重症壊死性膵炎後に膵仮性嚢胞を形成した膵頭部癌の1例
症例は60歳，男性．心窩部痛を主訴に近医に入院．入院時，腹部CT検査でGrade IVの重症急性壊死性膵炎と診断され，保存的治療が施行されたが，食事開始とともに腹痛，発熱が再燃したため，当センターに転院となった．発症1か月後の腹部CTでは膵体部を中心に仮性膵嚢胞を認めたが，保存的加療で改善したため，第82病日に退院した．退院2か月後，膵嚢胞の増大を認めたため，開腹下に膵嚢胞胃吻合術が施行された．腹部CT検査およびEUSでは膵頭部に異常を認めなかった．術後6か月後の腹部CT検査で膵頭体部に40mm大の腫瘤および肝に多発転移を認めた．術後9か月後に吻合部への腫瘍浸潤による消化管出血あり，4日後に死...
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| Published in | 膵臓 Vol. 24; no. 4; pp. 532 - 536 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2009
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.24.532 |
Cover
| Abstract | 症例は60歳，男性．心窩部痛を主訴に近医に入院．入院時，腹部CT検査でGrade IVの重症急性壊死性膵炎と診断され，保存的治療が施行されたが，食事開始とともに腹痛，発熱が再燃したため，当センターに転院となった．発症1か月後の腹部CTでは膵体部を中心に仮性膵嚢胞を認めたが，保存的加療で改善したため，第82病日に退院した．退院2か月後，膵嚢胞の増大を認めたため，開腹下に膵嚢胞胃吻合術が施行された．腹部CT検査およびEUSでは膵頭部に異常を認めなかった．術後6か月後の腹部CT検査で膵頭体部に40mm大の腫瘤および肝に多発転移を認めた．術後9か月後に吻合部への腫瘍浸潤による消化管出血あり，4日後に死亡した．膵癌に急性膵炎を合併することは時に認められるが，重症化し，巨大な仮性嚢胞を生じることはまれである．自験例では経過中に画像上で膵癌の存在を確認できず，進行した状態で発見された．膵癌が重症膵炎の原因になりうることを念頭におく必要があると考え報告する． |
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| AbstractList | 症例は60歳，男性．心窩部痛を主訴に近医に入院．入院時，腹部CT検査でGrade IVの重症急性壊死性膵炎と診断され，保存的治療が施行されたが，食事開始とともに腹痛，発熱が再燃したため，当センターに転院となった．発症1か月後の腹部CTでは膵体部を中心に仮性膵嚢胞を認めたが，保存的加療で改善したため，第82病日に退院した．退院2か月後，膵嚢胞の増大を認めたため，開腹下に膵嚢胞胃吻合術が施行された．腹部CT検査およびEUSでは膵頭部に異常を認めなかった．術後6か月後の腹部CT検査で膵頭体部に40mm大の腫瘤および肝に多発転移を認めた．術後9か月後に吻合部への腫瘍浸潤による消化管出血あり，4日後に死亡した．膵癌に急性膵炎を合併することは時に認められるが，重症化し，巨大な仮性嚢胞を生じることはまれである．自験例では経過中に画像上で膵癌の存在を確認できず，進行した状態で発見された．膵癌が重症膵炎の原因になりうることを念頭におく必要があると考え報告する． 「要旨」症例は60歳, 男性. 心窩部痛を主訴に近医に入院. 入院時, 腹部CT検査でGrade IVの重症急性壊死性膵炎と診断され, 保存的治療が施行されたが, 食事開始とともに腹痛, 発熱が再燃したため, 当センターに転院となった. 発症1か月後の腹部CTでは膵体部を中心に仮性膵嚢胞を認めたが, 保存的加療で改善したため, 第82病日に退院した. 退院2か月後, 膵嚢胞の増大を認めたため, 開腹下に膵嚢胞胃吻合術が施行された. 腹部CT検査およびEUSでは膵頭部に異常を認めなかった. 術後6か月後の腹部CT検査で膵頭体部に40mm大の腫瘤および肝に多発転移を認めた. 術後9か月後に吻合部への腫瘍浸潤による消化管出血あり, 4日後に死亡した. 膵癌に急性膵炎を合併することは時に認められるが, 重症化し, 巨大な仮性嚢胞を生じることはまれである. 自験例では経過中に画像上で膵癌の存在を確認できず, 進行した状態で発見された. 膵癌が重症膵炎の原因になりうることを念頭におく必要があると考え報告する. |
| Author | 吉田, 行雄 宮谷, 博幸 |
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| CorporateAuthor | 自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 自治医科大学附属さいたま医療センター消化器科 |
| DOI | 10.2958/suizo.24.532 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-2805 |
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| Issue | 4 |
