破裂脳動脈瘤症例に対するUrokinaseおよびNicardipineの脳槽内投与の有用性について
「はじめに」脳血管攣縮は, 破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する最大の因子の一つである. しかし, 脳血管攣縮の原因は多くの研究にもかかわらず現在も明らかでなく, したがってその治療法も確立していないのが現状である. 以前より, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫が重要視され, 早期手術による積極的なクモ膜下血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用であるとの報告がされてきた. しかし, 機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 血腫が固い場合には血腫除去に難渋することもしばしば経験される. 著者らは, 破裂脳動脈瘤患者に対して, 急性期手術による可及的血腫除去と脳槽ドレナージを併用し, 症候性脳血管攣縮を...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 21; no. 1; pp. 17 - 22 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
1993
日本脳卒中の外科研究会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs1987.21.1_17 |
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| Abstract | 「はじめに」脳血管攣縮は, 破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する最大の因子の一つである. しかし, 脳血管攣縮の原因は多くの研究にもかかわらず現在も明らかでなく, したがってその治療法も確立していないのが現状である. 以前より, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫が重要視され, 早期手術による積極的なクモ膜下血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用であるとの報告がされてきた. しかし, 機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 血腫が固い場合には血腫除去に難渋することもしばしば経験される. 著者らは, 破裂脳動脈瘤患者に対して, 急性期手術による可及的血腫除去と脳槽ドレナージを併用し, 症候性脳血管攣縮を減少させうることをすでに報告した. しかしながら, このような治療を行っても, クモ膜下腔よりの血腫の排除が遅延し, そのために症候性脳血管攣縮が発生することが少なからず存在した. |
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| AbstractList | 「はじめに」脳血管攣縮は, 破裂脳動脈瘤患者の予後を左右する最大の因子の一つである. しかし, 脳血管攣縮の原因は多くの研究にもかかわらず現在も明らかでなく, したがってその治療法も確立していないのが現状である. 以前より, 脳血管攣縮の原因としてクモ膜下血腫が重要視され, 早期手術による積極的なクモ膜下血腫除去が脳血管攣縮の予防に有用であるとの報告がされてきた. しかし, 機械的なクモ膜下血腫除去には限界があり, 血腫が固い場合には血腫除去に難渋することもしばしば経験される. 著者らは, 破裂脳動脈瘤患者に対して, 急性期手術による可及的血腫除去と脳槽ドレナージを併用し, 症候性脳血管攣縮を減少させうることをすでに報告した. しかしながら, このような治療を行っても, クモ膜下腔よりの血腫の排除が遅延し, そのために症候性脳血管攣縮が発生することが少なからず存在した. |
| Author | 畠山, 隆雄 榊, 三郎 酒向, 正春 中村, 寿 西原, 潤 大上, 史朗 |
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| CorporateAuthor | 愛媛大学 脳神経外科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科研究会 |
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| References | 12) 森本雅徳, 田邊貴丸, 有光誠人, ほか : クモ膜下出血後の遅発性脳血管攣縮に対するt-PA髄腔内投与の検討. 脳卒中の外科19 : 318-322, 1991 6) Gilsbach JM, Reulen HJ, Ljunggren B, et al : Early aneurysm surgery and preventive therapy with intravenous administered nimodipine. Neurosurgery 26 : 458-464, 1990 14) Saito I, Segawa H, Mishima K, et al : Prevention of postoperative vasospasm by cisternal irrigation with and without Urokinase. In : Sano K et at (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp297-301 5) Flamm ES, Adams HP, Beck DW, et al : Dose-escalation study of intravenous nicardipine in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68 : 393-400, 1988 19) 鈴木一郎, 清水弘之, 高橋宏, ほか : 頭部振盪脳槽灌流法. 