射法等にはいまだ充分議論されているとは言い難い. 「1. 日本における腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療の現状」腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療は1980年代に我が国へ導入された. 腰椎椎間板ヘルニアのレーザー治療は，海外ではレーザー照射による神経根への減圧が直接観察できないこと等から，現在内視鏡下手術における椎間板蒸散や止血に用いられている．一方我が国では，低侵襲治療法の一つとして1980年代から現在まで民間病院を中心に多くの症例に行われている．無効例に対する本法への関連学会からの強い批判が見られる一方，その診療実態そのものが明らかではない．今回アンケート形式による全国調査を実施した．およそ80％は民間2施設で施行されており，典型的腰椎椎間板ヘルニアの症状である神経根症状を有する症例のみならず，腰痛にも適応されている．根症状と椎間板性腰痛はその病態が異なり，本法の適応症とレーザー照射法等にはいまだ充分議論されているとは言い難い． |
| Author | 大西, 諭一郎 森, 康輔 岩月, 幸一 石原, 正浩 吉峰, 俊樹 梅垣, 昌士 芳村, 憲泰 |
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| Copyright | 2010 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 |
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| CorporateAuthor | 大阪大学医学部脳神経外科 |
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| References | 26)鈴木省三, 晃 宮, 岩崎幹季, 山本利美雄, 米延策雄, 福田和也, 橋本一彦, 太田信彦, 満田基温. 経皮的レーザー椎間板除圧術(PLDD)のあと再治療を要した症例の検討. 臨整外, 35(5): 537-43, 2000. 6)Sherk HH. Current concepts review, The use of lasers in orthoaedic procedures. J Bone Joint Surg, 75-A: 768-76, 1993. 13)Ohnmeiss DD, Guyer RD, Hochschuler SH. Laser disc decompression. The importance of proper patient selection. Spine (Phila Pa 1976), 19(18): 2054-8; discussion 9, 1994. 23)O′Donnell JL, O′Donnell AL. Prostaglandin E2 content in herniated lumbar disc disease. Spine (Phila Pa 1976), 21(14): 1653-5; discussion 5-6, 1996. 11)Epstein JA, Epstein BS, Rosenthal AD, Carras R, Lavine LS. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: the superior facet syndrome. J Neurosurg, 36(5): 584-9, 1972. 9)Ohnmeiss DD, Guyer RD, Hochschuler SH. The importance of proper patient selection. Spine, 19: 2054-8, 1994. 15)Iwatsuki K, Yoshimine T, Awazu K. Percutaneous laser disc decompression for lumbar disc hernia: indications based on Lasegue's Sign. Photomed Laser Surg, 25(1): 40-4, 2007. 25)井上和彦，橋本俊彦，関根千晶，千葉純司. 整形外科におけるレーザーの応用. 日本レーザー医学会誌 , 22(1):5-14, 2001. 17)Jaffray D, O′Brien JP. Isolated intervertebral disc resorption. A source of mechanical and inflammatory back pain? Spine (Phila Pa 1976), 11(4): 397-401, 1986. 5)Choy DSJ, Ascher PW, Saddekins S, al. e. Percutaneous laser disc decompression. Spine, 17: 949-56, 1992. 2)Weber H. Lumbar Disc Herniation, A controlled prospective study with ten years observation. Spine, 8:131-40, 1983. 16)Bobechko WP, Hirsch C. AUTO-IMMUNE RESPONSE TO NUCLEUS PULPOSUS IN THE RABBIT. J Bone Joint Surg Br, 47:574-80, 1965. 14)Siebert W. Percutaneous Laser Disc Decompression: The European Experience. Spine, 7(1): 103-33, 1993. 1)渡辺栄一，菊池臣一．腰痛のみを主訴とした腰椎椎間板ヘルニア．東日本臨整会誌, 2:421-5, 1990. 3)Hijikata S. Percutaneous Nucleotomy. A new concept technique and 12 years′ experience. Clin Orthop, 238: 9-23, 1989. 20)Pennington JB, McCarron RF, Laros GS. Identification of IgG in the canine intervertebral disc. Spine (Phila Pa 1976), 13(8): 909-12, 1988. 