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| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 3) 渡部広明, 矢野誠司, 井上 康, 他. 剖検にて膵癌の合併がみられた重症急性膵炎の1例. 日臨外会誌 1998; 59: 1635-9. 10) 中泉明彦, 石田哲史, 高倉玲奈, 他. 嚢胞発見が膵管癌の診断につながるか-膵癌と嚢胞性病変との関係-. 消化器内視鏡 2008; 20: 1052-60. 6) 軍司直人, 五本木武志, 飯田浩行, 中井玲子, 折居和雄. 重症急性膵炎で発症した膵癌の1例. 日臨外会誌 2007; 68(増): 1080. 13) 瀬座勝志, 松山眞人, 大和田勝之, 石原 武, 山口武人, 神津照雄. 膵仮性嚢胞の内視鏡治療の臨床的検討. Prog Dig Endosc 2007; 70: 54-6. 1) 高木国男, 竹腰隆男, 大橋計彦. 急性膵炎様症状で発症した無黄疸の早期膵頭部癌. 臨床外科 1982; 37: 1313-7. 9) 御供真吾, 佐々木亮孝, 舩渡 治, 他. 重症急性膵炎で発症した混合型IPMNの1切除例. 膵臓 2006; 21: 519-24. 8) 小山内学, 真口宏介, 高橋邦幸, 他. 通常型膵管癌診断に置ける経乳頭生検·ブラッシング細胞診の成績. Gastroenterol Endosc 2008; 50: 400-5. 5) 神波力也, 諸星保憲, 神谷 彰, 他. 重症急性膵炎発症を機に発見された早期膵癌の1例. 東北医学雑誌 2002; 14: 134. 11) Fockens P. EUS in drainage of pancreatic pseudocyst. Gastrointest Endosc 2002; 56: S93-7. 2) 眞栄城兼清, 池田靖洋. 急性膵炎の発症を契機に発見された膵上皮内癌の1例. 胆と膵 1996; 17: 1093-5. 4) 石崎 彰, 矢吹英彦, 伊藤久美子, 他. 重症急性膵炎を合併した膵頭部癌の1例. 日消誌 1991; 88(臨増): 2583. 12) 山雄健次, 清水泰博, 矢田部恭, 入澤篤志. 日本における超音波内視鏡下穿刺吸引法の現況. Gastroenterol Endosc 2008; 50: 2816-27. 7) 保里恵一, 成田 洋, 寺西 太, 他. 膵仮性嚢胞よりMRSAが検出された1例. 日臨外会誌 1993; 54: 2771-5. |
| References_xml | – reference: 3) 渡部広明, 矢野誠司, 井上 康, 他. 剖検にて膵癌の合併がみられた重症急性膵炎の1例. 日臨外会誌 1998; 59: 1635-9. – reference: 4) 石崎 彰, 矢吹英彦, 伊藤久美子, 他. 重症急性膵炎を合併した膵頭部癌の1例. 日消誌 1991; 88(臨増): 2583. – reference: 6) 軍司直人, 五本木武志, 飯田浩行, 中井玲子, 折居和雄. 重症急性膵炎で発症した膵癌の1例. 日臨外会誌 2007; 68(増): 1080. – reference: 13) 瀬座勝志, 松山眞人, 大和田勝之, 石原 武, 山口武人, 神津照雄. 膵仮性嚢胞の内視鏡治療の臨床的検討. Prog Dig Endosc 2007; 70: 54-6. – reference: 1) 高木国男, 竹腰隆男, 大橋計彦. 急性膵炎様症状で発症した無黄疸の早期膵頭部癌. 臨床外科 1982; 37: 1313-7. – reference: 5) 神波力也, 諸星保憲, 神谷 彰, 他. 重症急性膵炎発症を機に発見された早期膵癌の1例. 東北医学雑誌 2002; 14: 134. – reference: 2) 眞栄城兼清, 池田靖洋. 急性膵炎の発症を契機に発見された膵上皮内癌の1例. 胆と膵 1996; 17: 1093-5. – reference: 7) 保里恵一, 成田 洋, 寺西 太, 他. 膵仮性嚢胞よりMRSAが検出された1例. 日臨外会誌 1993; 54: 2771-5. – reference: 8) 小山内学, 真口宏介, 高橋邦幸, 他. 通常型膵管癌診断に置ける経乳頭生検·ブラッシング細胞診の成績. Gastroenterol Endosc 2008; 50: 400-5. – reference: 11) Fockens P. EUS in drainage of pancreatic pseudocyst. Gastrointest Endosc 2002; 56: S93-7. – reference: 12) 山雄健次, 清水泰博, 矢田部恭, 入澤篤志. 日本における超音波内視鏡下穿刺吸引法の現況. Gastroenterol Endosc 2008; 50: 2816-27. – reference: 10) 中泉明彦, 石田哲史, 高倉玲奈, 他. 嚢胞発見が膵管癌の診断につながるか-膵癌と嚢胞性病変との関係-. 消化器内視鏡 2008; 20: 1052-60. – reference: 9) 御供真吾, 佐々木亮孝, 舩渡 治, 他. 重症急性膵炎で発症した混合型IPMNの1切除例. 膵臓 2006; 21: 519-24. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 膵仮性嚢胞 膵癌 重症急性膵炎 |
| Title | 重症壊死性膵炎後に膵仮性嚢胞を形成した膵頭部癌の1例 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2009, Vol.24(4), pp.532-536 |
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