脳卒中の外科19 : 295-300, 1991 2) Auer LM : Acute operation and preventive nimodipine improve outcome in patients with ruptured cerebral aneurysms. Nuerosurgery 15 : 57-66, 1984 9) Mishima K, Segawa H, Saito I, et al : Incidence of symptomatic vasospasm on the operated versus non-operated side after early aneurysm surgery. In : Sano K et al (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp28-32 11) Mizukami M, Kawase T, Usami T, et al : Prevention of vasospasm by early operation with removal of subarachnoid blood. Neurosurgery 10 : 301-307, 1982 20) Taneda M : Effect of early operation for ruptured aneurysms on prevention of delayed ischemic symptoms. J Neurosurg 57 : 622-628, 1982 22) 吉田康成, 植木茂年, 高橋愛一郎, ほか : ウロキナーゼ髄腟内灌流法. Neurol Med Chir (Tokyo) 25 : 989-997, 1985 13) Ohta H, Ito Z, Yasui N, et al : Extensive evacuation of subarachnoid clot for prevention of vasospasm-Effective or not? Acta Neurochir (Wien) 63 : 111-116, 1982 15) Sakaki S, Ohta S, Kuwabara H, et al : The role of ventricular and cisternal drainage in the early operation for ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 88 : 87-94, 1987 7) 児玉南海雄, 佐々木達也, 川上雅久, ほか : 脳血管攣縮治療の現況と課題. 臨床科学27 : 968-974, 1991 18) 佐々木達也, 川上雅久, 佐藤昌宏, ほか : 脳血管攣縮の予防-Urokinaseおよびascorbic acidによる脳槽灌流療法-. 脳卒中の外科19 : 278-283, 1991 8) 前田行雄, 尾崎功, 林宏, ほか : 脳動脈瘤破裂後の脳血管攣縮に対するNicardipine大量持続静注の効果. 脳卒中の外科19 : 231-235, 1991 4) Fisher CM, Kistler Jp, Davis JM : Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 6 : 1-9, 1980 21) Yamamoto M, Ohta T, Toda N : Mechanisms of relaxant action of nicardipine, as new Ca++-antagonist, on isolated dog cerebral and mesenteric arteries. Stroke 14 : 270-275, 1983 3) 蛯名国彦, 岡部慎一, 岩淵隆 : 脳槽ドレナージにおけるt-PAの効用. 脳卒中の外科19 : 301-307, 1991 16) Sakaki S, Ohue S, Kohno K, et al : Impairment of vascular reactivity and changes in intracellular calcium and calmodulin levels of smooth muscle cells in canine basilar arteries after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 25 : 753-761, 1989 1) Allen GS, Ahn HS, Preziosi TJ, et al : Cerebral arterial spasm-A controlled trial of nimodipine in patients with subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 308 : 619-624, 1983 10) 宮本享, 菊池晴彦, 筏義人, ほか : Tissue plasminogen activatorを用いたクモ膜下血腫に対するthrombolytic therapy. 脳卒中の外科19 : 308-311, 1991 17) 佐々木雄彦, 中川原譲二, 井出渉, ほか : ウロキナーゼ脳槽灌流法の効果. 脳卒中の外科19 : 284-288, 1991 |
| References_xml | – reference: 13) Ohta H, Ito Z, Yasui N, et al : Extensive evacuation of subarachnoid clot for prevention of vasospasm-Effective or not? Acta Neurochir (Wien) 63 : 111-116, 1982 – reference: 17) 佐々木雄彦, 中川原譲二, 井出渉, ほか : ウロキナーゼ脳槽灌流法の効果. 脳卒中の外科19 : 284-288, 1991 – reference: 9) Mishima K, Segawa H, Saito I, et al : Incidence of symptomatic vasospasm on the operated versus non-operated side after early aneurysm surgery. In : Sano K et al (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp28-32 – reference: 19) 鈴木一郎, 清水弘之, 高橋宏, ほか : 頭部振盪脳槽灌流法. 