8)小坂理也，小野村敏信，米沢卓実，他．レーザー髄核蒸散法．臨整外, 29: 431-40, 1994. 4)米沢卓実，小野原敏信，小坂理也，等．経皮的椎間板髄核の蒸散法．臨整外, 26: 553-60, 1991. 27)町野正明，湯川泰紹，伊藤圭吾， 中島宏彰， 加藤文彦. 経皮的レーザー椎間板除圧術（PLDD）成績不良例に対する再治療法の検討. 臨整外, 44(7): 699-703, 2009. 21)Saal JS, Franson RC, Dobrow R, Saal JA, White AH, Goldthwaite N. High levels of inflammatory phospholipase A2 activity in lumbar disc herniations. Spine (Phila Pa 1976), 15(7):674-8, 1990. 12)小坂理也，阿部宗昭． 腰部椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー椎間板減圧法．日本醫事新報, 3986: 10-3, 2000. 22)Liu J, Roughley PJ, Mort JS. Identification of human intervertebral disc stromelysin and its involvement in matrix degradation. J Orthop Res, 9(4): 568-75, 1991. 28)尾立征一，忍 高. 経皮的レーザー椎間板除圧術（PLDD）施行後に増悪した腰椎変 性すべり症の1治験例. 臨整外, 6(9): 1059-62, 2001. 10)Choy DS, Diwan S. In vitro and in vivo fall of intradiscal pressure with laser disc decompression. J Clin Laser Med Surg, 10(6): 435-7, 1992. 18)Marshall LL, Trethewie ER, Curtain CC. Chemical radiculitis. A clinical, physiological and immunological study. Clin Orthop Relat Res, (129): 61-7, 1977. 19)Olmarker K, Rydevik B, Nordborg C. Autologous nucleus pulposus induces neurophysiologic and histologic changes in porcine cauda equina nerve roots. Spine (Phila Pa 1976), 18(11):1425-32, 1993. 7)Rodes A, Black J, Lane GJ, al e. Clinical use of the 2.1micron holmium : YAG laser and percutaneous discectomy. . State of the Art Rev. Spine, 7: 17-22, 1993. 24)Iwatsuki K, Yoshimine T, Sasaki M, Yasuda K, Akiyama C, Nakahira R. The effect of laser irradiation for nucleus pulposus: an experimental study. Neurol Res, 27(3): 319-23, 2005. |
| References_xml | – reference: 6)Sherk HH. Current concepts review, The use of lasers in orthoaedic procedures. J Bone Joint Surg, 75-A: 768-76, 1993. – reference: 12)小坂理也，阿部宗昭． 腰部椎間板ヘルニアに対する経皮的レーザー椎間板減圧法．日本醫事新報, 3986: 10-3, 2000. – reference: 15)Iwatsuki K, Yoshimine T, Awazu K. Percutaneous laser disc decompression for lumbar disc hernia: indications based on Lasegue's Sign. Photomed Laser Surg, 25(1): 40-4, 2007. – reference: 26)鈴木省三, 晃 宮, 岩崎幹季, 山本利美雄, 米延策雄, 福田和也, 橋本一彦, 太田信彦, 満田基温. 経皮的レーザー椎間板除圧術(PLDD)のあと再治療を要した症例の検討. 臨整外, 35(5): 537-43, 2000. – reference: 20)Pennington JB, McCarron RF, Laros GS. Identification of IgG in the canine intervertebral disc. Spine (Phila Pa 1976), 13(8): 909-12, 1988. – reference: 8)小坂理也，小野村敏信，米沢卓実，他．レーザー髄核蒸散法．臨整外, 29: 431-40, 1994. – reference: 4)米沢卓実，小野原敏信，小坂理也，等．経皮的椎間板髄核の蒸散法．臨整外, 26: 553-60, 1991. – reference: 1)渡辺栄一，菊池臣一．腰痛のみを主訴とした腰椎椎間板ヘルニア．東日本臨整会誌, 2:421-5, 1990. – reference: 25)井上和彦，橋本俊彦，関根千晶，千葉純司. 整形外科におけるレーザーの応用. 