経胃的膵管胃吻合術を施行した慢性膵炎の1例

症例は50歳，男性．以前より慢性石灰化膵炎を指摘されていた．腹痛のため近医受診したところ，膵仮性嚢胞の増大を認め，当院内科入院となった．胃後壁膵仮性嚢胞に対して超音波内視鏡下嚢胞ドレナージが施行されたが，十分に奏効しなかった．右上腹部痛，高アミラーゼ血症が持続するため，手術目的に当科転科となった．CT, MRIで，膵頭部および膵尾部に仮性嚢胞を認めた．また，主膵管内に多数の結石とその上流の主膵管拡張を認めた．膵頭部の仮性嚢胞に対しては嚢胞空腸吻合術を，膵尾部の仮性嚢胞に対しては，経胃的嚢胞胃吻合術を施行した．さらに，膵管ドレナージは膵臓と胃が強固に癒着していたため，経胃的アプローチにて，術中エ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in膵臓 Vol. 24; no. 2; pp. 190 - 195
Main Authors 佐藤, 典宏, 田中, 雅夫, 山口, 幸二, 安井, 隆晴, 高畑, 俊一, 堤, 宏介, 家永, 淳, 貞苅, 良彦, 清水, 周次, 中村, 雅史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本膵臓学会 2009
Subjects
仮性嚢胞消化管吻合
慢性膵炎
経胃的膵管胃吻合
Online AccessGet full text
ISSN0913-0071
1881-2805
DOI10.2958/suizo.24.190

Cover

More Information
Summary:症例は50歳，男性．以前より慢性石灰化膵炎を指摘されていた．腹痛のため近医受診したところ，膵仮性嚢胞の増大を認め，当院内科入院となった．胃後壁膵仮性嚢胞に対して超音波内視鏡下嚢胞ドレナージが施行されたが，十分に奏効しなかった．右上腹部痛，高アミラーゼ血症が持続するため，手術目的に当科転科となった．CT, MRIで，膵頭部および膵尾部に仮性嚢胞を認めた．また，主膵管内に多数の結石とその上流の主膵管拡張を認めた．膵頭部の仮性嚢胞に対しては嚢胞空腸吻合術を，膵尾部の仮性嚢胞に対しては，経胃的嚢胞胃吻合術を施行した．さらに，膵管ドレナージは膵臓と胃が強固に癒着していたため，経胃的アプローチにて，術中エコー下に拡張した主膵管を同定し，膵管胃吻合術を行った．術後経過は良好であった．経胃的膵管胃吻合術の報告例はなく，膵前面に到達できない癒着のある症例では膵管ドレナージの1つの有用な術式である．
ISSN:0913-0071
1881-2805
DOI:10.2958/suizo.24.190