Valsalva 洞内血栓による塞栓性脳梗塞を発症した1 例
要旨：66 歳男性．突然の失語症状，右不全片麻痺を来して当院を救急受診した．頭部MRI 拡散強調画像で左中大脳動脈領域に散在性高信号域を認め，脳梗塞と診断しrt-PA 投与を行った．入院後の心臓エコー検査で，Valsalva 洞部に異常エコー所見を認め，さらに胸部造影CT 検査で大動脈直上部に造影欠損部を認めた．血管内血栓の場合，動脈塞栓症を引き起こす危険性があることからカテーテル検査は施行しなかった．この病変が塞栓形成原因と考え抗凝固療法を開始した．抗凝固療法開始3 カ月後のフォローアップ心臓エコー検査で異常エコー所見は消失していたことからValsalva 洞内血栓であったと考えられた．Va...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 37; no. 5; pp. 337 - 341 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2015
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10311 |
Cover
| Abstract | 要旨：66 歳男性．突然の失語症状，右不全片麻痺を来して当院を救急受診した．頭部MRI 拡散強調画像で左中大脳動脈領域に散在性高信号域を認め，脳梗塞と診断しrt-PA 投与を行った．入院後の心臓エコー検査で，Valsalva 洞部に異常エコー所見を認め，さらに胸部造影CT 検査で大動脈直上部に造影欠損部を認めた．血管内血栓の場合，動脈塞栓症を引き起こす危険性があることからカテーテル検査は施行しなかった．この病変が塞栓形成原因と考え抗凝固療法を開始した．抗凝固療法開始3 カ月後のフォローアップ心臓エコー検査で異常エコー所見は消失していたことからValsalva 洞内血栓であったと考えられた．Valsalva 洞内の血栓形成によって生じた急性冠動脈症候群に脳梗塞を併発した報告はなされているが，脳梗塞を単独発症した症例は渉猟した限りでは今回が初めての報告である．ここに文献的考察を加えて報告する． |
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| AbstractList | 「要旨」: 66歳男性. 突然の失語症状, 右不全片麻痺を来して当院を救急受診した. 頭部MRI拡散強調画像で左中大脳動脈領域に散在性高信号域を認め, 脳梗塞と診断しrt-PA投与を行った. 入院後の心臓エコー検査で, Valsalva洞部に異常エコー所見を認め, さらに胸部造影CT検査で大動脈直上部に造影欠損部を認めた. 血管内血栓の場合, 動脈塞栓症を引き起こす危険性があることからカテーテル検査は施行しなかった. この病変が塞栓形成原因と考え抗凝固療法を開始した. 抗凝固療法開始3ヵ月後のフォローアップ心臓エコー検査で異常エコー所見は消失していたことからValsalva洞内血栓であったと考えられた. Valsalva洞内の血栓形成によって生じた急性冠動脈症候群に脳梗塞を併発した報告はなされているが, 脳梗塞を単独発症した症例は渉猟した限りでは今回が初めての報告である. ここに文献的考察を加えて報告する. 要旨：66 歳男性．突然の失語症状，右不全片麻痺を来して当院を救急受診した．頭部MRI 拡散強調画像で左中大脳動脈領域に散在性高信号域を認め，脳梗塞と診断しrt-PA 投与を行った．入院後の心臓エコー検査で，Valsalva 洞部に異常エコー所見を認め，さらに胸部造影CT 検査で大動脈直上部に造影欠損部を認めた．血管内血栓の場合，動脈塞栓症を引き起こす危険性があることからカテーテル検査は施行しなかった．この病変が塞栓形成原因と考え抗凝固療法を開始した．抗凝固療法開始3 カ月後のフォローアップ心臓エコー検査で異常エコー所見は消失していたことからValsalva 洞内血栓であったと考えられた．Valsalva 洞内の血栓形成によって生じた急性冠動脈症候群に脳梗塞を併発した報告はなされているが，脳梗塞を単独発症した症例は渉猟した限りでは今回が初めての報告である．ここに文献的考察を加えて報告する． |
| Author | 成田, 徳雄 横沢, 路子 |
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| CorporateAuthor | 気仙沼市立病院脳神経外科 |
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| EISSN | 1883-1923 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 10) 大原貴裕，上石哲生，中谷徹ら：大動脈右冠洞の血栓形成により急性心筋梗塞を発症した若年女性の1 症例．心臓 40: 724–727, 2008 7) Eguchi K, Ohtaki E, Misu K, et al: Acute myocardial infarction caused by embolism of thrombus in the right coronary sinus of Valsalva: a case report and review of the literature. J Am Soc Echocardiogr 17: 173–177, 2004 1) Christiaens L, Allal J, Corbi P: Thrombus in a normal sinus of Valsalva: angiographic, multiplane transoesophageal echocardiographic, and surgical findings. Heart 76: 287–288, 1996 4) Polat N, Yildiz A, Yuksel M, et al: A thrombotic right sinus of Valsava aneurysm causing acute myocardial infarction and ischemic stroke. Endocardiography 32: 189–191, 2015 3) Nunez J, Facila L, Sanchis J, et al: Valsalva sinus pseudoaneurysm causes acute myocardial infarction and stroke simultaneously. Intern J of Cardiol 97: 331–332, 2004 2) Mizuguchi Y, Takahashi A, Yamada T, et al: Acute myocardial infarction secondary to