日本レーザー医学会誌 , 22(1):5-14, 2001. – reference: 23)O′Donnell JL, O′Donnell AL. Prostaglandin E2 content in herniated lumbar disc disease. Spine (Phila Pa 1976), 21(14): 1653-5; discussion 5-6, 1996. – reference: 13)Ohnmeiss DD, Guyer RD, Hochschuler SH. Laser disc decompression. The importance of proper patient selection. Spine (Phila Pa 1976), 19(18): 2054-8; discussion 9, 1994. – reference: 5)Choy DSJ, Ascher PW, Saddekins S, al. e. Percutaneous laser disc decompression. Spine, 17: 949-56, 1992. – reference: 7)Rodes A, Black J, Lane GJ, al e. Clinical use of the 2.1micron holmium : YAG laser and percutaneous discectomy. . State of the Art Rev. Spine, 7: 17-22, 1993. – reference: 28)尾立征一，忍 高. 経皮的レーザー椎間板除圧術（PLDD）施行後に増悪した腰椎変 性すべり症の1治験例. 臨整外, 6(9): 1059-62, 2001. – reference: 10)Choy DS, Diwan S. In vitro and in vivo fall of intradiscal pressure with laser disc decompression. J Clin Laser Med Surg, 10(6): 435-7, 1992. – reference: 9)Ohnmeiss DD, Guyer RD, Hochschuler SH. The importance of proper patient selection. Spine, 19: 2054-8, 1994. – reference: 17)Jaffray D, O′Brien JP. Isolated intervertebral disc resorption. A source of mechanical and inflammatory back pain? Spine (Phila Pa 1976), 11(4): 397-401, 1986. – reference: 3)Hijikata S. Percutaneous Nucleotomy. A new concept technique and 12 years′ experience. Clin Orthop, 238: 9-23, 1989. – reference: 16)Bobechko WP, Hirsch C. AUTO-IMMUNE RESPONSE TO NUCLEUS PULPOSUS IN THE RABBIT. J Bone Joint Surg Br, 47:574-80, 1965. – reference: 11)Epstein JA, Epstein BS, Rosenthal AD, Carras R, Lavine LS. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: the superior facet syndrome. J Neurosurg, 36(5): 584-9, 1972. – reference: 18)Marshall LL, Trethewie ER, Curtain CC. Chemical radiculitis. A clinical, physiological and immunological study. Clin Orthop Relat Res, (129): 61-7, 1977. – reference: 19)Olmarker K, Rydevik B, Nordborg C. Autologous nucleus pulposus induces neurophysiologic and histologic changes in porcine cauda equina nerve roots. Spine (Phila Pa 1976), 18(11):1425-32, 1993. – reference: 27)町野正明，湯川泰紹，伊藤圭吾， 中島宏彰， 加藤文彦. 経皮的レーザー椎間板除圧術（PLDD）成績不良例に対する再治療法の検討. 臨整外, 44(7): 699-703, 2009. – reference: 24)Iwatsuki K, Yoshimine T, Sasaki M, Yasuda K, Akiyama C, Nakahira R. The effect of laser irradiation for nucleus pulposus: an experimental study. Neurol Res, 27(3): 319-23, 2005. – reference: 2)Weber H. Lumbar Disc Herniation, A controlled prospective study with ten years observation. Spine, 8:131-40, 1983. – reference: 14)Siebert W. Percutaneous Laser Disc Decompression: The European Experience. Spine, 7(1): 103-33, 1993. – reference: 21)Saal JS, Franson RC, Dobrow R, Saal JA, White AH, Goldthwaite N. High levels of inflammatory phospholipase A2 activity in lumbar disc herniations. Spine (Phila Pa 1976), 15(7):674-8, 1990. – reference: 22)Liu J, Roughley PJ, Mort JS. Identification of human intervertebral disc stromelysin and its involvement in matrix degradation. J Orthop Res, 9(4): 568-75, 1991. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| Title | 腰椎椎間板ヘルニアに対するレーザー治療の動向 |
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