膀胱内腔とS状結腸への穿通を伴った小児尿膜管膿瘍の1例
症例は14歳，男児．腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，腹部超音波検査で下腹部正中の囊胞性病変を指摘され当科紹介となった．腹部造影CT検査で下腹部正中に腹壁と連続し，造影効果を有する厚い皮膜に覆われた90×67×46 mm大の膿瘍を認め，膀胱を頭側より圧排していた．尿膜管膿瘍と判断し，抗生剤投与により症状は改善したが，その後膿瘍の膀胱頂部内腔への突出とS状結腸への穿通も疑われたため，腹壁とS状結腸への穿通部と膀胱頂部を一塊にして切除した．病理検査結果で炎症性肉芽腫が膀胱頂部及びS状結腸へ穿通していた．他臓器へ穿通する尿膜管膿瘍は非常に稀であり，保存的治療に抵抗する尿膜管膿瘍では膿瘍が他臓器への穿通...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 6; pp. 1005 - 1009 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.10.2020
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.6_1005 |
Cover
| Abstract | 症例は14歳，男児．腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，腹部超音波検査で下腹部正中の囊胞性病変を指摘され当科紹介となった．腹部造影CT検査で下腹部正中に腹壁と連続し，造影効果を有する厚い皮膜に覆われた90×67×46 mm大の膿瘍を認め，膀胱を頭側より圧排していた．尿膜管膿瘍と判断し，抗生剤投与により症状は改善したが，その後膿瘍の膀胱頂部内腔への突出とS状結腸への穿通も疑われたため，腹壁とS状結腸への穿通部と膀胱頂部を一塊にして切除した．病理検査結果で炎症性肉芽腫が膀胱頂部及びS状結腸へ穿通していた．他臓器へ穿通する尿膜管膿瘍は非常に稀であり，保存的治療に抵抗する尿膜管膿瘍では膿瘍が他臓器への穿通を起こすことがあり，臨床像が酷似する腹部放線菌症との鑑別を行った上で外科的治療を念頭に置く必要がある． |
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| AbstractList | 症例は14歳，男児．腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，腹部超音波検査で下腹部正中の囊胞性病変を指摘され当科紹介となった．腹部造影CT検査で下腹部正中に腹壁と連続し，造影効果を有する厚い皮膜に覆われた90×67×46 mm大の膿瘍を認め，膀胱を頭側より圧排していた．尿膜管膿瘍と判断し，抗生剤投与により症状は改善したが，その後膿瘍の膀胱頂部内腔への突出とS状結腸への穿通も疑われたため，腹壁とS状結腸への穿通部と膀胱頂部を一塊にして切除した．病理検査結果で炎症性肉芽腫が膀胱頂部及びS状結腸へ穿通していた．他臓器へ穿通する尿膜管膿瘍は非常に稀であり，保存的治療に抵抗する尿膜管膿瘍では膿瘍が他臓器への穿通を起こすことがあり，臨床像が酷似する腹部放線菌症との鑑別を行った上で外科的治療を念頭に置く必要がある． 「要旨」症例は14歳, 男児. 腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し, 腹部超音波検査で下腹部正中の嚢胞性病変を指摘され当科紹介となった. 腹部造影CT検査で下腹部正中に腹壁と連続し, 造影効果を有する厚い皮膜に覆われた90×67×46mm大の膿瘍を認め, 膀胱を頭側より圧排していた. 尿膜管膿瘍と判断し, 抗生剤投与により症状は改善したが, その後膿瘍の膀胱頂部内腔への突出とS状結腸への穿通も疑われたため, 腹壁とS状結腸への穿通部と膀胱頂部を一塊にして切除した. 病理検査結果で炎症性肉芽腫が膀胱頂部及びS状結腸へ穿通していた. 他臓器へ穿通する尿膜管膿瘍は非常に稀であり, 保存的治療に抵抗する尿膜管膿瘍では膿瘍が他臓器への穿通を起こすことがあり, 臨床像が酷似する腹部放線菌症との鑑別を行った上で外科的治療を念頭に置く必要がある. |
| Author | 尾山, 貴徳 西田, 翔一 佐伯, 勇 今治, 玲助 向井, 亘 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 尾山, 貴徳 organization: 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立広島市民病院小児外科 – sequence: 1 fullname: 佐伯, 勇 organization: 広島大学病院小児外科 – sequence: 1 fullname: 向井, 亘 organization: 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立広島市民病院小児外科 – sequence: 1 fullname: 西田, 翔一 organization: 金沢医科大学病院小児外科 – sequence: 1 fullname: 今治, 玲助 organization: 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立広島市民病院小児外科 |