脳卒中の外科19 : 295-300, 1991 – reference: 2) Auer LM : Acute operation and preventive nimodipine improve outcome in patients with ruptured cerebral aneurysms. Nuerosurgery 15 : 57-66, 1984 – reference: 3) 蛯名国彦, 岡部慎一, 岩淵隆 : 脳槽ドレナージにおけるt-PAの効用. 脳卒中の外科19 : 301-307, 1991 – reference: 16) Sakaki S, Ohue S, Kohno K, et al : Impairment of vascular reactivity and changes in intracellular calcium and calmodulin levels of smooth muscle cells in canine basilar arteries after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 25 : 753-761, 1989 – reference: 22) 吉田康成, 植木茂年, 高橋愛一郎, ほか : ウロキナーゼ髄腟内灌流法. Neurol Med Chir (Tokyo) 25 : 989-997, 1985 – reference: 11) Mizukami M, Kawase T, Usami T, et al : Prevention of vasospasm by early operation with removal of subarachnoid blood. Neurosurgery 10 : 301-307, 1982 – reference: 18) 佐々木達也, 川上雅久, 佐藤昌宏, ほか : 脳血管攣縮の予防-Urokinaseおよびascorbic acidによる脳槽灌流療法-. 脳卒中の外科19 : 278-283, 1991 – reference: 10) 宮本享, 菊池晴彦, 筏義人, ほか : Tissue plasminogen activatorを用いたクモ膜下血腫に対するthrombolytic therapy. 脳卒中の外科19 : 308-311, 1991 – reference: 8) 前田行雄, 尾崎功, 林宏, ほか : 脳動脈瘤破裂後の脳血管攣縮に対するNicardipine大量持続静注の効果. 脳卒中の外科19 : 231-235, 1991 – reference: 20) Taneda M : Effect of early operation for ruptured aneurysms on prevention of delayed ischemic symptoms. J Neurosurg 57 : 622-628, 1982 – reference: 12) 森本雅徳, 田邊貴丸, 有光誠人, ほか : クモ膜下出血後の遅発性脳血管攣縮に対するt-PA髄腔内投与の検討. 脳卒中の外科19 : 318-322, 1991 – reference: 21) Yamamoto M, Ohta T, Toda N : Mechanisms of relaxant action of nicardipine, as new Ca++-antagonist, on isolated dog cerebral and mesenteric arteries. Stroke 14 : 270-275, 1983 – reference: 4) Fisher CM, Kistler Jp, Davis JM : Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery 6 : 1-9, 1980 – reference: 6) Gilsbach JM, Reulen HJ, Ljunggren B, et al : Early aneurysm surgery and preventive therapy with intravenous administered nimodipine. Neurosurgery 26 : 458-464, 1990 – reference: 14) Saito I, Segawa H, Mishima K, et al : Prevention of postoperative vasospasm by cisternal irrigation with and without Urokinase. In : Sano K et at (eds), Cerebral Vasospasm, University of Tokyo Press, Tokyo, 1990, pp297-301 – reference: 15) Sakaki S, Ohta S, Kuwabara H, et al : The role of ventricular and cisternal drainage in the early operation for ruptured intracranial aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 88 : 87-94, 1987 – reference: 1) Allen GS, Ahn HS, Preziosi TJ, et al : Cerebral arterial spasm-A controlled trial of nimodipine in patients with subarachnoid hemorrhage. N Engl J Med 308 : 619-624, 1983 – reference: 5) Flamm ES, Adams HP, Beck DW, et al : Dose-escalation study of intravenous nicardipine in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 68 : 393-400, 1988 – reference: 7) 児玉南海雄, 佐々木達也, 川上雅久, ほか : 脳血管攣縮治療の現況と課題. 臨床科学27 : 968-974, 1991 |
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| Title | 破裂脳動脈瘤症例に対するUrokinaseおよびNicardipineの脳槽内投与の有用性について |
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