thrombosis in the right coronary sinus of Valsalva. Circulation 5: 547–548, 2012 5) Amarenco P, Cohen A, Tzourio C, et al: Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke. N Engl J Med 331: 147–149, 1994 6) Shindo S, Kubota K, Matsumoto M, et al: Thromboembolism from the noncoronary cusp of a patient with a normal aortic valve and protein C deficiency. J of Thorac Cardiovasc Surg 131: 1171–1172, 2006 8) Ennezat PV, Sudre A, Pouwels S, et al: Acute coronary syndromes associated with thrombus in the sinus of valsalva and normal coronary arteriography: the pivotal role of transesophageal echocardiography in the intensive care unit. Mayo Clin Proc 81: 399–402, 2006 9) Yoshitake I, Hata M, Sezai A, et al: Cardiac angiosarcoma with cardiac tamponade diagnosed as a ruptured aneurysm of the sinus valsalva. Jpn J Clin Oncol 39: 612–615, 2009 |
| References_xml | – reference: 2) Mizuguchi Y, Takahashi A, Yamada T, et al: Acute myocardial infarction secondary to thrombosis in the right coronary sinus of Valsalva. Circulation 5: 547–548, 2012 – reference: 8) Ennezat PV, Sudre A, Pouwels S, et al: Acute coronary syndromes associated with thrombus in the sinus of valsalva and normal coronary arteriography: the pivotal role of transesophageal echocardiography in the intensive care unit. Mayo Clin Proc 81: 399–402, 2006 – reference: 3) Nunez J, Facila L, Sanchis J, et al: Valsalva sinus pseudoaneurysm causes acute myocardial infarction and stroke simultaneously. Intern J of Cardiol 97: 331–332, 2004 – reference: 1) Christiaens L, Allal J, Corbi P: Thrombus in a normal sinus of Valsalva: angiographic, multiplane transoesophageal echocardiographic, and surgical findings. Heart 76: 287–288, 1996 – reference: 6) Shindo S, Kubota K, Matsumoto M, et al: Thromboembolism from the noncoronary cusp of a patient with a normal aortic valve and protein C deficiency. J of Thorac Cardiovasc Surg 131: 1171–1172, 2006 – reference: 7) Eguchi K, Ohtaki E, Misu K, et al: Acute myocardial infarction caused by embolism of thrombus in the right coronary sinus of Valsalva: a case report and review of the literature. J Am Soc Echocardiogr 17: 173–177, 2004 – reference: 4) Polat N, Yildiz A, Yuksel M, et al: A thrombotic right sinus of Valsava aneurysm causing acute myocardial infarction and ischemic stroke. Endocardiography 32: 189–191, 2015 – reference: 5) Amarenco P, Cohen A, Tzourio C, et al: Atherosclerotic disease of the aortic arch and the risk of ischemic stroke. N Engl J Med 331: 147–149, 1994 – reference: 9) Yoshitake I, Hata M, Sezai A, et al: Cardiac angiosarcoma with cardiac tamponade diagnosed as a ruptured aneurysm of the sinus valsalva. Jpn J Clin Oncol 39: 612–615, 2009 – reference: 10) 大原貴裕，上石哲生，中谷徹ら：大動脈右冠洞の血栓形成により急性心筋梗塞を発症した若年女性の1 症例．心臓 40: 724–727, 2008 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | cerebral infarction sinus of Valsalva thrombosis |
| Title | Valsalva 洞内血栓による塞栓性脳梗塞を発症した1 例 |
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