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| Copyright | 2020 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 |
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| CorporateAuthor | 地方独立行政法人広島市立病院機構 広島市立広島市民病院小児外科 広島大学病院小児外科 金沢医科大学病院小児外科 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 4) 高倉有二，黒田義則，倉西文仁，他：臍炎を呈したS状結腸憩室穿通に起因する化膿性尿膜管嚢胞の1例．日臨外会誌，65: 2206-2209, 2004. 6) 増栄成泰，長谷川義和：難治性尿膜管膿瘍に対して尿膜管全摘術および臍形成術を施行した1例．泌外，21: 1459-1462, 2008. 2) 立岡修治，中村 登，九玉輝明，他：S状結腸憩室穿通に起因する尿膜管膿瘍の1例．日臨外会誌，76: 1509-1514, 2015. 9) 関井洋輔，伊藤拓也，武田 健，他：尿膜管放線菌症の1例．泌紀，64: 161-164, 2018. 1) Nguyen HT: Bladder diverticula, urachal anomalies, and other uncommon anomalies of the bladder. In Gearhart JP, Rink RC, Mouriqand PDE (eds): Pediatric Urology (2nd ed). pp 416-424, Saunders, Philadelphia, 2010. 5) 岩崎謙一，森谷雅人，和田敏史，他：尿膜管小腸瘻を伴った尿膜管膿瘍の1例．日臨外会誌，76: 2309-2313, 2015. 8) Ninitas P, Anselmo MP, Costa e Silva A, et al: Urachal abscess mimicking malignant tumor: Can imaging tell them apart? Acta Radiol Open, 8: 2058460119852923, 2019. 7) 田中政幸，近江園善一，長谷川正人，他：13歳女児尿膜管膿瘍の1例．小児臨，59: 293-295, 2006. 3) 石岡淳一郎，杉浦晋平，千葉喜美男，他：膀胱後部に腫瘤を形成した尿膜管膿瘍の1例．泌紀，46: 635-637, 2000. |
| References_xml | – reference: 2) 立岡修治，中村 登，九玉輝明，他：S状結腸憩室穿通に起因する尿膜管膿瘍の1例．日臨外会誌，76: 1509-1514, 2015. – reference: 3) 石岡淳一郎，杉浦晋平，千葉喜美男，他：膀胱後部に腫瘤を形成した尿膜管膿瘍の1例．泌紀，46: 635-637, 2000. – reference: 5) 岩崎謙一，森谷雅人，和田敏史，他：尿膜管小腸瘻を伴った尿膜管膿瘍の1例．日臨外会誌，76: 2309-2313, 2015. – reference: 7) 田中政幸，近江園善一，長谷川正人，他：13歳女児尿膜管膿瘍の1例．小児臨，59: 293-295, 2006. – reference: 6) 増栄成泰，長谷川義和：難治性尿膜管膿瘍に対して尿膜管全摘術および臍形成術を施行した1例．泌外，21: 1459-1462, 2008. – reference: 9) 関井洋輔，伊藤拓也，武田 健，他：尿膜管放線菌症の1例．泌紀，64: 161-164, 2018. – reference: 4) 高倉有二，黒田義則，倉西文仁，他：臍炎を呈したS状結腸憩室穿通に起因する化膿性尿膜管嚢胞の1例．日臨外会誌，65: 2206-2209, 2004. – reference: 8) Ninitas P, Anselmo MP, Costa e Silva A, et al: Urachal abscess mimicking malignant tumor: Can imaging tell them apart? Acta Radiol Open, 8: 2058460119852923, 2019. – reference: 1) Nguyen HT: Bladder diverticula, urachal anomalies, and other uncommon anomalies of the bladder. In Gearhart JP, Rink RC, Mouriqand PDE (eds): Pediatric Urology (2nd ed). pp 416-424, Saunders, Philadelphia, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | S状結腸 小児 尿膜管膿瘍 穿通 膀胱 |
| Title | 膀胱内腔とS状結腸への穿通を伴った小児尿膜管膿瘍の1例 |
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